當你老了，如何養(yǎng)老?“三人行，必有一老”已成為當下不能回避的現(xiàn)實。
上海市老齡辦、市衛(wèi)健委和市統(tǒng)計局聯(lián)合調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，上海市戶籍老年人口(60歲及以上)達542.22萬人，占全市戶籍人口的36.3%。其中，80歲及以上高齡老年人口達83.88萬人，占全市戶籍人口的5.6%。
作為全國最早進入人口老齡化且老齡化程度最高的城市之一，上海一直在探索超大型城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新格局。
機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)托養(yǎng)、老年助餐、認知障礙照護、“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”……經(jīng)過多年努力，上海持續(xù)增加養(yǎng)老服務(wù)供給、豐富養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。目前，“一床難求”正加速被破解，遍及街鎮(zhèn)、居村的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)也已基本形成。
不滿足于現(xiàn)狀，新的目標已經(jīng)定下。
根據(jù)上海養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃(2022-2035)，到2025年，上海計劃建成不少于17.8萬張養(yǎng)老床位，且包含至少1.5萬張認知障礙老年人照護床位；全市每千人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建筑面積達到50平方米，街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)綜合體總量力爭達到500家……
在養(yǎng)老領(lǐng)域，上海不斷回應(yīng)多元需求，努力讓每一位居住在此的老年人都能安享晚年。
“棲心”助餐
“這里的食堂菜品老靈咯，阿拉在家門口就能吃到中華老字號餐館的菜，開心來?！?月22日早晨8點多，上海虹口區(qū)祥德路302號“棲心小窩”社區(qū)長者食堂門口，排起了購買午餐的長隊。
一家社區(qū)食堂，為何一大早就吸引了這么多市民買午餐?因為這個社區(qū)長者食堂不僅滿足居民剛需，還在探索錦上添花，讓居民吃得安全的同時吃得滿意。
虹口區(qū)民政局鼓勵各街道通過政府購買服務(wù)、合作共建、商品入駐等方式，與老字號餐飲企業(yè)開展合作，并且對老字號餐飲企業(yè)參與運營的社區(qū)長者食堂予以支持。
“棲心小窩”社區(qū)長者食堂就聘請了好幾位曾在中華老字號餐飲企業(yè)工作過的廚師，讓居民在家門口也能吃到老字號菜肴。食堂每天供應(yīng)的菜品多達30余種，包括八寶辣醬、蔥烤河鯽魚、醬爆豬肝、干煎帶魚等。
年逾六旬的李羅星曾擔任過“皇上皇酒店”廚師長，也曾經(jīng)在杏花樓掌過勺，他提到在這里做菜的秘訣——普通菜用高檔做法，所有菜品來源都可追溯，沒有半成品，都由廚師烹飪而成。
“棲心小窩”社區(qū)長者食堂的試點，居民很買賬。
食堂服務(wù)周邊五個居民區(qū)，有1.7萬余居民，其中老年人8000余人，2021年年底開張后深受歡迎。午餐供應(yīng)一般在上午10點后，但居民外賣需求大，于是提前了兩個小時開張。
此外，“棲心小窩”還為周邊獨居、高齡老人和養(yǎng)老院提供送餐上門服務(wù)，每天送出數(shù)十份，個別生活不便的居民也可電話預(yù)訂。
今年，社區(qū)老年助餐服務(wù)場所全市總量預(yù)計將達到1600家以上，到2025年，社區(qū)老年助餐服務(wù)供應(yīng)能力將達到每天25萬客左右。
不僅僅是助餐，讓老人在家門口就能安享晚年，是上海近年來努力的方向。
2016年開始，上海大力推廣建設(shè)集日托、全托、助餐、輔具推廣、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老顧問等功能于一體的“樞紐型”社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，到2021年底已建成371家，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋，比2016年底的32個增長了10倍，遍及街鎮(zhèn)、居村的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)基本形成。
記憶防線
困在時間里的老人，是沒有被遺忘的“老寶貝”。
老年認知障礙照護已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容之一，上海著力構(gòu)建分層分類的老年認知障礙照護服務(wù)體系。
一方面，2018年起，上海率先將認知障礙照護床位納入政府實事項目。在養(yǎng)老機構(gòu)和長者照護之家內(nèi)，通過新建、改擴建的方式，推進認知障礙照護專區(qū)和認知障礙照護床位建設(shè)，截至2021年底，全市已建成7302張認知障礙照護床位，至“十四五”末將達到15000張。
另一方面，從2019年9月起，上海開展老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)，在社區(qū)內(nèi)廣泛開展老年認知障礙的宣傳教育、風(fēng)險測評、早期干預(yù)、家庭支持、資源鏈接，致力于推動認知障礙在社區(qū)的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
家住浦東洋涇街道的涂伯伯今年80多歲，處于認知障礙中后期，情緒很難被調(diào)動、行動也比較緩慢。在洋涇街道認知癥日間照料中心，他慢慢發(fā)生了一些積極變化。
工作人員跟他交流溝通、帶他運動，用道具“刺激”他的情緒，一段時間后，涂伯伯看到其他長輩會主動拍手，說“歡迎”。
