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李果烈口述歷史——用中醫(yī)思維學習中醫(yī)

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? ? ? ?【欄目名】民族瑰寶:金陵醫(yī)派名家 口述史成果選登系列之二

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李果烈口述歷史——用中醫(yī)思維學習中醫(yī)

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  【人物簡介】

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  李果烈,生于1931 年,江蘇省南京市人。南京市中醫(yī)院中西醫(yī)結合主任醫(yī)師。1950 年至1955年就讀于浙江醫(yī)學院。1955年起至今,先后在遼寧千山結核療養(yǎng)院、本溪市立二院、本溪市中醫(yī)院、南京市中醫(yī)院行醫(yī)。1959年至1961年進入遼寧中醫(yī)學院“西學中二期”班學習。1961 年起從事中西醫(yī)結合臨床工作。1995 年獲“江蘇省名中西醫(yī)結合專家”稱號。1987 年任南京市中醫(yī)院中西醫(yī)結合主任醫(yī)師、教授,1991年任南京市中西醫(yī)結合醫(yī)學會副理事長,江蘇省中西醫(yī)結合學會常務理事。1993年起享受國務院政府特殊津貼。

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戰(zhàn)火中讀完中小學

從中文系轉(zhuǎn)考醫(yī)學院

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  【口述內(nèi)容】

  我是1931年生,那時候日本已經(jīng)開始侵略中國。在我六七歲讀一年級的時候,幾乎就沒好好學,為什么呢?日本飛機來轟炸。怎么辦呢?有警報來了,我們就在家里面,在桌子上鋪一層被子,然后桌底下擺床席子,就躲到桌子底下。所以整個小學就沒怎么好好讀。那么在家里怎么辦呢?家人也沒能力教,只能教我認字,所以,我語文方面還是比較好的,但其他方面的知識幾乎沒有。

  我大部分同學都和我一樣,比較偏科。數(shù)學和物理、化學都不大好,沒怎么好好學過。1945年抗戰(zhàn)勝利后,國民黨政府的教育經(jīng)費比較少,學生都分兩班上,一個班上午上課,另外一個班就下午上課。在那種情況下,我的中學成績比較偏科,數(shù)理化的知識比較差。

  新中國成立后,國立中央大學改名為南京大學。當時我想報考南京大學的醫(yī)學院,但報醫(yī)學院要考數(shù)學,所以我就考了中文系,因為中文系不考數(shù)學。我考上后,就在四牌樓那個校區(qū)上課。那時候,學中文很松散,你自己愿意看書,就看點書。不愿意看書,也沒人管。讀了一年中文系后,我又轉(zhuǎn)頭去考醫(yī)學院,隨后轉(zhuǎn)入南大醫(yī)學院。因院校合并調(diào)整,并入浙江醫(yī)學院,一直讀到畢業(yè)。也就是讀醫(yī)學院以后呢,才正正經(jīng)經(jīng)地讀書。

  畢業(yè)以后就分配到了東北。從小,我沒有一個人出去過。我在東北才開始獨立生活。

  當時東北存在一個結核病的問題,因為長期侵占東北的日本人當時根本不把中國工人當人看。我聽他們講,一天就早上吃兩個窩窩頭,就是死面饅頭,然后下井勞動24小時,第二天早上再上來。勞動比較苦,再加一個營養(yǎng)不良,得結核病的人很多,病情也很嚴重。

  解放以后,我們國家為了工人的身體著想,成立了許多結核病醫(yī)院,我被分到遼寧鞍山市千山結核療養(yǎng)院工作。

  【歷史現(xiàn)場】

  1937年8月15日,侵華日軍航空兵初次轟炸南京。至當年11月底,日軍航空兵不分軍事目標和民用目標,在南京地區(qū)上空瘋狂投彈,給市民生命財產(chǎn)造成巨大損失。尤其是1937年11月29日下午2時許,日機在溧水上空肆意轟炸,當日被炸死者達1200人之多,炸毀、燒毀的房屋近5000間,成為溧水有史以來最大的一次浩劫。南京方志辦研究者從日本官方公布的檔案中,發(fā)現(xiàn)日本防衛(wèi)省防衛(wèi)研究所收藏的兩份“溧水攻擊戰(zhàn)斗詳報”,成為記錄日軍暴行的鐵證。

