原標(biāo)題：推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌

　　常州市加快形成“普惠+特惠”門診保障機(jī)制

　　昨天(9月21日)，常州市召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作相關(guān)情況。

　　按照市委、市政府部署要求，常州市深入開展市級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)工作，明確在2021年底前全面實(shí)現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。其中，統(tǒng)一基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)是做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的首要任務(wù)。常州市綜合考慮原四個(gè)統(tǒng)籌區(qū)政策差異狀況、群眾負(fù)擔(dān)和受益水平、財(cái)政和基金承受能力等因素，按照參保人員待遇水平總體不降低的原則，兼顧絕大多數(shù)參保人員既有權(quán)益，加快建立統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病、特定病補(bǔ)助制度，形成“普惠+特惠”的門診保障機(jī)制。其中，對(duì)原各統(tǒng)籌區(qū)參保繳費(fèi)、待遇標(biāo)準(zhǔn)差異較大的政策，如居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、住院補(bǔ)助比例等，按照“分步調(diào)整、兩年到位”的辦法，制定分年度過渡方案，確保2021年底統(tǒng)一到位;對(duì)一些社會(huì)關(guān)注度高的政策，如職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限、門診慢性病補(bǔ)助等，結(jié)合人群特點(diǎn)分類處理，按照“新人新辦法、老人老辦法”進(jìn)行平穩(wěn)過渡，將市級(jí)統(tǒng)籌后新參保人員待遇一步統(tǒng)一到位，原已參保人員待遇逐步并軌，確保市級(jí)統(tǒng)籌工作平穩(wěn)運(yùn)行。

　　常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌待遇調(diào)整主要有三大特點(diǎn)：

　　一是通過優(yōu)化普通門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大受益范圍。由于市本級(jí)、武進(jìn)區(qū)原門診待遇中包含了多個(gè)按費(fèi)用保障的補(bǔ)助項(xiàng)目，此次市級(jí)統(tǒng)籌對(duì)原來零散的門診待遇進(jìn)行了整合歸并，將原門診特定診療項(xiàng)目補(bǔ)助、門診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助并入普通門診統(tǒng)籌，同步降低普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、提高支付限額。而溧陽市、金壇區(qū)原門診保障模式單一，以門診慢性病補(bǔ)助為主，普通人群保障較為薄弱，主要以個(gè)人賬戶為主，市級(jí)統(tǒng)籌后同步建立普通門診統(tǒng)籌。

　　二是通過優(yōu)化門診慢性病待遇，強(qiáng)化“慢病”管理。此次市級(jí)統(tǒng)籌將各地區(qū)原實(shí)行的門診慢性病病種(特定病除外)全部納入門診慢性病待遇，統(tǒng)一為14類，具體包含：高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性腎炎(中、重度)、帕金森氏綜合癥、惡性腫瘤。同時(shí)，將超過門診慢性病支付限額的醫(yī)療費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍。

　　三是通過優(yōu)化特定病待遇，突出“重病”保障。除普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病待遇外，將部分治療周期長(zhǎng)、健康損害大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特定病醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，并參照住院待遇進(jìn)行管理。具體調(diào)整措施為：將市本級(jí)、武進(jìn)區(qū)原門診大病、特藥補(bǔ)助等項(xiàng)目納入特定病待遇，將溧陽市、金壇區(qū)屬于特定病范圍的原門診慢性病以及特藥補(bǔ)助等項(xiàng)目納入特定病待遇，即對(duì)特定病患者門診發(fā)生的符合規(guī)定的尿毒癥血液、腹膜透析治療費(fèi)和抗貧血治療藥費(fèi)，器官移植后的抗排斥藥費(fèi)和環(huán)孢素濃度測(cè)定費(fèi)，惡性腫瘤放、化療費(fèi)，血友病藥費(fèi)，再生障礙性貧血藥費(fèi)，重癥精神病以及癲癇伴發(fā)精神障礙藥費(fèi)給予保障。

　　陳金虎指出，要深刻認(rèn)識(shí)到“十四五”期間是常州新一輪機(jī)遇期、攻堅(jiān)期、考驗(yàn)期，為未來發(fā)展積蓄能量，讓常州再創(chuàng)輝煌。常州產(chǎn)業(yè)鏈完備，在構(gòu)筑“兩個(gè)循環(huán)”新格局中，定位要充分考慮常州特色優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)做大做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)，進(jìn)一步發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，建設(shè)長(zhǎng)三角中軸樞紐。要在戰(zhàn)略上關(guān)鍵處落好子，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)強(qiáng)市，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)智能化、集群化發(fā)展。要堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，打造創(chuàng)新生態(tài)，發(fā)揮好科教城創(chuàng)新之核和企業(yè)創(chuàng)新主體作用。在推進(jìn)一體化發(fā)展中，首先要以重大基礎(chǔ)設(shè)施一體化來加快融入長(zhǎng)三角、融入上海都市圈。要謀劃好安全發(fā)展，著力構(gòu)建公共安全體系，實(shí)現(xiàn)城市本質(zhì)安全。要高度重視綠色發(fā)展，持續(xù)推進(jìn)生態(tài)綠城建設(shè)。要以八個(gè)“更”要求，以更高標(biāo)準(zhǔn)做好民生優(yōu)先規(guī)劃。要在規(guī)劃“十四五”的同時(shí)，超前謀劃，提升城市發(fā)展空間。要做好產(chǎn)業(yè)融合、城鄉(xiāng)融合、區(qū)域融合、文化融合等工作。

　　有關(guān)市領(lǐng)導(dǎo)，各地各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志圍繞學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國理政》第三卷，圍繞運(yùn)用新思想解決常州改革發(fā)展中的問題、“十四五”規(guī)劃編制中具有全局性、前瞻性、先導(dǎo)性的思路舉措和意見建議作交流發(fā)言。

　　會(huì)上匯總并聽取了市人大代表、市政協(xié)委員對(duì)“十四五”規(guī)劃編制的意見建議。 (舒泉清)