群眾在醫(yī)保窗口辦事。

臺(tái)傳媒通訊員周國平 陳俏霞

近日，仙居縣醫(yī)保局半年度工作總結(jié)出爐，醫(yī)保工作實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)定點(diǎn)開通率、醫(yī)保結(jié)算清單上傳率、集采采購?fù)瓿陕嗜齻€(gè)100%，向全縣群眾交出了一份高分“答卷”。

今年上半年，仙居縣醫(yī)保局堅(jiān)持政策落實(shí)，全力做好民生實(shí)事：推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，完成了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估工作人員庫的建立，公示并確定了40名評(píng)估專家，60名評(píng)估員；加強(qiáng)孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療康復(fù)救治，將兒童孤獨(dú)癥納入門診特殊病保障范圍，門診治療享受住院醫(yī)療保障水平；持續(xù)深化醫(yī)?！按蠓?wù)”理念，扎實(shí)推進(jìn)異地就醫(yī)，全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加到72家，完成異地就醫(yī)定點(diǎn)開通率100%。同時(shí)，已按要求全面實(shí)行全省醫(yī)保參保人員一地簽約、全省共享基層門診簽約報(bào)銷比例。

與此同時(shí)，該局堅(jiān)持基金運(yùn)行分析，全面深化醫(yī)保支付方式改革。貫徹落實(shí)省市局關(guān)于DRG結(jié)算清算的要求，完成了上年度醫(yī)保清算數(shù)據(jù)兩定機(jī)構(gòu)確認(rèn)，醫(yī)保結(jié)算清單上傳率達(dá)100%。加大對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)督導(dǎo)，通過分析各機(jī)構(gòu)基金使用情況，及時(shí)提醒預(yù)警，幫助50余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)止損。

此外，該局堅(jiān)持醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化，不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)能力。其中，生育津貼“無感辦”服務(wù)545筆，撥付基金1500萬余元；跨省住院結(jié)算1700余人次，基金支出費(fèi)用2081余萬元。上半年，窗口受理數(shù)量近2萬次，線上備案審批1225件，線上好評(píng)率超99%，線下辦結(jié)同期減少21.42%。

該局還堅(jiān)持精細(xì)過程管理，加強(qiáng)醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管。上半年，全縣集采采購?fù)瓿陕蔬_(dá)100%；集采藥品按時(shí)結(jié)算率達(dá)94.74%，集采耗材按時(shí)結(jié)算率達(dá)96.66%。開展基金監(jiān)管宣教“五進(jìn)”活動(dòng)，投放公益廣告3000余份，發(fā)放宣傳海報(bào)及折頁等宣傳品16000余份，營造良好的醫(yī)?；鹦麄鞣諊?