  那一年,李果烈7歲。

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在“西學中”時代背景下學習中醫(yī)

中西醫(yī)結合,可以更好地幫助病人

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  【口述內(nèi)容】

  1954年,毛澤東主席有一個指示,要西醫(yī)學習中醫(yī)。因為在過去,長期存在著遏制、消滅中醫(yī)的觀點。那時候中醫(yī)不像西醫(yī)有醫(yī)學院什么的,中醫(yī)學習還僅限于師傅帶徒弟。

  毛澤東主席提出,要抽調(diào)醫(yī)科大學或醫(yī)學院校的畢業(yè)生交給有名的中醫(yī),去學習他們的臨床經(jīng)驗。這一指示旨在培養(yǎng)一批既有現(xiàn)代醫(yī)學知識,又具備中醫(yī)臨床經(jīng)驗的中西醫(yī)結合人才。

  他進一步指示,今后最重要的首先是西醫(yī)學中醫(yī),而不是中醫(yī)學西醫(yī)。這一指示明確了中西醫(yī)結合的方向,即西醫(yī)應該主動學習和借鑒中醫(yī)的理論和實踐經(jīng)驗。

  毛澤東主席還提出在每個省、市、自治區(qū)辦西醫(yī)離職學習班,以培養(yǎng)中西醫(yī)結合的高級醫(yī)生。這一舉措為西醫(yī)學習中醫(yī)提供了制度化的途徑和平臺。

1961年,李果烈在遼寧中醫(yī)學院西學中結業(yè)證書。.jpg

1961年,李果烈在遼寧中醫(yī)學院西學中結業(yè)證書

  院長找我談話,要我去進修中醫(yī)。從1955年到1961年,我就在沈陽的遼寧中醫(yī)學院“西學中”二期學習中醫(yī)理論。我過去曉得有中醫(yī),但是中醫(yī)究竟學些什么東西?有什么內(nèi)容?這個也是學了才懂的。后來我才知道,這個進修的機會來之不易,因為一個市就派一個醫(yī)生。

  1960年到1963年遭遇自然災害。不但我們學生吃不飽,老師也吃不飽。所以那時候的水平啊,教學方法都不太好。進修中醫(yī)后,我被分配到本溪市中醫(yī)院工作,后來又調(diào)到南京市中醫(yī)院,我40多歲了。

  好在我那時候沒住在醫(yī)院,住在家里頭,在家里頭自己可以看書。那個時候什么出版社,什么雜志,都停刊了。所以我們這些人就完全靠自修。1976年以后秩序恢復正常,我就到鼓樓醫(yī)院去進修了。2001年70歲退休。退休以后,因為還能工作,醫(yī)院聘請我回來再繼續(xù)工作,所以就一直工作到現(xiàn)在。

  那么中醫(yī)學習跟西醫(yī)學習有什么不同呢?西醫(yī)學習中醫(yī)有沒有什么好處,有沒有什么缺點?

1986-1989年南京市中醫(yī)院成立護士學習班,李果烈為護士講授中西醫(yī)基礎知識。.png

1986-1989年南京市中醫(yī)院成立護士學習班,李果烈為護士講授中西醫(yī)基礎知識

  那時候中醫(yī)大學還沒成立,中醫(yī)學習都是“師帶徒”,所以我們同事好多上的都是“學徒班”。他們學中醫(yī)學得比較好,但他們不懂西醫(yī),因為老師都是老中醫(yī),他們也不懂西醫(yī)。所以解剖也好,生理也好,病理也好,藥理也好,他們都不懂。

  隨著世界的發(fā)展,一些物理的、化學的先進技術,就逐步轉(zhuǎn)移到醫(yī)學方面來了。比方講,第二次世界大戰(zhàn)期間,德國發(fā)明了潛水艇,于是就有了超聲波,可以從海面上探測到水下的潛水艇。戰(zhàn)爭結束后,醫(yī)學界用超聲波探肝探脾探腎臟,就有可能通過超聲波看到膽囊里有個石頭。

