我市嚴(yán)格落實國家及省相關(guān)政策要求，聚焦醫(yī)療救助定點管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過科學(xué)布局、規(guī)范協(xié)議、動態(tài)監(jiān)測三項舉措，推動醫(yī)療救助工作精準(zhǔn)高效開展。

科學(xué)遴選，優(yōu)化定點機(jī)構(gòu)布局。印發(fā)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選通知，明確“資質(zhì)合規(guī)、能力良好、系統(tǒng)完善、集采配備”四大遴選條件，嚴(yán)格按照“機(jī)構(gòu)申報—醫(yī)保審定—備案公示—協(xié)議簽訂”流程推進(jìn)工作。目前已完成2092家醫(yī)療機(jī)構(gòu)審定公示，重點向診療規(guī)范、費用控制良好的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，其中三級3家、二級30家、一級139家、未定級1920家，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“健康守門人”作用。

規(guī)范協(xié)議，壓實機(jī)構(gòu)服務(wù)責(zé)任。制定并印發(fā)《醫(yī)療救助定點機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，明確要求定點機(jī)構(gòu)為救助對象提供“一站式”結(jié)算服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制與轉(zhuǎn)診備案制，引導(dǎo)救助對象優(yōu)先在基層就診，并做好政策宣傳解釋。針對市域外轉(zhuǎn)診患者，加強(qiáng)流程管理確保轉(zhuǎn)診信息準(zhǔn)確傳遞；同時督促機(jī)構(gòu)落實“合理檢查、合理用藥、合理治療”，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全。

動態(tài)監(jiān)測，精準(zhǔn)落實救助待遇。依托醫(yī)保信息平臺，對救助對象住院頻次、費用、診療情況開展實時監(jiān)測分析。印發(fā)高頻次住院困難群眾服務(wù)管理通知，將1年內(nèi)住院3次及以上的對象列為重點，及時推送至各縣區(qū)醫(yī)保部門。由縣區(qū)醫(yī)保部門聯(lián)合民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門，組織基層協(xié)管員、網(wǎng)格員開展入戶核查，協(xié)助對象按“就高不就低”原則享受救助幫扶。2025年1-8月，累計推送高頻住院數(shù)據(jù)9888條，為精準(zhǔn)施策提供數(shù)據(jù)支撐。