近日，上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科譚黎杰、尹俊教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合華大基因在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《Nature Medicine》發(fā)表研究成果——采用PD-L1抗體免疫新輔助治療聯(lián)合手術(shù)有望提高局部晚期食管癌患者的治療效果，并首次揭示了免疫治療敏感人群的生物學(xué)特征。這為廣大食管癌晚期患者提供了新的治療方案，可有效改善患者生活質(zhì)量。

　　據(jù)悉，食管癌是我國(guó)排名前十的高發(fā)型癌癥，其中90%以上都是食管鱗狀細(xì)胞癌，5年相對(duì)生存率僅為20%至30%。除了煙酒的影響，長(zhǎng)期燙飲、燙食均會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。由于其癥狀隱匿，大多數(shù)患者確診時(shí)已處于中晚期，直接手術(shù)效果不佳，以外科手術(shù)為主的聯(lián)合放療、化療、免疫等綜合治療手段已成為局部晚期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)方法。

　　所謂“新輔助治療”，就是把原本手術(shù)后才進(jìn)行的“輔助治療”提前到手術(shù)之前，一方面使局部晚期的腫瘤降期以獲得更多根治性切除的可能；另一方面通過(guò)有效的新輔助治療手段，殺滅體內(nèi)可能存在的微轉(zhuǎn)移病灶，以期獲得長(zhǎng)期生存。目前指南推薦的治療方法，雖然能夠部分實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，但是毒副作用大，獲益人群有限。因此，尋找一種高效低毒的新輔助模式，并且能夠在不同生物學(xué)特點(diǎn)腫瘤中精準(zhǔn)實(shí)施，一直是食管外科臨床急需解決的難題。

　　2019年開(kāi)始，譚黎杰、尹俊教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合華大生命科學(xué)研究院共同開(kāi)展了一款國(guó)內(nèi)藥企自主研發(fā)的PD-L1單抗用于新輔助治療局部晚期可切除食管鱗癌的Ib期NATION-1907研究。在入組的30名患者中，25人完成了新輔助治療和食管癌根治術(shù)，與放化療或化療的患者進(jìn)行歷史對(duì)照比較，具有較明顯的生存獲益，安全性整體可控，未出現(xiàn)癥狀顯著或癥狀持續(xù)加重的不良反應(yīng)，也沒(méi)有導(dǎo)致手術(shù)延遲或增加并發(fā)癥的情況。放化療過(guò)程中常出現(xiàn)的脫發(fā)、嘔吐、食欲不振以及血液等副作用也得到有效緩解。

　　“雖然我們這個(gè)研究的量不大，但是我們的關(guān)注點(diǎn)是切入了臨床的痛點(diǎn)”，中山醫(yī)院胸外科主任、食管癌診療中心主任譚黎杰說(shuō)。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)免疫藥物新輔助治療的患者，術(shù)后兩年的生存率達(dá)到了90%以上，遠(yuǎn)超研究設(shè)計(jì)的預(yù)期。研究證實(shí)了新輔助免疫治療在局部晚期可切除食管鱗癌中的廣泛應(yīng)用前景，并通過(guò)多組學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究首次揭示了免疫治療敏感人群的生物學(xué)特征。

　　中山醫(yī)院食管外科亞專(zhuān)科主任尹俊表示，通過(guò)對(duì)不同患者的治療反應(yīng)進(jìn)行探索性研究，尋找不同的生物標(biāo)記物，也能為以后的免疫精準(zhǔn)治療提供幫助。

　　中國(guó)科學(xué)院院士、中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉表示，作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院、首批綜合類(lèi)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建單位，中山醫(yī)院尤其要解決疑難雜癥、推動(dòng)科研創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化、培養(yǎng)頂尖人才和加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展。

　　據(jù)悉，中山醫(yī)院長(zhǎng)期探索與國(guó)內(nèi)醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)在科研創(chuàng)新中深入融合，建立了“醫(yī)—研—產(chǎn)—醫(yī)”創(chuàng)新循環(huán)體系，近年來(lái)創(chuàng)新成果“多點(diǎn)開(kāi)花”，正是得益于醫(yī)、研、產(chǎn)、學(xué)、政的“五力齊發(fā)”。目前，中山醫(yī)院已瞄準(zhǔn)診療技術(shù)、創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備4個(gè)方向，梳理出多項(xiàng)“卡脖子”“臨門(mén)一腳”攻關(guān)項(xiàng)目，與百余家企業(yè)和平臺(tái)簽約，通過(guò)醫(yī)工合作，持續(xù)推動(dòng)高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化。