  這就是西醫(yī)的特點,超聲波也好,X光也好,還有這個量子什么的,都用在醫(yī)學方面了,所以西醫(yī)進步特別快。中醫(yī)呢,有幾千年的歷史,從夏朝開始有文字后就有記載,但那時中醫(yī)沒有把現(xiàn)代的、當代的、物理的、化學的、生物的這些先進東西啊吸收進來,中醫(yī)在這方面吃虧了。所以到現(xiàn)在有人還講:中醫(yī)是三個指頭一個枕頭看病。

  后來,中西醫(yī)結合了,西醫(yī)中的理化知識被應用到中醫(yī)里面來了,這對中醫(yī)的診斷、認識、治療等,起到了不少積極作用。

1997年9月,南京市第二批中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作拜師大會。南京市中醫(yī)院冉穎卓醫(yī)生成為李果烈第一批師承學生,汪靜醫(yī)生

  1997年9月,南京市第二批中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作拜師大會。南京市中醫(yī)院冉穎卓醫(yī)生成為李果烈第一批師承學生,汪靜醫(yī)生成為李果烈第二批師承學生。

  發(fā)展中醫(yī),朝哪個方向發(fā)展?如果按照老的這個辦法發(fā)展,那基本就是以中醫(yī)來發(fā)展中醫(yī)。而“西學中”后,中醫(yī)怎么發(fā)展呢?特點是什么?原來中醫(yī)學徒班,一個中學生,跟老師學習,把老師的東西學會了,要不了五年他就能看病了。而西醫(yī)呢?在大學五年畢業(yè)之前,還不能看病。因為必須要經(jīng)過臨床,實踐,才能看病。所以中醫(yī)跟西醫(yī)有著不同。

  我常常講,現(xiàn)在這個中醫(yī)藥大學畢業(yè)的學生呢,學的不完全是中醫(yī),一半西醫(yī),一半中醫(yī)。他們現(xiàn)在在病房也要進行化驗、各種檢查了,真的跟老中醫(yī)不一樣。有的老中醫(yī)血壓都不會量的。

  以前中醫(yī)不準用聽診器,聽診器是西醫(yī)的,不準量血壓,量血壓是西醫(yī)的。過去在香港的中醫(yī)懷疑高血壓,怎么辦呢?請他到西醫(yī)院檢查血壓,檢查完了以后,如果是高血壓,愿意吃中藥,那就再來中醫(yī)院。我們醫(yī)院現(xiàn)在呢,就不是這樣的啊,中藥西藥都可以開,這就是中醫(yī)院的好處。但是有的中醫(yī)院也有缺點,西藥用得太多,因為西藥來得快,簡單,效果比較好。所以有好多中醫(yī),就傾向西醫(yī)這方面發(fā)展了。這對中醫(yī)的發(fā)展,有好處也有壞處。

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李果烈有關聘書

  【歷史現(xiàn)場】

  1950年,在新中國成立后召開的首屆全國衛(wèi)生大會上,將“團結中西醫(yī)”確立為衛(wèi)生工作三大方針之一。1954年,毛澤東強調(diào),“今后最重要的是首先要西醫(yī)學習中醫(yī),而不是中醫(yī)學西醫(yī)?!蓖甑?0月20日,《人民日報》發(fā)表題為《貫徹對待中醫(yī)的正確政策》的社論,認為:“號召和組織西醫(yī)學習研究中醫(yī)的必要性是毋庸置疑的?!?1月23日,中共中央在批轉(zhuǎn)中央文委黨組《關于改進中醫(yī)工作問題的報告》中提出,“當前最重要的事情,就是要大力號召和組織西醫(yī)學習中醫(yī),鼓勵那些具有現(xiàn)代科學知識的西醫(yī),采取適當?shù)膽B(tài)度同中醫(yī)合作,向中醫(yī)學習,整理祖國的醫(yī)學遺產(chǎn)。”1955年,衛(wèi)生部舉辦了第一期全國性的西醫(yī)離職學習中醫(yī)班。

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首創(chuàng)用動脈使用中醫(yī)注射劑治療中風

也許成功,也許失敗 但不能不去創(chuàng)新

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  【口述內(nèi)容】

  我是怎么想起來往頸動脈里面打活血化瘀藥物,用中藥治療中風的?

