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? ? ? ?【欄目名】民族瑰寶：金陵醫(yī)派名家 口述史成果選登系列之二

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李果烈口述歷史——用中醫(yī)思維學(xué)習(xí)中醫(yī)

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　　【人物簡(jiǎn)介】

　　李果烈，生于1931 年，江蘇省南京市人。南京市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師。1950 年至1955年就讀于浙江醫(yī)學(xué)院。1955年起至今，先后在遼寧千山結(jié)核療養(yǎng)院、本溪市立二院、本溪市中醫(yī)院、南京市中醫(yī)院行醫(yī)。1959年至1961年進(jìn)入遼寧中醫(yī)學(xué)院“西學(xué)中二期”班學(xué)習(xí)。1961 年起從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作。1995 年獲“江蘇省名中西醫(yī)結(jié)合專家”稱號(hào)。1987 年任南京市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師、教授，1991年任南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事。1993年起享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。

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戰(zhàn)火中讀完中小學(xué)

從中文系轉(zhuǎn)考醫(yī)學(xué)院

　　【口述內(nèi)容】

　　我是1931年生，那時(shí)候日本已經(jīng)開始侵略中國(guó)。在我六七歲讀一年級(jí)的時(shí)候，幾乎就沒(méi)好好學(xué)，為什么呢?日本飛機(jī)來(lái)轟炸。怎么辦呢?有警報(bào)來(lái)了，我們就在家里面，在桌子上鋪一層被子，然后桌底下擺床席子，就躲到桌子底下。所以整個(gè)小學(xué)就沒(méi)怎么好好讀。那么在家里怎么辦呢?家人也沒(méi)能力教，只能教我認(rèn)字，所以，我語(yǔ)文方面還是比較好的，但其他方面的知識(shí)幾乎沒(méi)有。

　　我大部分同學(xué)都和我一樣，比較偏科。數(shù)學(xué)和物理、化學(xué)都不大好，沒(méi)怎么好好學(xué)過(guò)。1945年抗戰(zhàn)勝利后，國(guó)民黨政府的教育經(jīng)費(fèi)比較少，學(xué)生都分兩班上，一個(gè)班上午上課，另外一個(gè)班就下午上課。在那種情況下，我的中學(xué)成績(jī)比較偏科，數(shù)理化的知識(shí)比較差。

　　新中國(guó)成立后，國(guó)立中央大學(xué)改名為南京大學(xué)。當(dāng)時(shí)我想報(bào)考南京大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，但報(bào)醫(yī)學(xué)院要考數(shù)學(xué)，所以我就考了中文系，因?yàn)橹形南挡豢紨?shù)學(xué)。我考上后，就在四牌樓那個(gè)校區(qū)上課。那時(shí)候，學(xué)中文很松散，你自己愿意看書，就看點(diǎn)書。不愿意看書，也沒(méi)人管。讀了一年中文系后，我又轉(zhuǎn)頭去考醫(yī)學(xué)院，隨后轉(zhuǎn)入南大醫(yī)學(xué)院。因院校合并調(diào)整，并入浙江醫(yī)學(xué)院，一直讀到畢業(yè)。也就是讀醫(yī)學(xué)院以后呢，才正正經(jīng)經(jīng)地讀書。

　　畢業(yè)以后就分配到了東北。從小，我沒(méi)有一個(gè)人出去過(guò)。我在東北才開始獨(dú)立生活。

　　當(dāng)時(shí)東北存在一個(gè)結(jié)核病的問(wèn)題，因?yàn)殚L(zhǎng)期侵占東北的日本人當(dāng)時(shí)根本不把中國(guó)工人當(dāng)人看。我聽他們講，一天就早上吃兩個(gè)窩窩頭，就是死面饅頭，然后下井勞動(dòng)24小時(shí)，第二天早上再上來(lái)。勞動(dòng)比較苦，再加一個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良，得結(jié)核病的人很多，病情也很嚴(yán)重。

