長三角城市網(wǎng)訊(記者 肖姍)近日,市人社局在官方網(wǎng)站上詳細解讀了兒童參加居民醫(yī)保的參保、繳費、就診、待遇等政策。
具有本市城鎮(zhèn)戶籍(江南六區(qū)及原大廠區(qū)),且沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的兒童,攜身份證、戶口簿及其他證明材料到戶籍所在地街道勞動保障所即可辦理參保。非本市城鎮(zhèn)戶籍的進城務(wù)工人員的子女(其父母一方已參加本統(tǒng)籌地區(qū)社會保險的)、《南京人才居住證》持有人的未成年子女,也可至暫住地所在街道勞動保障所參保。
醫(yī)??ㄞk好了怎么用?就診時發(fā)現(xiàn)卡里沒錢,交的錢哪兒去了?也許很多家長都會有這樣的疑惑。其實,居民醫(yī)保不設(shè)個人賬戶,大家的繳費已全部納入統(tǒng)籌基金。一個自然年度內(nèi),兒童發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院和門診大病的醫(yī)療費用,可享受基本醫(yī)療保險待遇。
其中,普通門診,以年度累計費用計,400元以上部分由個人自付,400元以下社區(qū)醫(yī)院就診可以報銷60%,非社區(qū)醫(yī)院可以報銷50%。門診大病免起付標準,醫(yī)保范圍內(nèi)費用報銷80%或85%。住院報銷,三級、二級、一級醫(yī)院的起付標準分別為500元、400元、300元,起付標準以上,分別報銷80%、90%、95%。在一個自然年度內(nèi)多次住院的,起付標準逐步降低,第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算,但最低不低于150元。
在此基礎(chǔ)上,兒童生了大病,還可享受大病保險待遇。一個自然年度內(nèi),兒童發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院和門診大病的醫(yī)療費用,個人自付費用2萬元以上到4萬元部分,支付50%;4萬元以上至6萬元部分,支付55%;6萬元到8萬元部分,支付60%;8萬元以上至10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。
2017年度居民醫(yī)保繳費時間為今年11月1日至12月25日,兒童個人繳費標準為每人150元/年。市社保中心相關(guān)人士提醒,斷保后只能在下一年度重新投保,中間的空窗期無法補繳費用,也不能享受報銷政策。因此12月25日之前,家長一定要記得為孩子繳納醫(yī)保費用。
3種方式繳納2017年度居民醫(yī)保費
1.網(wǎng)上繳費渠道:通過“支付寶”城市服務(wù)、“我的南京”APP、工商銀行網(wǎng)上銀行和手機銀行均可完成繳費。
2.委托工商銀行代扣代繳:至任一家工商銀行柜面,辦理社保代扣關(guān)聯(lián)手續(xù)。如已建立社保代扣關(guān)系,需在2016年12月25日前,將費用存入已建立社保代扣關(guān)聯(lián)關(guān)系的銀行卡中,由工商銀行統(tǒng)一代扣。
3.工商銀行柜面繳費:2016年12月25日前,憑社會保障卡(市民卡)或居民醫(yī)保參保登記表到工商銀行柜面直接繳費(少量非現(xiàn)金業(yè)務(wù)網(wǎng)點除外)。