  我們古人認為中風是半身不遂,為什么半身不遂呢?是由于這半邊身體的氣血經(jīng)絡啊,不能用了,所以老在這里面做文章,針灸也好,推拿也好,用藥也好,就在不遂的肢體上做文章。實際上呢,這是一個錯誤。中醫(yī)呢,講的是五臟,心肝脾肺腎,但很少涉及到大腦,認為大腦這個器官沒有問題。而西醫(yī)呢,認為全身的感覺運動都是大腦指揮的,真正的中風呢,是腦子里面出血,或者腦子里面血管堵塞了,所以他不能夠指揮這邊的身體。而這個手腳是好的,沒有毛病。

  那么,腦內(nèi)出血或者堵塞了怎么辦呢?我們有四根主要動脈通往腦內(nèi),兩根頸內(nèi)動脈和兩根椎動脈。我把這藥打到頸動脈以后,藥直接就到腦子,可以直達病灶,這樣腦子就可以指揮手腳。所以考慮從這方面來做,但前提是要有西醫(yī)的解剖知識,西醫(yī)的生理病理知識,西醫(yī)的治療手段。

  動脈里頭打這個藥進去以后,雖然我用的是中藥,實際上是西醫(yī)的方法,是用中醫(yī)的藥物來治療,這點跟口服的藥跟灌腸的藥是不一樣的,需要使用中藥注射劑。因為我是從西醫(yī)轉(zhuǎn)學中醫(yī)的,就能夠有這樣的想法,所以就這樣弄了。有些老中醫(yī)感到不習慣,因為傳統(tǒng)的中醫(yī)不會搞頸動脈穿刺。

  我按中醫(yī)的觀點,選擇急性期之后的腦出血和腦梗死患者,用頸動脈注射活血化瘀藥物(中藥注射劑)的療法,也取得了明顯的療效。在西醫(yī)的腦血管介入療法開始之前,采用中西結合的方法,用中藥西法治療中風,在當時也屬創(chuàng)舉。我把此療法總結,文章刊登于《上海中醫(yī)藥雜志》1987年第10期上。

  那時也冒了一些風險。當時我們醫(yī)院沒有動物實驗。按照道理應該是先做動物實驗,給狗給兔子打,那時候我們沒有嘛。但我也留了個心眼兒,開始沒打腦子,先在大腿上注射。我都親自打針,不是護士打。打進去以后,我扶著針頭就把活血化瘀的藥推進去。動脈跟靜脈還不一樣,要推10分鐘,不敢太快。我把手表擺在旁邊,親自做。

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2016年,李果烈與其帶教的博士生陸艷合影

  那么找病人呢,要找能配合的。什么人呢?頭一個是一個得中風的病人,家里沒有其他人,手腳不能動,他跟我提出要求,他說我要能系鞋帶、系褲帶。過去嘛,一般這個人呢,都穿解放鞋,不是一腳蹬的鞋子。他說:我不會系鞋帶,不會系褲帶,我不能出院,我出院回家沒辦法生活。我說:你跟我提出意見,我盡量幫助你實現(xiàn)。我就提出來做這個頸動脈穿刺,你干不干?他說不管你用什么辦法,只要能把我治好就行了。我說那我們倆就合作。我就先給他打腿,沒事。然后一邊打著一邊觀察他的情況。打了沒什么特別不適。本來他的手一點兒不能動,打了以后手能并攏了,但抬不起來。那么就隔一天打一次。大概第二次以后,他的手能夠抬起來一點了。五針一個療程。這都是我自己定的啊,書上也從來沒講這個療法。到后來,病人就基本好了,出院的時候能夠自己走路。這對我來講,是個鼓勵。

