南報網(wǎng)訊（記者 毛慶 通訊員 王璇）昨天上午，我市成立醫(yī)保社會監(jiān)督工作組，首批102名代表來自全市各界，他們將監(jiān)督定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，同時收集反饋對現(xiàn)行醫(yī)保制度的意見和建議。

我市醫(yī)保制度覆蓋單位職工、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民、在寧高校大學(xué)生、建筑業(yè)農(nóng)民工等各類人群，參保人數(shù)超過700萬人。去年，各類參保人員刷卡就醫(yī)超過5000萬人次，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保范圍內(nèi)住院費用的平均報銷比例分別達到85%和75%以上。2016年以來，我市社保部門查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)119家，其中23家被暫停醫(yī)保服務(wù)，2家被取消了“門慢”、“門特”服務(wù)范圍，10家違規(guī)情節(jié)嚴重的被解除了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，共計追回違規(guī)費用2492.52萬元。

市社保中心負責(zé)人介紹，醫(yī)保覆蓋面的不斷擴大、參保人數(shù)的不斷增加以及定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)模數(shù)量的不斷增加，給我市醫(yī)保監(jiān)管工作帶來了越來越大的壓力，部分醫(yī)藥機構(gòu)冒名住院、空刷卡、以藥易物等違規(guī)行為時有發(fā)生。引入社會力量成立醫(yī)保社會監(jiān)督組織，是對現(xiàn)有監(jiān)管手段的一種有益補充和探索。此次成立的社會監(jiān)督工作組首批成員共有102人，由參保人員、人大代表、政協(xié)委員、媒體從業(yè)人員等各方面代表組成，主要職責(zé)除了對定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)行為和參保人員的就診購藥行為進行監(jiān)督，還包括對各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的管理服務(wù)行為進行監(jiān)督，并負責(zé)收集反饋各方面對現(xiàn)行醫(yī)保制度的意見和建議。