36歲，體重270多斤，一周前不慎摔倒骨折——

太胖！手術(shù)時(shí)兩個(gè)醫(yī)生輪流幫他抱腿

魏先生今年36歲，體重達(dá)到270多斤，一周前不慎摔倒，右側(cè)下肢劇烈疼痛，來到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診骨傷科。“當(dāng)時(shí)我們6名醫(yī)護(hù)人員才合力把他抬到檢查床上。”接診的骨傷科副主任醫(yī)師何偉東醫(yī)生說。因?yàn)闃O度肥胖，這一跤讓小魏的右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位合并右髖臼骨折，是骨科創(chuàng)傷中最嚴(yán)重的損傷，立即收住院治療。

脂肪層過厚手術(shù)難度大

“髖臼骨折手術(shù)是骨創(chuàng)傷中最復(fù)雜的手術(shù)，切口內(nèi)有很多重要的血管、神經(jīng)經(jīng)過；手術(shù)部位深，顯露比較困難，術(shù)中骨折復(fù)位和固定都比普通的骨折手術(shù)復(fù)雜。”負(fù)責(zé)手術(shù)的骨傷科副主任醫(yī)師賈晉輝說。“加上小魏特別肥胖，手術(shù)的顯露更加困難，雖然切口很大，但因?yàn)椴∪说闹痉屎瘢搅松顚?，視野基本就被淺表的脂肪給擋住了。”

據(jù)賈醫(yī)生介紹，這種髖臼手術(shù)，通常有兩種體位可以完成手術(shù)，醫(yī)生一般選擇俯臥位，這樣顯露骨折以及復(fù)位固定更容易一些，但該病人因?yàn)檫^度肥胖，根本無法俯臥，否則會(huì)在麻醉過程中出現(xiàn)呼吸危險(xiǎn)，因此只能選擇側(cè)臥位。針對(duì)這種情況，賈醫(yī)生帶領(lǐng)他的治療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化的麻醉及圍手術(shù)期治療方案和手術(shù)方案。包括術(shù)中采用的體位、手術(shù)切口、深層顯露方法、術(shù)中復(fù)位和固定的方法，同時(shí)對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的任何意外情況都做了相應(yīng)的預(yù)案。

手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)

手術(shù)過程和術(shù)前預(yù)料的一樣困難，僅僅擺放體位就用了大約30分鐘。切開皮膚后脂肪層有7厘米厚，患者的肌肉也比較粗壯，切開皮膚后十幾厘米都看不到骨頭。術(shù)中由2位醫(yī)生輪流抱著病人的患肢，以保證手術(shù)的順利實(shí)施。骨折復(fù)位后需要用床邊透視機(jī)檢查骨折復(fù)位情況，因?yàn)椴∪梭w胖，拍攝雙側(cè)斜位片時(shí)很難把機(jī)器擺放到合適的體位。要不停地升降手術(shù)臺(tái)才能完成。三個(gè)半小時(shí)后手術(shù)順利結(jié)束。

病人的術(shù)后護(hù)理也存在困難，稍有閃失就可能出現(xiàn)褥瘡等全身并發(fā)癥，從而導(dǎo)致治療失敗。為了促進(jìn)患者術(shù)后更好的康復(fù)，賈醫(yī)生發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢(shì)，為他開了補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱解毒的中藥，并實(shí)施中醫(yī)推拿、耳穴埋籽等方法促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)。現(xiàn)病人術(shù)后康復(fù)順利，按照術(shù)前的規(guī)劃進(jìn)行康復(fù)治療。

賈醫(yī)生再次提醒大家，雖然該病人治療效果不錯(cuò)，但并不是每一個(gè)肥胖病人都這么幸運(yùn)。而且過度肥胖對(duì)身體健康極度不利，一定要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，管住嘴，邁開腿，多鍛煉，保持良好的身材。