  那么還有一個問題,腦出血要止血,腦血栓要活血。這兩個相反的治療方法,從西醫(yī)講啊,是絕對不能含混。但是中醫(yī)呢,它就不一樣了。中醫(yī)認為,腦出血的急性期不能用活血藥,腦出血要比腦血栓要嚴重。我就細心地觀察,在病人腦出血兩個禮拜、出血停止后,我就用水蛭,水蛭就是螞蟥,盯著、吸血,從中醫(yī)的概念來治療腦血栓。

  我們南京市中醫(yī)院鼓勵我們中醫(yī)醫(yī)生,搞科技創(chuàng)新,或者新藥創(chuàng)新,始終有這種風氣氛圍。所以我跟他們年輕人講,必須要用你自己的辦法,想出一些新的觀念,新的想法,新的做法。也許成功,也許失敗,但不能不去創(chuàng)新。我們做什么事不是都能成功的。好多發(fā)明都是經(jīng)過多少次的失敗以后成功的,成功的少,失敗的很多。

2020年,李果烈從醫(yī)70周年。圖為李果烈團隊在慶典上的合影。.jpg

2020年,李果烈從醫(yī)70周年。圖為李果烈團隊在慶典上的合影

李果烈從醫(yī)70周年紀念金匾。.jpg

李果烈從醫(yī)70周年紀念金匾

  【歷史現(xiàn)場】

  20世紀70、80年代,活血化瘀療法治療中風的方法盛行,李果烈于是想到中風雖癱瘓在肢體,但其病變在腦內(nèi),瘀血在腦,如用活血化瘀藥物直接輸入腦血管內(nèi),可能取得更好的效果。當時因無此先例,他努力在臨床上摸索探求,終于找出用活血化瘀藥物從頸動脈內(nèi)注射直達病所的治療方法,經(jīng)過觀察收到良好療效。之后, 他按中醫(yī)的觀點,選擇急性期之后的腦溢血病人,用頸動脈注射活血化瘀藥物的療法,也取得了明顯的療效。他用中醫(yī)的觀點突破了西醫(yī)的禁忌,在西醫(yī)的腦血管介入療法開始之前,他采用中西結合的方法,用中藥西法治療中風,在當時也屬創(chuàng)舉。

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有效之藥不一定價昂

跟隨傅宗翰抄方

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  【口述內(nèi)容】

  解放以前,張簡齋在南京行醫(yī),名聲很大。我四歲的時候母親得了一個病,發(fā)燒不退,我父母親就請張簡齋看病。他說半夜12點鐘來看病。

  張簡齋怎么看病呢?來了病人了,他的徒弟先給看,寫好病歷,開好方子,然后等張簡齋下午來看病了,一邊看一邊再問問病人,哪個方子要加什么藥,哪個藥不能用,用多少量,他就這樣子看病。吃完晚飯以后,張簡齋要休息,夏天天氣熱,到夜里12點鐘再出診。濮青宇是張簡齋的女婿,又是他的徒弟,后來得肺癌去世了,留下來的書面材料少。

  還有傅宗翰,他留下一本醫(yī)學集錦。我1965年從北方調(diào)回南京,那時候,傅老是南京市中醫(yī)院副院長。大家如果遇到一些治不好的病案了,就把傅院長請過來商量,所以我們跟傅院長能接觸。那時,醫(yī)院派醫(yī)生下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療,要下去待個一年半載。有一次我們到邗江,就是揚州郊區(qū),到農(nóng)村大隊里面去,住在那里,我跟傅院長住在一個房間里。那時候傅院長的歲數(shù)比較大,我們都拿他當長輩,我有問題就經(jīng)常去請教傅院長。傅院長抽煙多,因咳嗽住院,住到我們這個干部病房里。正好我管床啊,我就提出來說,能不能讓我跟傅院長抄方子,因為傅院長是一個禮拜來查一次病房,有些疑難病人呢,或者我們有些問題了,就請教他。他住院的時候呢,我更可以隨時請教。

