深度解讀：

　　在推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中，蘇州將進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村各類企業(yè)務(wù)工，并與之建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)村勞動(dòng)力，全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。農(nóng)村自主創(chuàng)業(yè)、靈活就業(yè)的居民，也按規(guī)定參照城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。同時(shí)，蘇州實(shí)行農(nóng)村居民醫(yī)保（新農(nóng)合）與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民享受同等的醫(yī)保待遇。

　　目前，蘇州已初步建立包括基本醫(yī)保、大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)、地方補(bǔ)充醫(yī)保和社會(huì)醫(yī)療救助“四位一體”的醫(yī)保體系。其中，基本醫(yī)保是主體，地方補(bǔ)充保險(xiǎn)和大額互助是補(bǔ)充，醫(yī)療救助是托底，是最后一道防線。從中可以看到，各層次的醫(yī)保制度“各司其職”，職能明確，又相互聯(lián)系，互為補(bǔ)充，形成了堅(jiān)實(shí)的保障網(wǎng)。

　　受多種因素限制，對超過一定額度的門診或大病住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)無能為力，還需要地方補(bǔ)充保險(xiǎn)和大額互助保險(xiǎn)等補(bǔ)充。從功能上說，前者解決個(gè)人賬戶用完后的門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題，后者解決的是超出基本醫(yī)保住院費(fèi)用封頂線之后，個(gè)人住院費(fèi)用難以承受的問題。而對于一些極端的災(zāi)難性醫(yī)療支出，或家庭困難的特殊群體而言，僅靠這兩項(xiàng)制度還不夠。

　　值得一提的是，市區(qū)建立了由人社部門扎口管理，民政、總工會(huì)等部門共同認(rèn)定，包括保費(fèi)補(bǔ)助、實(shí)時(shí)救助、年度救助、自費(fèi)救助的城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療救助體系。醫(yī)療救助恰好解決了患者個(gè)人總體自付負(fù)擔(dān)偏重的問題，可有效防止因病致貧、因病返貧情況的發(fā)生。當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超出基本醫(yī)保個(gè)人賬戶金額或大病住院支付封頂線時(shí)，地方補(bǔ)充醫(yī)保和大病互助保險(xiǎn)將發(fā)揮作用。而當(dāng)個(gè)人總自付金額超過一定額度時(shí)，醫(yī)療救助將給患者吃一顆“定心丸”。

　　讓城鄉(xiāng)居民在家門口享社保服務(wù)

　　去年底，吳中區(qū)、相城區(qū)社保與市本級并軌后，姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)登記“下沉”到了社區(qū)。家住相城區(qū)的張小姐，目前在經(jīng)營一家網(wǎng)店，是一名靈活就業(yè)人員。近日，她來到家門口的社區(qū)工作站，辦理了靈活就業(yè)人員參保登記手續(xù)。

　　深度解讀：

　　讓農(nóng)民像市民一樣享受同等的社保服務(wù)，在蘇州已然成為現(xiàn)實(shí)。在創(chuàng)新完善城鄉(xiāng)一體化社會(huì)保障體系的同時(shí)，蘇州推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的一體化社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦公共服務(wù)體系建設(shè)，創(chuàng)新公共服務(wù)模式，為城鄉(xiāng)居民提供便捷化、均等化、可及化的社會(huì)保障公共服務(wù)。目前，全市133個(gè)街道（鎮(zhèn)）的1828個(gè)社區(qū)（村）均設(shè)立了勞動(dòng)保障專職協(xié)理員，網(wǎng)絡(luò)連通率達(dá)到100%。按金保工程標(biāo)準(zhǔn)，“市社保信息管理系統(tǒng)”和“市社保社區(qū)管理服務(wù)平臺”已逐漸將服務(wù)延伸到城鄉(xiāng)的每一個(gè)角落。

　　與此同時(shí)，各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政、地稅、公積金中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行和郵政等合作，形成以社保經(jīng)辦為主、其他機(jī)構(gòu)為輔的經(jīng)辦模式，打造“15分鐘社保服務(wù)圈”。也就是說，不論在城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，步行15分鐘，就可找到一家辦理社保事務(wù)的網(wǎng)點(diǎn)。

　　目前，我市企退人員社會(huì)化管理服務(wù)、居民醫(yī)保申報(bào)繳費(fèi)、老年居民養(yǎng)老補(bǔ)貼申報(bào)、被征地農(nóng)民業(yè)務(wù)申報(bào)等，均可通過街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)直接辦理。同時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在管理服務(wù)中推行標(biāo)準(zhǔn)化流程、限時(shí)辦結(jié)、失職追究、首問負(fù)責(zé)等，確保居民進(jìn)一家門、到一個(gè)柜臺或窗口，一般都可以辦結(jié)相應(yīng)事務(wù)。