讓工作人員驚訝的是，有一次，涂伯伯在唱歌活動時，忽然唱出了一段潮汕劇。原來，他太太年輕時是潮汕劇團的臺柱。那時涂伯伯才18歲，追求太太的時候總是去劇團舉歌詞板，一直記得當時的唱段。
有時，涂伯伯還把發(fā)的小點心揣在兜里，要帶回去給太太。他的家人知道后很感慨，女兒說，自父親患病后，從來沒有在家里有過這樣的表現(xiàn)。
“這些都是很溫暖的行為，通過我們不斷嘗試，在某個點正好喚起了涂伯伯的記憶，家屬把他托在這里也很放心。”洋涇街道老年認知障礙友好社區(qū)賦能中心負責人顧燕赟告訴澎湃新聞記者，日間照料中心針對中度認知障礙的老人，為家屬提供日托“喘息服務(wù)”，在干預(yù)、改善老人身心狀態(tài)的同時，也讓家屬的生活變得輕松一些。
與認知癥日間照料中心在同一空間的，還有記憶咖啡館和記憶教室，都位于洋涇社區(qū)文化活動中心內(nèi)，針對不同人群提供服務(wù)，嘗試共建記憶防線，同時讓其他居民更加了解認知障礙疾病。
浦東新區(qū)洋涇街道作為第一批老年認知障礙友好社區(qū)試點街鎮(zhèn)，已逐步構(gòu)建了基于社區(qū)的“科普預(yù)防-篩查轉(zhuǎn)診-早期干預(yù)-家屬支持-家庭顧問”認知障礙全鏈條服務(wù)模式。
截至2022年9月，上海老年認知障礙友好社區(qū)建設(shè)覆蓋街鎮(zhèn)達到170家，占全市街鎮(zhèn)總數(shù)的80%，計劃至“十四五”末將實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。
“智慧”因子
對老年人而言，看病是養(yǎng)老領(lǐng)域的重中之重。
為此，上海推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在全市有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)務(wù)室，到2021年底，有324家養(yǎng)老機構(gòu)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的44%。同時，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)簽約合作全覆蓋。
近年來，上海全面擁抱城市數(shù)字化轉(zhuǎn)型，“智慧”因子也正在覆蓋養(yǎng)老院，賦予養(yǎng)老更多可能。
在養(yǎng)老機構(gòu)的住養(yǎng)老人無需出門就能得到醫(yī)院專家的診療服務(wù)，還能直接享受預(yù)約檢查、送藥上門等。這是“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式為長者帶來的便利。
位于松江新城的上海市第一人民醫(yī)院南部院區(qū)在2021年率先嘗試與轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)合作，試點推行智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式，將全流程醫(yī)療服務(wù)延伸至養(yǎng)老機構(gòu)，讓住養(yǎng)老人享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。除了線上遠程診療，慢性病、常見病的配藥“刷臉”就能搞定，老人、家屬和醫(yī)生更可以實時“三方在線”。
考慮到養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)不同健康狀況老人的就醫(yī)需求，醫(yī)院定制了5種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療設(shè)備，分別用于可自理老人、半失能老人、臥床失能老人、遠程會診查房和線上培訓(xùn)等場景。
推動養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型是上海養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃的十大主要任務(wù)之一。2020年4月和2021年6月，上海市民政局先后發(fā)布2批次20個智慧養(yǎng)老應(yīng)用場景需求。
在閔行區(qū)，通過采用政府引導(dǎo)、第三方組織運作的方式，智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺已逐步建立。
每天早上起床后，家住新虹街道的徐奶奶都會習(xí)慣性戴上智能腕表。晚上睡覺時，她便摘下腕表充電，席夢思下鋪設(shè)的智能監(jiān)護床墊“接力”承擔起監(jiān)測老人心率、睡眠狀況、離床時間的使命。
智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺在長者家庭居住環(huán)境中部署傳感設(shè)備和智能產(chǎn)品，與信息管理系統(tǒng)連接，和家門口服務(wù)站聯(lián)動，使家庭養(yǎng)老床位具備“類機構(gòu)”功能，旨在打造一座社區(qū)內(nèi)沒有圍墻的居家“虛擬養(yǎng)老院”。
“虛擬養(yǎng)老院”可以為長者提供遠程服藥提醒、血壓心率測量、定位、監(jiān)測睡眠質(zhì)量及健康數(shù)據(jù)、離床未歸預(yù)警等24小時服務(wù)。當長者突發(fā)意外時，能及時提醒和救援；當長者有服務(wù)需要時，也可派員工上門服務(wù)。作為獨居老人，徐奶奶也有了更多的安全感。
“十四五”期間，上海計劃打造100個智慧養(yǎng)老院、1000個數(shù)字化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所，培育智慧養(yǎng)老應(yīng)用示范基地、示范社區(qū)和示范品牌，大力推進“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”發(fā)展模式；同時形成養(yǎng)老政務(wù)服務(wù)“數(shù)治”新范式，打造數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)體系，推動尋找養(yǎng)老服務(wù)資源“像網(wǎng)購一樣方便”。