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不顧年邁,李果烈長期堅持傳授醫(yī)術

  傅院長腦筋聰明,很喜歡去探究新的東西。比方講,好多中醫(yī)不屑用草藥,因為草藥不正規(guī)。那時,鼓勵用草藥,一根針一把草。但光鼓勵不行,不懂還是沒用。傅院長就悉心鉆研草藥,但他對于西醫(yī)的東西也不反對,不像有的人聽說西醫(yī)就反對。實際上,西醫(yī)、中醫(yī)本來都是為了一個目的而去的,對一個病的看法可能不一樣,如果西醫(yī)、中醫(yī)結合起來看就比較好。像現(xiàn)在好多病啊,糖尿病、血壓高,用中藥也可以,病人不會反對的。

  金陵醫(yī)派用藥以輕靈為主。我們從他們留下來文字上面看,用的藥方子量比較小,不像有的人用藥量很大。只有我們金陵醫(yī)派,用藥輕靈,我也很喜歡這個詞。我覺得用藥輕靈啊,首先是小處方,針對性強。第二個呢,給老百姓看病,精簡用藥,因為藥材也很貴啊。所以用藥輕靈是我們金陵醫(yī)派的一個特色。

  【歷史現(xiàn)場】

  李果烈曾撰文回憶:20世紀三十年代,母親身患重病,長期發(fā)熱不退,日漸虛弱,延醫(yī)調(diào)治。當時正值暑季,為避暑熱,名醫(yī)夜半出診,得方后連夜至新街口張?zhí)┖退幍?,敲門購藥。藥店一老師傅在拿藥時詢及病情,推薦八府塘——傅老先生(后知是傅宗翰醫(yī)生之父),曾治類似病人,效果較好。隔日,父親即請老傅先生出診,看病后開方,極其普通,一帖藥僅一角五分錢。服藥后病有轉(zhuǎn)機,遂再請出診,見其上唇生一疔瘡,未能見行,遂口述處方,囑其公子(即傅宗翰醫(yī)生,當時尚未行醫(yī))抄寫。服藥后熱又減輕。第三天登門延請時,大門貼白條,老傅先生已經(jīng)不幸辭世。無奈只得按原方服藥,竟然熱退病愈。當時筆者年幼,經(jīng)家人告知此事,深嘆真醫(yī)不一定盛名,有效之藥不一定價昂。

  從那一刻起,李果烈與金陵醫(yī)派名家就結下不解之緣。

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學好中醫(yī)的文化根源

中醫(yī)、西醫(yī)學習,都要據(jù)實運用

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? ? ? ?【口述歷史】

  學中醫(yī)的話,要有這個中醫(yī)的思維,不要老按照西醫(yī)的思維,這個不符合解剖,這個不合生理,這個不符合藥理,就會束手無策。當然可以利用西醫(yī)的技術,了解這個藥對肝臟有毒,不能多用,量不能大。過去不知道。為什么不知道,不查肝功能,不查腎功能,過去連小便都不查。

  一般的西醫(yī)對于中醫(yī)也不了解,因為學中醫(yī)的話上西醫(yī)課,學西醫(yī)的話不上中醫(yī)課,他沒有中醫(yī)知識,只會看到中醫(yī)的一些缺點。西醫(yī)呢也有缺點,比較形而上學,容易把病“看死”。你是癌癥,只能活三個月,那病人活了半年跑來了,可能就會問:你不是講我活三個月了嗎?現(xiàn)在活了半年了,怎么還沒死呢?光看到病,沒看到人。每個人的抵抗力不一樣。有的人得了癌,活個二三年,你就判斷了:得癌就非要三年之內(nèi)死亡。有的人不到三年就死了,有的人活了十年也沒死,除了病本身以外,還跟一個人的抵抗力高低,跟這個治療啊,還有心理作用有關。很多人講,癌癥病人不是死于這個病,而是嚇死的。醫(yī)生和病人一講,哎喲,你這個肝癌活不到一年,回家以后嚇得不能吃飯了、不能睡覺了,心情憂郁了,哪能不死嗎?所以這個西醫(yī)有他的缺點。

