今年到2019年為第一階段,個人繳費部分暫免征繳
10月1日起,開始受理失能等級評估申請
久病床前無孝子,跨過倫理道德,失能老人的照料的確是一個家庭需要正視的問題;因為疾病、意外傷害造成長期失能,非老年人群同樣需要長期護理……服務(wù)供給能力和社會需求的矛盾需要制度創(chuàng)新。近日,經(jīng)市政府第10次常務(wù)會議審議通過,《關(guān)于開展長期護理保險試點的實施意見》已正式對外發(fā)布。
獨立于其它社會保險的一項全新制度,長期護理保險制度是指為長期失能人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)或資金保障的社會保險制度。去年,我市被人社部批準成為國家首批15個長期護理保險試點城市之一。
分兩階段實施,參保對象包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
根據(jù)《實施意見》,我市的長期護理保險分兩個階段實施。第一階段自2017年到2019年;第二階段從2020年起到國家正式出臺長期護理保險制度。參保對象包括蘇州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
在資金籌集上,長期護理保險基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集。長期護理保險基金由個人繳費、政府補助和職工基本醫(yī)療保險、
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)組成。值得一提的是,試點第一階段,個人繳費部分暫免征繳,政府按50元/人·年補助,職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余按70元/人·年劃轉(zhuǎn),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余按35元/人·年劃轉(zhuǎn)。試點第二階段籌資標準由市人社局會同財政局商定,報市政府批準后公布執(zhí)行。
服務(wù)形式:醫(yī)療機構(gòu)住院護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理、社區(qū)居家護理
參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能,生活不能自理需要護理的,經(jīng)過一段時間治療病情穩(wěn)定后,經(jīng)專業(yè)機構(gòu)進行失能評定和資格認定,可享受長期護理服務(wù)協(xié)議機構(gòu)提供的服務(wù)。根據(jù)參保人員的護理需求,蘇州市長期護理保險服務(wù)形式包括醫(yī)療機構(gòu)住院護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理和社區(qū)居家護理。
在評估認定方面,按照公開、公正、透明的原則,我市以需求為導(dǎo)向,將制定失能等級評估辦法,對提出評估需求申請的參保人員進行疾病狀況、自理能力等失能程度綜合評估。初次評估費用由政府支付。失能等級評估辦法由市人社局、民政局、衛(wèi)生計生委和財政局另行制定。從今年10月1日起,開始受理失能等級評估申請。
重度失能人員居家護理保障額度30元/天
在待遇標準中,長期護理保險對入住機構(gòu)的重度失能人員保障額度為26元/天,中度失能人員保障20元/天;居家護理重度失能人員保障額度為30元/天,中度失能人員保障25元/天。基金支付給提供服務(wù)的專業(yè)機構(gòu),不直接支付給個人。同時,建立待遇標準根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、長期護理服務(wù)供給能力、基金收支情況等因素動態(tài)調(diào)整機制。
長期護理保險依托本市社保經(jīng)辦機構(gòu)進行經(jīng)辦管理,并建立與第三方管理機構(gòu)的有效工作銜接機制。
早8點記者冷凝