　　解放以后，我們國(guó)家為了工人的身體著想，成立了許多結(jié)核病醫(yī)院，我被分到遼寧鞍山市千山結(jié)核療養(yǎng)院工作。

　　【歷史現(xiàn)場(chǎng)】

　　1937年8月15日，侵華日軍航空兵初次轟炸南京。至當(dāng)年11月底，日軍航空兵不分軍事目標(biāo)和民用目標(biāo)，在南京地區(qū)上空瘋狂投彈，給市民生命財(cái)產(chǎn)造成巨大損失。尤其是1937年11月29日下午2時(shí)許，日機(jī)在溧水上空肆意轟炸，當(dāng)日被炸死者達(dá)1200人之多，炸毀、燒毀的房屋近5000間，成為溧水有史以來(lái)最大的一次浩劫。南京方志辦研究者從日本官方公布的檔案中，發(fā)現(xiàn)日本防衛(wèi)省防衛(wèi)研究所收藏的兩份“溧水攻擊戰(zhàn)斗詳報(bào)”，成為記錄日軍暴行的鐵證。

　　那一年，李果烈7歲。

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在“西學(xué)中”時(shí)代背景下學(xué)習(xí)中醫(yī)

中西醫(yī)結(jié)合，可以更好地幫助病人

　　【口述內(nèi)容】

　　1954年，毛澤東主席有一個(gè)指示，要西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)。因?yàn)樵谶^(guò)去，長(zhǎng)期存在著遏制、消滅中醫(yī)的觀點(diǎn)。那時(shí)候中醫(yī)不像西醫(yī)有醫(yī)學(xué)院什么的，中醫(yī)學(xué)習(xí)還僅限于師傅帶徒弟。

　　毛澤東主席提出，要抽調(diào)醫(yī)科大學(xué)或醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生交給有名的中醫(yī)，去學(xué)習(xí)他們的臨床經(jīng)驗(yàn)。這一指示旨在培養(yǎng)一批既有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，又具備中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的中西醫(yī)結(jié)合人才。

　　他進(jìn)一步指示，今后最重要的首先是西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，而不是中醫(yī)學(xué)西醫(yī)。這一指示明確了中西醫(yī)結(jié)合的方向，即西醫(yī)應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)和借鑒中醫(yī)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

　　毛澤東主席還提出在每個(gè)省、市、自治區(qū)辦西醫(yī)離職學(xué)習(xí)班，以培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的高級(jí)醫(yī)生。這一舉措為西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)提供了制度化的途徑和平臺(tái)。

1961年，李果烈在遼寧中醫(yī)學(xué)院西學(xué)中結(jié)業(yè)證書

　　院長(zhǎng)找我談話，要我去進(jìn)修中醫(yī)。從1955年到1961年，我就在沈陽(yáng)的遼寧中醫(yī)學(xué)院“西學(xué)中”二期學(xué)習(xí)中醫(yī)理論。我過(guò)去曉得有中醫(yī)，但是中醫(yī)究竟學(xué)些什么東西?有什么內(nèi)容?這個(gè)也是學(xué)了才懂的。后來(lái)我才知道，這個(gè)進(jìn)修的機(jī)會(huì)來(lái)之不易，因?yàn)橐粋€(gè)市就派一個(gè)醫(yī)生。

　　1960年到1963年遭遇自然災(zāi)害。不但我們學(xué)生吃不飽，老師也吃不飽。所以那時(shí)候的水平啊，教學(xué)方法都不太好。進(jìn)修中醫(yī)后，我被分配到本溪市中醫(yī)院工作，后來(lái)又調(diào)到南京市中醫(yī)院，我40多歲了。

　　好在我那時(shí)候沒(méi)住在醫(yī)院，住在家里頭，在家里頭自己可以看書。那個(gè)時(shí)候什么出版社，什么雜志，都?？?。所以我們這些人就完全靠自修。1976年以后秩序恢復(fù)正常，我就到鼓樓醫(yī)院去進(jìn)修了。2001年70歲退休。退休以后，因?yàn)檫€能工作，醫(yī)院聘請(qǐng)我回來(lái)再繼續(xù)工作，所以就一直工作到現(xiàn)在。

　　那么中醫(yī)學(xué)習(xí)跟西醫(yī)學(xué)習(xí)有什么不同呢?西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)有沒(méi)有什么好處，有沒(méi)有什么缺點(diǎn)?