  中醫(yī)呢可以安慰病人,但中醫(yī)不會講這個病人到底能活多久,也不敢講。每個人個體不一樣,每個人的這個心理不一樣,中國人跟外國人也不一樣。為什么需要中醫(yī)呢?中醫(yī)是從中國的傳統(tǒng)文化來的,我們提出來金木水火土,金代表鐵,所有金屬東西;木,所有植物東西,所有酸的東西都是從植物當中出來的?,F(xiàn)在嘛,我們有化學做成酸的。土能制水,水能制火,火能克金,金能克木。你跟外國人講這東西,他沒有金木水火土這個五行的概念,他不大能理解清楚啊。學中醫(yī)不講五行,就沒辦法講這個中醫(yī),中醫(yī)的思維就是靠這個思維。我們講寒熱虛食,西醫(yī)沒有哪個藥是寒的藥,哪個藥是熱的藥,中醫(yī)有這個情況。發(fā)燒的病人用寒藥,我們老百姓也聽得懂,能接受啊。我也帶外國的學生,你跟他講這個,他莫名其妙,連問題都提不出來。

  中醫(yī)呢,有優(yōu)點也有缺點。完全靠中醫(yī)不行。比方講。中醫(yī)自古以來沒有產(chǎn)科醫(yī)生。中醫(yī)有婦科,但是呢,接生,難產(chǎn)怎么解決?沒有哪個古代中醫(yī)接生的。那么交給誰呢接產(chǎn)婆,這里頭呢,造成了一些很大的失誤。所以過去生十幾個小孩兒,就有破傷風死的,或者傳染病死的。還有一個,中醫(yī)沒有牙科,沒有口腔科,那么怎么辦呢?找江湖醫(yī)生拔牙,沒有哪個中醫(yī)是掛牌看牙科的,沒有這個東西。還有呢,胰腺是我們一個很大器官,胰腺炎要死人的,胰腺癌要死人的,糖尿病也是胰腺的病,中醫(yī)的五臟六腑,沒有癌,沒有胰腺。所以這是中醫(yī)的缺點,科不全。

上世紀七八十年代,李果烈(右)陪同他醫(yī)治的挪威籍印度中風患者在南京中山陵游玩。.png

上世紀七八十年代,李果烈(左)陪同他醫(yī)治的挪威籍印度中風患者在南京中山陵游玩

上世紀七八十年代,李果烈等醫(yī)護人員與一名印度尼西亞華僑患者合影。.png

上世紀七八十年代,李果烈(后中)等醫(yī)護人員與一名印度尼西亞華僑患者合影

  中醫(yī)的優(yōu)點是自古以來跟這個文化始終連得比較緊。中醫(yī)跟佛教沒什么關系,但跟道教有關系。道教講精氣神,那么中醫(yī)也講精氣神。古代有好多人煉丹,煉丹實際上就是做中藥,當然也有一些丹藥是有毒的。所以學中醫(yī),要學好中醫(yī)的文化根源,要學深一點。學中醫(yī)啊,同樣一句話,文化程度高的人跟文化程度低的人理解就不一樣。

  所以學中醫(yī),要從中醫(yī)的思維來學習。當然,中醫(yī)里好多東西也有變化,就像西醫(yī)也是不斷改進的。就拿阿司匹林來說,我們那時候發(fā)燒了、關節(jié)疼痛了會吃,但吃了以后會中毒吐血。那么為什么會吐血呢?我們現(xiàn)在知道多服了阿司匹林會引起血液不凝固。中風的病因是血液凝固,我們就可以設問:血液不凝固是不是能預防中風?所以我們現(xiàn)在治療中風也會用阿司匹林,但用的量比過去要小得多。過去一天要吃兩克,吃得惡心嘔吐,吐血?,F(xiàn)在用零點一克,一天一次。

