【龍虎網(wǎng)報道】（通訊員 張麗華）32歲的徐女士，擁有高學(xué)歷和體面的工作，是典型的都市“白骨精”，和丈夫結(jié)婚多年，夫妻倆都忙于事業(yè)，生孩子這件事就耽誤下來了。現(xiàn)在，眼看著身邊的同事朋友好多都開始生二孩了，加上家里老人催地急，小夫妻倆也想盡快的要個寶寶。為了保證優(yōu)生優(yōu)育，他們來到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的生殖門診進行了全面的孕前檢查。結(jié)果徐女士被查出患有亞臨床甲減。這是什么病呢？平時徐女士沒覺得身體有何不適??？這下，夫妻倆著急了，一連串的問題出現(xiàn)了：甲減病人能懷孕嗎？甲減對母嬰有危害嗎？懷孕期間甲減要不要治療？甲減藥物對孩子發(fā)育有沒有影響？會不會影響孩子智力發(fā)育？甲減病人可以哺乳嗎？

那就讓我們來了解一下這個甲狀腺疾病吧。

什么是甲減？

甲狀腺功能減退（甲減）是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機體代謝降低的一種疾病。根據(jù)是否出現(xiàn)臨床癥狀，可分為臨床型甲減（TSH升高、FT3和FT4降低）和亞臨床型甲減（TSH升高，T3和T4正常）。

甲減好發(fā)于女性，尤其是生育年齡的婦女。甲狀腺分泌的甲狀腺激素（T3、T4）不僅參與機體各種物質(zhì)的新陳代謝，還對性腺的發(fā)育成熟、維持正常月經(jīng)和生殖功能具有重要影響。（1）青春期以前發(fā)生甲減者可有性發(fā)育障礙、青春期延遲；（2）青春期后發(fā)生甲減，則出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，典型表現(xiàn)為月經(jīng)過少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。

甲狀腺疾病是我國育齡婦女的常見病之一，尤其是高齡二胎產(chǎn)婦更是妊娠甲減的高危人群。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會關(guān)于妊娠甲狀腺疾病調(diào)查，我國育齡婦女患甲狀腺疾病的比例大概是0.7%左右，主要是甲減是0.7%，而亞甲減約5%，而甲狀腺自身抗體達(dá)到將近13%，比例加起來非常高。

得了甲減，還能不能懷孕呢？

甲減不嚴(yán)重，一般不影響懷孕。通過口服藥物（優(yōu)甲樂）治療將甲狀腺功能調(diào)整至正常，甲減患者完全可以懷孕，對胎兒及母體均無不良影響。較為嚴(yán)重的甲減，需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕，咨詢孕期有哪些注意事項。一般來說，孕前甲減的育齡婦女采用口服優(yōu)甲樂，穩(wěn)定TSH~2.5 mIU/L 2～3個月，可以妊娠。

甲減有哪些表現(xiàn)呢？

妊娠甲減是懷孕以后甲狀腺不足造成的，臨床上表現(xiàn)并不是特別明顯，可能和妊娠的一些癥狀相重疊，比如疲乏，脫毛，水腫等。臨床上主要通過甲狀腺功能的測定診斷：促甲狀腺素(TSH)升高、游離T4下降。

妊娠甲減的危害

對孕婦來說，妊娠甲減早期的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率非常高。妊娠的不良結(jié)局會增加，比如容易合并紫癲前期，容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

更大的危害是對胎兒，胎兒在20周以前，他的甲狀腺功能還不發(fā)達(dá)，完全依賴于媽媽的甲狀腺激素，如果甲狀腺功能低下，使胎兒的甲狀腺功能無法很好生長，引起腦的發(fā)育異常，造成后代智力低下、身材矮小，俗稱“呆小癥”。

妊娠甲減治療

妊娠期臨床甲減選擇左旋甲狀腺素(FT4)治療。臨床研究結(jié)果顯示，無任何證據(jù)說優(yōu)甲樂會對胎兒產(chǎn)生危害。實際上，左甲狀腺素不易透過胎盤，對胎兒無毒性作用，也不引起畸形，安全性與維生素類（如葉酸）相同。是妊娠婦女或準(zhǔn)備妊娠的甲減、亞臨床甲減婦女治療的首選藥物。

預(yù)防及建議

已患臨床甲減婦女計劃妊娠，需要將血清TSH控制到(2.5mlU／L水平后懷孕。

臨床甲減婦女妊娠前半期(1～20周)甲狀腺功能的監(jiān)測頻度是每4周一次，在妊娠26～32周至少應(yīng)當(dāng)檢測一次血清甲狀腺功能指標(biāo)。具體治療方案還應(yīng)該根據(jù)每個孕婦的實際情況，遵循內(nèi)分泌醫(yī)生的醫(yī)囑。

哪些人易得甲減呢？

妊娠期甲狀腺疾病高危人群

1.甲狀腺疾病史和/或甲狀腺手術(shù)史；

2.甲狀腺疾病家族史；

3.甲狀腺腫；

4.甲狀腺抗體陽性的婦女；

5.有甲減的癥狀或臨床表現(xiàn)；

6.不孕婦女；

7.曾行頭頸部放射治療；

8.肥胖癥(BMI>40kg/m2 )；

9. 1型糖尿??；

10.其他自身免疫??；

11. 30歲以上婦女等。

甲減患者多合并不孕，自然流產(chǎn)和胎兒畸形發(fā)生率增加，對媽媽和胎兒發(fā)育都有明顯影響，甚至能危及生命。因此，為了我們的下一代，應(yīng)重視育齡婦女甲狀腺功能減退的篩查。