國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)昨天在滬召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)傳出消息：通過(guò)構(gòu)建科學(xué)化、精細(xì)化的管理體系，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量近年來(lái)呈現(xiàn)“四升一降”變化趨勢(shì)，即我國(guó)醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療服務(wù)效率有所提升，重點(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降。

　　作為我國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平“雙提升”的名片，上海全市三級(jí)醫(yī)院平均住院日為6.4天(全國(guó)為9.8天)，三級(jí)醫(yī)院收治住院患者中，39.29%為非上海常住居民，是國(guó)內(nèi)患者流入最多的城市。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅表示，上海醫(yī)療質(zhì)量管理以科學(xué)化、精細(xì)化見(jiàn)長(zhǎng)，推廣“上海經(jīng)驗(yàn)”可助力實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”。

　　16個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科全國(guó)領(lǐng)先

　　據(jù)介紹，以反映一個(gè)國(guó)家整體醫(yī)療衛(wèi)生水平的孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率為例，2017年我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到19.6/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到6.8‰，總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。上海市常住人口孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)到3.01/10萬(wàn)，嬰兒死亡率達(dá)到3.71‰，明顯低于全國(guó)平均水平，達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)水平。

　　市衛(wèi)生計(jì)生委副主任聞大翔列出數(shù)據(jù)：上海臨床醫(yī)學(xué)等11個(gè)一級(jí)學(xué)科排名位于全國(guó)前列，血液病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)等16個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科在全國(guó)處于領(lǐng)先地位，25家單位獲得163個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，涌現(xiàn)出一批具有國(guó)際影響力的專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)和技術(shù)。如復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心診療量突破十萬(wàn)例，位列世界第一，并在國(guó)際上首創(chuàng)多項(xiàng)技術(shù)，吸引大批國(guó)外專(zhuān)家來(lái)華進(jìn)修學(xué)習(xí)、大批患者慕名前來(lái)接受治療。上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院采用全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病，使該疾病5年存活率從10%至15%，提高至目前的94%，死亡率降為3%，達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。這一成果轉(zhuǎn)化被稱(chēng)作全球認(rèn)可的“上海方案”。

　　開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)748項(xiàng)

　　近期，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊　《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)發(fā)表的文章表明，我國(guó)采用醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的多重干預(yù)模式在一定程度上降低了腦卒中患者1年的新發(fā)血管事件發(fā)生率和致殘率，改善患者預(yù)后。這一案例提示，科學(xué)化的管理正促進(jìn)我國(guó)臨床專(zhuān)科技術(shù)水平不斷提升。

　　發(fā)布會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示：“十二五”期間，全國(guó)各專(zhuān)科共開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1.2萬(wàn)余項(xiàng)，申請(qǐng)各類(lèi)專(zhuān)利達(dá)到7700多項(xiàng)，上海市開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)達(dá)到748項(xiàng)，申請(qǐng)專(zhuān)利794項(xiàng)。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科，不僅在臨床規(guī)模上位列全球前茅，在外科術(shù)式和腦科學(xué)領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新突破，尤其近年來(lái)“顱內(nèi)外腦血流重建術(shù)”的創(chuàng)新，使我國(guó)難治性動(dòng)脈瘤治愈率達(dá)96%(發(fā)達(dá)國(guó)家均低于90%);　全切除率、死亡率、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)也明顯改善。在兒科領(lǐng)域，專(zhuān)業(yè)技術(shù)也有較大幅度提升。“十二五”期間，全國(guó)兒科專(zhuān)業(yè)共開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)481項(xiàng)，申請(qǐng)專(zhuān)利199項(xiàng);上海市兒科開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)達(dá)到42項(xiàng)，申請(qǐng)專(zhuān)利達(dá)到44項(xiàng)。

　　三級(jí)醫(yī)院平均住院日6.4天

　　數(shù)據(jù)表明，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院平均住院日從2013年的11天下降至2017年的9.8天。全國(guó)一半以上的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了日間手術(shù)，手術(shù)量占擇期手術(shù)比例提高至12.8%，1340家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了日間病房。作為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展日間手術(shù)的地區(qū)之一，上海三級(jí)醫(yī)院平均住院日6.4天，明顯低于全國(guó)平均水平。

　　科學(xué)化、精細(xì)化的管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以此增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量和可及性。目前，上海還在市級(jí)層面設(shè)立了61個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制中心，區(qū)級(jí)層面建立近400個(gè)質(zhì)控小組。上海市醫(yī)療質(zhì)量控制管理事務(wù)中心主任譚申生介紹：截至2017年，中心發(fā)布的質(zhì)控手冊(cè)、標(biāo)準(zhǔn)、臨床操作規(guī)范已達(dá)到52種，基本覆蓋了所有專(zhuān)業(yè);以質(zhì)控督查為手段，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)管“多維度、無(wú)死角”。

　　下一步，國(guó)家衛(wèi)健委將繼續(xù)完善國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全的科學(xué)化和精細(xì)化管理水平，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療技術(shù)能力，特別是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量和可及性，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”不懈努力。