經(jīng)過一年多的磨合，復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，今年，兒科看病難有望進(jìn)一步緩解。東廣聚焦，來關(guān)注“打通兒科看病‘最后一公里’”這個話題。

　　近幾年，兒科就診難已經(jīng)成為突出的社會問題，上海作為國內(nèi)兒科醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，依然面臨難題：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在幾家市級兒童?？漆t(yī)院，孩子生病家長往往舍近求遠(yuǎn)。為了破解這個難題，2014年4月，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭，在國內(nèi)率先建立兒科醫(yī)聯(lián)體，涵蓋10家復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院，輻射范圍橫跨上海9個區(qū)，包含市區(qū)以及遠(yuǎn)郊，約占上海全市兒科醫(yī)療服務(wù)總量的三分之一。

　　如今，一套行之有效的上海模式已經(jīng)被摸索出來，僅去年一年，門診人次就超過300萬。來聽東廣記者呂春璐的報道：

　　【(徐醫(yī)生我們這邊有個女孩發(fā)熱伴皮疹來的。。。能不能讓我看看孩子的皮疹，指壓一下，再近一點。)

　　這是金山醫(yī)院的兒科醫(yī)生在與兒科醫(yī)院的兩位專家通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)共同探討一名持續(xù)高熱患兒的病情，經(jīng)過專家會診，判斷小女孩并非普通發(fā)熱，很有可能是川崎病。金山醫(yī)院兒內(nèi)科龔敬宇醫(yī)生說，自己在兒科醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)過，對于常見病已經(jīng)得心應(yīng)手，即便現(xiàn)在遇到這樣的疑難病例，也有了接診的底氣。

　　(會診對我們的幫助很大的，可以幫我們解決很多問題，對我們自身技能也有很大提高，我們很有底氣。)

　　(現(xiàn)在，像這樣的遠(yuǎn)程會診在復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體的十家醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常會開展，強大的專家后援團(tuán)幾乎是隨叫隨到。在科室設(shè)置上，兒科醫(yī)院派出主任級醫(yī)生在金山醫(yī)院兼任兒科主任，同時金山醫(yī)院所有的兒科醫(yī)護(hù)都到兒科醫(yī)院進(jìn)行過培訓(xùn)、輪崗，金山醫(yī)院黨委書記陳剛說，醫(yī)生水平提高了，化驗、檢驗的技術(shù)如果跟不上，還是會盲人摸象，針對這塊短板他們也想了辦法。

　　(不但對臨床醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，對兒科?？频尼t(yī)技也進(jìn)行了培訓(xùn)，比如影像超聲檢驗，特別是特殊檢驗我們和兒科醫(yī)院也有合作關(guān)系。)

　　加入醫(yī)聯(lián)體后金山醫(yī)院兒科看病水平到底怎么樣?還要看家長用行動來投票。石化居民沈先生兒子三歲半，曾經(jīng)因為孩子發(fā)燒，他早上5點坐上第一班石梅線再換乘其它公交，顛簸2小時，前往顧戴路的兒科醫(yī)院掛號，7點，媽媽和外婆再抱著孩子趕來，一家人在醫(yī)院幾乎待了一整天。去年一次孩子生病后，他抱著試試看的心態(tài)，來到家附近的金山醫(yī)院。就此，這里成了他的第一選擇。

　　(不是疑難雜癥當(dāng)?shù)蒯t(yī)院差不多的，一般的毛病都可以看，其實配的藥都差不多。)

　　據(jù)統(tǒng)計，金山醫(yī)院兒科門急診人次穩(wěn)步上升，日均700多人次，相比醫(yī)聯(lián)體成立前增長約16.7%，越來越多的家長帶孩子看病不再舍近求遠(yuǎn)，而一些疑難雜癥也通過醫(yī)聯(lián)體的雙向轉(zhuǎn)診機制，由專用流動監(jiān)護(hù)車及時將患兒轉(zhuǎn)送至兒科醫(yī)院救治。

　　而與金山醫(yī)院本身就有兒科資源不同，位于寶山顧村地區(qū)的華山北院三年前開始運營，雖有兒科設(shè)置，但因為招不到醫(yī)生兒科一直開不出來，加入兒科醫(yī)聯(lián)體后，新進(jìn)人員職稱晉升、出國進(jìn)修統(tǒng)一歸屬至兒科醫(yī)院平臺，華山北院兒科主任貢海蓉說，

　　(有了兒科醫(yī)聯(lián)體未來的職業(yè)發(fā)展就有目標(biāo)有盼頭了。)】

　　把復(fù)旦兒科醫(yī)院開在家門口，真的能夠?qū)崿F(xiàn)嗎?綜合性醫(yī)院的醫(yī)生真的能夠在短時間內(nèi)速成，達(dá)到兒科醫(yī)院醫(yī)生的水平嗎?這是很多人心中的疑惑。兒科醫(yī)院院長黃國英表示，兒科醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一調(diào)配。

　　比如，華山醫(yī)院北院兒科未來會發(fā)揮兒科皮膚?？铺厣?浦東醫(yī)院離上海迪士尼樂園比較近，會著重開展兒童意外傷害救治急危重癥的轉(zhuǎn)運;金山醫(yī)院會重點發(fā)展兒童肝病診療優(yōu)勢;公共衛(wèi)生臨床中心今后也會研究有感染性疾病的母親的新生兒篩查指南;婦產(chǎn)科醫(yī)院則會提升新生兒科水平，特別對特殊的孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行疾病篩查;中山醫(yī)院的青浦分院會發(fā)揮原有的呼吸科優(yōu)勢。

　　提高兒科醫(yī)生的水平是當(dāng)務(wù)之急，黃國英透露，兒科醫(yī)聯(lián)體正加緊兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，已經(jīng)統(tǒng)一招聘了14名兒科醫(yī)生。除此之外，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)今年將會陸續(xù)出現(xiàn)在兒科醫(yī)聯(lián)體的所有醫(yī)院中，初步計劃，以后每個周三下午都將定為遠(yuǎn)程會診日。開設(shè)聯(lián)合門診及聯(lián)合病房的計劃也在醞釀中。下一步醫(yī)聯(lián)體還將縱向延伸，通過社區(qū)兒童醫(yī)師工作站、專家下社區(qū)等，把優(yōu)質(zhì)兒科資源輻射到社區(qū)醫(yī)院。

　　【實況：舉個例子，兒科醫(yī)院和閔行衛(wèi)生計生委合作，把閔行的兒科服務(wù)統(tǒng)一起來，歸入到復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體閔行協(xié)作網(wǎng)，閔行13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三級綜合醫(yī)院的兒科由我們進(jìn)行統(tǒng)一的負(fù)責(zé)和培訓(xùn)，同質(zhì)化管理，建立兒科的分級診療和預(yù)約制度?！?/p>

　　今年市衛(wèi)計委也將積極推動優(yōu)質(zhì)兒科資源向社區(qū)延伸，將依托家庭醫(yī)生制度，借鑒兒科醫(yī)聯(lián)體經(jīng)驗。未來上海的家庭醫(yī)生有可能將不止為成人服務(wù)，還將成為包括兒童在內(nèi)的全家庭健康守門人。