7月27日上午，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院完成了首例PRLT(前列腺特異性膜抗原受體放射性核素療法)臨床試驗患者給藥，這將為前列腺癌治療再添一把“利器”。目前，腫瘤醫(yī)院領(lǐng)銜的三項針對前列腺癌核素治療的項目，均在如期進行中。

　　據(jù)悉，PRLT的原理是將“核導(dǎo)彈”——177镥-PSMA(前列腺特異性膜抗原)引入體內(nèi)并特異性地對腫瘤細(xì)胞實行精準(zhǔn)打擊，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮生物治療和腫瘤內(nèi)照射的雙重作用，進而達(dá)到殺滅腫瘤的效果。

　　雖然大多數(shù)轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者起初對雄激素剝奪治療反應(yīng)率很高，但往往在治療6至12月后失效，發(fā)展為去勢抵抗性前列腺癌。歐美國家早期患者居多，中國患者多數(shù)就診時就已經(jīng)相對晚期。去勢抵抗性前列腺癌預(yù)后差，中位生存期僅12至18月，缺少有效的治療手段。

　　這位接受177镥-PSMA臨床試驗的患者趙老伯今年67歲，5年前被診斷為前列腺癌，經(jīng)新型內(nèi)分泌治療、化療、PARP抑制劑后病情再次出現(xiàn)進展。在患者走投無路的時候，就診于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科，經(jīng)葉定偉教授為首席專家的泌尿腫瘤多學(xué)科團隊會診后，建議177镥-PSMA-617治療。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任宋少莉表示，針對前列腺癌特異性膜抗原這一特異性靶點，腫瘤醫(yī)院是國內(nèi)最早開展PSMA顯像的單位，尤其是自主研發(fā)的顯像探針，容易制備、性價比高，在前列腺癌初診、生化復(fù)發(fā)、激素抵抗和療效監(jiān)測中均有顯著的臨床價值，為前列腺癌的精準(zhǔn)診治提供了支撐。正是基于PSMA精準(zhǔn)影像和規(guī)范的多學(xué)科綜合治療，“復(fù)旦腫瘤”前列腺癌的5年生存率遠(yuǎn)超國內(nèi)平均水平。此次治療用藥177镥-PSMA-617，其靶點也是PSMA，可以說是去勢抵抗性前列腺癌患者的新希望。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任戴波表示，近年來與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)合開展了PSMA PET/CT檢查技術(shù)用于前列腺癌精準(zhǔn)診斷，并取得了良好的治療效果。前列腺癌特別是轉(zhuǎn)移性前列腺癌87%都會高表達(dá)PSMA，這是一個位于前列腺癌細(xì)胞的II型跨膜受體，目前已成為前列腺癌的分子顯像與靶向治療的理想靶點。通過核素177镥標(biāo)記PSMA的配體，形成的177镥 -PSMA-617可以精準(zhǔn)識別高表達(dá)PSMA的前列腺癌病灶，利用177镥發(fā)射β射線進行靶向治療，具有殺傷力強、損傷小的優(yōu)點。

　　“跨學(xué)科交叉融合是解決一系列臨床‘卡脖子’問題的有效手段?！睆?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常務(wù)副院長吳炅表示，這次臨床試驗給我院前列腺癌核素治療再添“利器”，希望研究團隊能夠以臨床試驗為抓手，形成更多適合國人前列腺癌特點的“中國方案”和“上海標(biāo)準(zhǔn)”，在難治性前列腺癌治療中再獲突破，為患者提供先進、優(yōu)化的治療方案。