長(zhǎng)三角城市網(wǎng)訊  家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是本輪醫(yī)改實(shí)施分級(jí)診療最重要的基礎(chǔ)工程。來(lái)自市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，我市重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率已達(dá)70%。但一直以來(lái)，家庭醫(yī)生提供的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)水平有限，“簽而不約”成為普遍現(xiàn)象。為改變這一現(xiàn)狀，我市不少社區(qū)正嘗試組團(tuán)式服務(wù)，除了有社區(qū)醫(yī)生提供服務(wù)，還將三甲醫(yī)院的醫(yī)生、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)吸納進(jìn)團(tuán)隊(duì)，一起破解這個(gè)難題。

1名醫(yī)生簽約上千患者，“簽而不約”受詬病

我市2012年7月1日開(kāi)始推動(dòng)“家庭醫(yī)生”，先期重點(diǎn)面向轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者、老年居民、7歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、殘障人等六類人群，提供12大類45項(xiàng)服務(wù)。但很多簽約人并不了解家庭醫(yī)生服務(wù)究竟提供了哪些內(nèi)容，不少居民甚至質(zhì)疑簽約是“走形式”?！叭ツ暧幸淮卫习轭^犯暈想請(qǐng)醫(yī)生上門，等了幾小時(shí)也沒(méi)見(jiàn)人來(lái)?！弊≡诖竺髀犯浇睦钆空f(shuō)。

“一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要負(fù)責(zé)幾萬(wàn)戶居民的健康，而全科醫(yī)生只有幾名，一個(gè)醫(yī)生往往要完成幾千個(gè)居民的簽約。他們?nèi)粘Ｒ芎瞄T診和住院病人，怎么可能提供更多服務(wù)？另外，按照現(xiàn)有的物價(jià)收費(fèi)政策，家庭醫(yī)生出診一次收費(fèi)只有10元，上門換藥、輸液等服務(wù)沒(méi)法開(kāi)展?！毙陆挚诟浇成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人坦言，目前所謂簽約率超過(guò)70%只是一個(gè)數(shù)字概念，實(shí)質(zhì)內(nèi)容非常有限。

南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任符岱佳介紹，不少區(qū)域?yàn)橥七M(jìn)家庭醫(yī)生簽約，簽約居民只要交50元錢就可以全年免收“診療費(fèi)”，“慢病患者幾乎每個(gè)月都要到社區(qū)拿藥問(wèn)診，以一年就診12次計(jì)算，診療費(fèi)就是120元，這意味著簽約一名居民，社區(qū)醫(yī)院就要賠70元，積極性從哪來(lái)？”

摒棄“勢(shì)單力薄”，組團(tuán)式、個(gè)性化服務(wù)受歡迎

“上一輪醫(yī)改，家庭醫(yī)生簽約著重于提供公共衛(wèi)生服務(wù)和一些最基本的醫(yī)療服務(wù)，而本輪醫(yī)改，對(duì)‘健康守門人’賦予更高要求。”建鄴區(qū)衛(wèi)計(jì)局相關(guān)人士表示，靠一名醫(yī)生負(fù)責(zé)上千居民的家庭醫(yī)生服務(wù)不現(xiàn)實(shí)，“組團(tuán)式”協(xié)作正成為越來(lái)越多社區(qū)醫(yī)院的新選擇。

南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為我省新一輪家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，于去年起開(kāi)始推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)，11個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成員除了全科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士，還有提供公衛(wèi)服務(wù)的相關(guān)人員等，并出臺(tái)了嚴(yán)格考核機(jī)制，包括定期上門服務(wù)次數(shù)、慢病人群體檢跟蹤等，根據(jù)提供的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。符岱佳說(shuō)：“服務(wù)好了，越來(lái)越多居民愿意留在家門口看病，去年一年的門診量翻了一番?！?/p>

雨花臺(tái)區(qū)作為我市家庭醫(yī)生簽約先行區(qū)域，也在探索新模式，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與一個(gè)以上三甲醫(yī)院共同組建成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟，推行全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師、醫(yī)生助理結(jié)成的“三醫(yī)”共管模式。當(dāng)社區(qū)醫(yī)院無(wú)法滿足患者就醫(yī)需求時(shí)，就通過(guò)聯(lián)盟優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，患者處于穩(wěn)定康復(fù)期時(shí)再轉(zhuǎn)診回社區(qū)?！叭ツ曛行木驮\量接近18萬(wàn)，出入院人數(shù)約1000人，比兩年前翻了一番。”賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任周明飛說(shuō)。

而在昨天，建鄴區(qū)衛(wèi)計(jì)局、南京市婦幼保健院以及泰樂(lè)城醫(yī)療投資機(jī)構(gòu)三方簽約，將共同打造基于“互聯(lián)網(wǎng)+”和智慧醫(yī)療運(yùn)營(yíng)模式建立的“家庭醫(yī)生區(qū)域服務(wù)管理平臺(tái)”，“未來(lái)將全市的三甲醫(yī)院專家以及全科醫(yī)生資源整合至一個(gè)平臺(tái)上。除了疾病咨詢、預(yù)約掛號(hào)等項(xiàng)目，今后社區(qū)居民可以像網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物一樣在線下單，預(yù)約家庭醫(yī)生上門服務(wù)，而三甲醫(yī)院專家也將24小時(shí)為社區(qū)全科醫(yī)生提供業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

家庭醫(yī)生服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)保支付新政即將出臺(tái)

“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要真正做好，相關(guān)政策須及時(shí)跟上?！狈芳迅嬖V記者，到目前為止，家庭醫(yī)生提供的“個(gè)性化”服務(wù)，如家庭病床建立、預(yù)約三級(jí)醫(yī)院專家、上門服務(wù)等，均沒(méi)有明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，該中心目前推出的組團(tuán)式服務(wù)都還是免費(fèi)。

市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近日即將召開(kāi)的全市衛(wèi)生工作會(huì)議將亮出家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一系列“頂層設(shè)計(jì)”政策，包括服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)保支付等。同時(shí)還將出臺(tái)家庭醫(yī)生服務(wù)的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，減少過(guò)去多年“簽而不約”的尷尬。  本報(bào)記者  顧小萍