終于來了!國內(nèi)首個(gè)宮頸癌疫苗今天開始將在上海陸續(xù)露面。昨天上午，上海打下第一針宮頸癌疫苗，位于浦東唐鎮(zhèn)的王港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，接受接種的是生于1994年的“新上海人”伍欣曄。市疾控中心透露，從昨天開始到本周五，浦東新區(qū)完成對轄區(qū)內(nèi)所有接種單位的疫苗配送，11月13日起浦東新區(qū)成人門診和特需門診可以接種。預(yù)計(jì)全市大部分區(qū)的疫苗將于今年年底前陸續(xù)到貨。該疫苗適用于9-25歲的女性，市民如需接種疫苗，可向社區(qū)接種門診和特需門診提前致電預(yù)約。
浦東新區(qū)共配送4200劑
“兩周前，我和閨蜜一起打了王港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約電話。”得知自己成為首個(gè)在上海接種宮頸癌疫苗的女性，伍欣曄感覺非常榮幸。
浦東新區(qū)王港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免疫預(yù)防工作負(fù)責(zé)人郁琳琳表示：“根據(jù)前期預(yù)約情況，我們這一次預(yù)訂了50劑宮頸癌疫苗。”昨天上午，有3人在該中心完成注射。
此次，浦東新區(qū)共配送4200劑宮頸癌疫苗，保質(zhì)期到2020年，僅針對9-25歲年齡段女性接種。浦東新區(qū)疾控中心副主任肖紹坦表示，11月13日起，全區(qū)成人門診和特需門診可以接種，“需要接種宮頸癌疫苗的女性，第一步請和所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種醫(yī)生預(yù)約，或者到9家醫(yī)院特需門診預(yù)約。”
此次露面的宮頸癌疫苗是中國內(nèi)地首個(gè)通過國家食藥監(jiān)局審批的，商品名叫希瑞適，是由英國制藥企業(yè)葛蘭素史克公司生產(chǎn)的二價(jià)HPV 疫苗，能預(yù)防 HPV-16和HPV-18兩種基因型的病毒感染。采用肌肉注射，首選部位為上臂三角肌，采用三劑程序，即0、1、6月接種，每劑0.5mL。由于是第二類疫苗，知情、自愿、自費(fèi)接種，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，定價(jià)每支585.5元，三劑程序共1756.5元。
疾控專家表示，并非人人適合接種宮頸癌疫苗，譬如有計(jì)劃懷孕的和已經(jīng)懷孕的人群。因?yàn)槟壳叭狈ψ銐虻难芯吭u估宮頸癌疫苗對妊娠婦女的影響，因此不推薦妊娠婦女接種宮頸癌疫苗。此外已有宮頸癌、濕疣、外陰和癌前病變的患者、對該疫苗任一活性成分或輔料嚴(yán)重過敏反應(yīng)者均禁止接種。
“超齡”女性還需再等等
值得注意的，超過9-25歲年齡段的女性朋友，如要注射宮頸癌疫苗，還需要等默沙東公司的四價(jià)宮頸癌疫苗(佳達(dá)修)登陸上海，接種對象為20-45歲女性。
宮頸癌作為嚴(yán)重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，在我國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，發(fā)病率和死亡率都居第一位。有關(guān)文獻(xiàn)指出，近年來我國女性宮頸癌的發(fā)病和死亡已呈年輕化趨勢，小于35歲的年輕患者所占比例正逐年上升。
國外研究證實(shí)，致癌型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)性感染是引發(fā)宮頸癌的必要因素，其主要感染途徑是性接觸。一個(gè)人一生中有80%的幾率會(huì)感染HPV，但大多數(shù)情況會(huì)被人體自動(dòng)清除，僅少數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)成長期感染，而從HPV感染到出現(xiàn)腫瘤病變，會(huì)歷經(jīng)5到10年。
作為目前世界上第一個(gè)也是唯一一個(gè)能夠有效預(yù)防癌癥的疫苗，HPV疫苗在中國遲到了近10年。朋友圈里，年輕女性們紛紛真情告白——“等了十年，你終于來了”。宮頸癌疫苗在上海開打的消息也讓眾多年輕女性叫好，“以后不用去香港打HPV疫苗了”。“去香港打疫苗要在半年內(nèi)往返香港3次，實(shí)在有些麻煩。”市民王小姐稱。
[三問宮頸癌疫苗]
注射后就不會(huì)得宮頸癌了嗎?
