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亳州市醫(yī)保局:踐行“四下基層” 增進民生福祉

為進一步解決群眾醫(yī)保領域的“急難愁盼”,亳州市醫(yī)保部門深入開展“四下基層”活動,打通服務群眾“最后一米”,提升群眾對醫(yī)保工作的知曉率和滿意度。截至2025年2月底,累計辦理醫(yī)保零星報銷業(yè)務24890件,支付醫(yī)?;?475.9萬元,業(yè)務辦結率達100%。

政策宣傳入心入腦。線上結合群眾身邊真實案例制作宣傳小視頻,駐村干部、“醫(yī)保明白人”走進直播間,在線宣傳醫(yī)保政策。線下利用基層服務網(wǎng)格作為宣傳主陣地,“兩節(jié)”期間現(xiàn)場發(fā)放宣傳資料超4.2萬份。醫(yī)?;鸨O(jiān)管“開春第一課”警示教育巡回活動覆蓋醫(yī)保系統(tǒng)干部職工、定點醫(yī)藥機構從業(yè)人員3000余人。啟動居民參保數(shù)據(jù)清理專項行動,開展“一對一”宣傳,累計推送精準比對未參保人員15批次,通過短信提醒、電話回訪等方式精準動員超16萬人。

調查研究求實求效。領導班子帶頭深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、基層醫(yī)療機構,梳理居民醫(yī)保征繳、醫(yī)保報銷、藥品耗材集采、支付方式改革等工作落實情況,疏堵點、解難點、治痛點,2024年以來累計調研19次,形成高質量調研報告4篇。組織縣區(qū)對17家醫(yī)?;鶎臃請鏊_展現(xiàn)場調研活動,提升醫(yī)保服務窗口規(guī)范化、標準化。走訪座談定點醫(yī)療機構和零售藥店40余家,指導2025年定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金自查自糾工作,因地制宜、以點帶面,不斷提升醫(yī)保服務能力和水平。

信訪維穩(wěn)即接即辦。堅持群眾利益無小事,針對局長郵箱、網(wǎng)上留言、12345熱線、“醫(yī)保小妹”服務專線等渠道反映的醫(yī)保問題,實行“初步甄選、分類處理、跟蹤督辦、歸口回復”閉環(huán)辦理,主動聯(lián)系溝通,及時化解爭議糾紛。截至2月底,受理各類咨詢投訴1650余件,解決率100%,滿意度99.9%。建立醫(yī)保訴求統(tǒng)計預警機制,摸清信訪存量,對重復類型問題生成預警,對32類高頻事項編制標準化應答手冊,為重點人群、急重患者開辟辦事綠色通道,平均辦結時長壓縮至2個工作日。

現(xiàn)場辦公幫辦代辦。構建“15分鐘醫(yī)保服務圈”,劃分1.56萬個基層網(wǎng)格,配備1.9萬余名網(wǎng)格員,推動醫(yī)保服務下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村屯,實現(xiàn)高頻事項幫辦代辦全覆蓋。開展“冬暖行動”,現(xiàn)場為群眾代辦參保繳費、收取市外未報銷發(fā)票、修改參保信息、協(xié)助上傳慢性病申報材料、激活電子憑證、掌上異地轉診等,解決返鄉(xiāng)人員各類醫(yī)保需求,推動經(jīng)辦事項“零跑動”,部分申辦項目“零材料”,政策解讀“零距離”,累計開展下沉活動23場次,收取異地報銷材料170份,現(xiàn)場代辦繳費等醫(yī)保事項1000余人次。


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