  中醫(yī)一些東西,跟個人的習慣一樣。我在東北的時候,問他們,你們祖籍是哪里?都是從山東逃荒了,跑到關外。北方人高大,所以那邊人吃中藥的量比較大。我回南京來以后,開方子,這邊老醫(yī)生都說,你怎么用這么大量啊,都是十克十克地開藥。我說在東北他們都是這樣開的呀,我問那你們這邊用多少呢?他說我們就用一克、零點五克,藥開出來就一小包。有時候還不用煮,就用開水把它泡一泡。因為蘇錫常這邊人身體比較瘦小,藥量吃得比較小。你要到內(nèi)蒙古那邊,量就大,吃飯也是這種情況,他們吃整羊,或者是這個全羊。西醫(yī)開藥呢,也按病人的體格、年齡來。中醫(yī)呢有所不同,冬天你熱性藥可以多用。像紅參,只有在冬天用它。而有些藥呢,都是夏天用。

  現(xiàn)在來看,中藥里頭有毒的東西不少。比如說砒霜,是重要的一個東西。現(xiàn)在中醫(yī)不斷地研究,出來了好多東西,有些有毒,對肝有損害。過去我們經(jīng)常用的藥,比如說木通,為什么不能用呢,對腎臟有毒。但也不能一聽說某藥有毒性立即摒棄不用,“是藥三分毒”,只要掌握其性能和毒性,仍可使用。所以說,中藥的劑量,應該因季節(jié)、地區(qū)、醫(yī)生、病人、病情而靈活掌握。

  我在醫(yī)療戰(zhàn)線啊,已經(jīng)工作了很多年。我現(xiàn)在說西醫(yī)畢業(yè),真正地做西醫(yī)也就四五年時間,從1955年到1959年,1959年以后就進修中醫(yī)了,中醫(yī)畢業(yè)了以后基本就在中醫(yī)環(huán)境里。但在中醫(yī)院呢,還是做西醫(yī)的工作。尤其是退休之后啊,還應醫(yī)院領導的要求,繼續(xù)幫助醫(yī)院做一些工作,現(xiàn)在每個禮拜還來一次,看門診。主要是帶學生,南京中醫(yī)藥大學的研究生。

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李果烈和他的學生們

  【歷史現(xiàn)場】

  李果烈近60歲時曾患中風。在口述現(xiàn)場,李果烈說:出血以后就不能吃阿司匹林,但不吃又會引起再度中風。那怎么辦呢?我就看山東醫(yī)學院的報告,說阿司匹林對中風有預防作用,副作用比較少。然后我就按照報告吃了,吃了以后呢,還不行。又不能不吃。后來我就想了,反正是自己開藥自己吃,一個禮拜吃兩次,哎,起作用了。有的病人不能吃阿司匹林,我就說你隔一天或者隔兩天或者隔三天吃一次,一個禮拜吃兩次嘛,就等于隔三四天吃一次。每個人不一樣。

  【延伸閱讀】

  活血化瘀是中醫(yī)的重要治則之一。上世紀七八十年代,上海、北京一些單位的中醫(yī)、西學中臨床和基礎研究人員大力協(xié)作,從對不同疾病出現(xiàn)血瘀證的臨床調(diào)查和采用活血化瘀中藥治療取得的效果觀察,到集中對活血化瘀代表性藥物丹參、川芎的藥化、藥理系統(tǒng)研究,到動員生物物理、血液流變學、病理形態(tài)學、微循環(huán)等多學科專家參與研究,闡明血瘀證的發(fā)病本質(zhì)和活血化瘀代表藥物的作用機理。與此同時,又帶動了全國中西藥人員廣泛開展了多種活血化瘀藥物的研究,使丹參、川芎、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀藥物,在中醫(yī)傳統(tǒng)藥性理論認識上,有了較多的科學內(nèi)涵,并建立了以血液流變學、微循環(huán)等檢測血瘀證的客觀指標。

  【采集時間】2024年4月28日下午

  【采集地點】南京市中醫(yī)院科研綜合樓四樓

  【采集整理】南京市中醫(yī)院? 南京金陵醫(yī)派研究院

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