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心主任、主任醫(yī)師隋龍指出，目前國際上公認(rèn)導(dǎo)致宮頸癌的HPV包括14種高危亞型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。HPV16和18可導(dǎo)致約70%的宮頸癌，也就是說，還有約30%的宮頸癌由其他12種高危亞型引起。
除了希瑞適，目前為止國際上還有兩種 HPV 疫苗，分別是GARDASIL(佳達(dá)修)和GAR-DASIL 9(佳達(dá)修，9價(jià) HPV 疫苗)。佳達(dá)修是4價(jià)疫苗，除了針對HPV16、18亞型，還針對引起尖銳濕疣的HPV6、11亞型。佳達(dá)修9價(jià)疫苗，則在4價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，增加了 HPV31、33、45、52、58五種亞型。這兩種疫苗目前在國內(nèi)還未上市。
隋龍指出，無論是二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)HPV疫苗，都只針對了一部分導(dǎo)致宮頸癌的高危型HPV，不能覆蓋所有致癌的高危型HPV。也就是說，打過HPV疫苗依然可能得宮頸癌。目前所有國際上的宮頸癌篩查指南均指出，接種HPV疫苗不改變篩查方案，接種HPV疫苗女性仍應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，且篩查方案不變。
已婚婦女還能打HPV疫苗嗎?
專家透露，疫苗一般分為兩類：預(yù)防性疫苗和治療性疫苗。預(yù)防性疫苗主要用于疾病的預(yù)防，接受者為健康個(gè)體或新生兒; 治療性疫苗主要用于患病的個(gè)體，接受者為患者。目前的HPV疫苗為預(yù)防性疫苗，其接受者為健康個(gè)體，治療性疫苗尚在研發(fā)之中。
HPV主要通過性傳播，HPV 疫苗的目的便是在性生活之前注射，從而起到保護(hù)作用。考慮到不同國家、民族、宗教的女性開始性生活的年齡不同，當(dāng)時(shí)進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)選擇了9-25歲女性進(jìn)行研究，因此并不包括年齡大于25歲女性注射HPV疫苗相關(guān)數(shù)據(jù)。所以，目前國家食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的HPV疫苗適應(yīng)證是9-25歲女性，主要用于尚未有性生活的女性。25歲以上女性注射HPV疫苗的效果并沒有相應(yīng)經(jīng)過論證的數(shù)據(jù)。但理論上，已婚婦女或已經(jīng)有性生活的女性有可能已經(jīng)感染HPV，且年齡大者免疫反應(yīng)不如年齡小者，因此，注射HPV疫苗的效果不如未婚無性生活者。當(dāng)然，這并不表示已婚婦女注射HPV 疫苗起不到作用，如果該女性一直沒有性生活，或者雖然有性生活但尚未感染高危型HPV，那么接種HPV疫苗依然有意義。
注射HPV疫苗安全性如何?
和接種任何一種疫苗一樣，注射HPV疫苗也有風(fēng)險(xiǎn)。HPV疫苗的不良反應(yīng)包括：注射部位腫痛、精神紊亂、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等。接種HPV疫苗短期內(nèi)發(fā)生的罕見嚴(yán)重并發(fā)癥包括靜脈栓塞、癱瘓甚至死亡，但這些并發(fā)癥的發(fā)生與HPV疫苗是否具有直接關(guān)聯(lián)尚存在爭議。
一般來說，感染HPV到進(jìn)展到宮頸癌需要10-20年，嚴(yán)格來說，評價(jià)HPV疫苗是否有效阻斷宮頸癌的流行病學(xué)數(shù)據(jù)要到2020年獲得，但由于HPV疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率低(37.4/10萬-53.9/10萬)，基于“有利和不傷害”原則，歐美縮短了批準(zhǔn)了HPV疫苗上市的時(shí)間。值得注意的是，HPV疫苗在日本曾經(jīng)由政府推薦接種過，但由于接到嚴(yán)重的副作用報(bào)告而被取消推薦改為自愿接種。