1986-1989年南京市中醫(yī)院成立護(hù)士學(xué)習(xí)班，李果烈為護(hù)士講授中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)

　　那時(shí)候中醫(yī)大學(xué)還沒(méi)成立，中醫(yī)學(xué)習(xí)都是“師帶徒”，所以我們同事好多上的都是“學(xué)徒班”。他們學(xué)中醫(yī)學(xué)得比較好，但他們不懂西醫(yī)，因?yàn)槔蠋煻际抢现嗅t(yī)，他們也不懂西醫(yī)。所以解剖也好，生理也好，病理也好，藥理也好，他們都不懂。

　　隨著世界的發(fā)展，一些物理的、化學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，就逐步轉(zhuǎn)移到醫(yī)學(xué)方面來(lái)了。比方講，第二次世界大戰(zhàn)期間，德國(guó)發(fā)明了潛水艇，于是就有了超聲波，可以從海面上探測(cè)到水下的潛水艇。戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，醫(yī)學(xué)界用超聲波探肝探脾探腎臟，就有可能通過(guò)超聲波看到膽囊里有個(gè)石頭。

　　這就是西醫(yī)的特點(diǎn)，超聲波也好，X光也好，還有這個(gè)量子什么的，都用在醫(yī)學(xué)方面了，所以西醫(yī)進(jìn)步特別快。中醫(yī)呢，有幾千年的歷史，從夏朝開始有文字后就有記載，但那時(shí)中醫(yī)沒(méi)有把現(xiàn)代的、當(dāng)代的、物理的、化學(xué)的、生物的這些先進(jìn)東西啊吸收進(jìn)來(lái)，中醫(yī)在這方面吃虧了。所以到現(xiàn)在有人還講：中醫(yī)是三個(gè)指頭一個(gè)枕頭看病。

　　后來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合了，西醫(yī)中的理化知識(shí)被應(yīng)用到中醫(yī)里面來(lái)了，這對(duì)中醫(yī)的診斷、認(rèn)識(shí)、治療等，起到了不少積極作用。

　　1997年9月，南京市第二批中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作拜師大會(huì)。南京市中醫(yī)院冉穎卓醫(yī)生成為李果烈第一批師承學(xué)生，汪靜醫(yī)生成為李果烈第二批師承學(xué)生。

　　發(fā)展中醫(yī)，朝哪個(gè)方向發(fā)展?如果按照老的這個(gè)辦法發(fā)展，那基本就是以中醫(yī)來(lái)發(fā)展中醫(yī)。而“西學(xué)中”后，中醫(yī)怎么發(fā)展呢?特點(diǎn)是什么?原來(lái)中醫(yī)學(xué)徒班，一個(gè)中學(xué)生，跟老師學(xué)習(xí)，把老師的東西學(xué)會(huì)了，要不了五年他就能看病了。而西醫(yī)呢?在大學(xué)五年畢業(yè)之前，還不能看病。因?yàn)楸仨氁?jīng)過(guò)臨床，實(shí)踐，才能看病。所以中醫(yī)跟西醫(yī)有著不同。

　　我常常講，現(xiàn)在這個(gè)中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生呢，學(xué)的不完全是中醫(yī)，一半西醫(yī)，一半中醫(yī)。他們現(xiàn)在在病房也要進(jìn)行化驗(yàn)、各種檢查了，真的跟老中醫(yī)不一樣。有的老中醫(yī)血壓都不會(huì)量的。

　　以前中醫(yī)不準(zhǔn)用聽診器，聽診器是西醫(yī)的，不準(zhǔn)量血壓，量血壓是西醫(yī)的。過(guò)去在香港的中醫(yī)懷疑高血壓，怎么辦呢?請(qǐng)他到西醫(yī)院檢查血壓，檢查完了以后，如果是高血壓，愿意吃中藥，那就再來(lái)中醫(yī)院。我們醫(yī)院現(xiàn)在呢，就不是這樣的啊，中藥西藥都可以開，這就是中醫(yī)院的好處。但是有的中醫(yī)院也有缺點(diǎn)，西藥用得太多，因?yàn)槲魉巵?lái)得快，簡(jiǎn)單，效果比較好。所以有好多中醫(yī)，就傾向西醫(yī)這方面發(fā)展了。這對(duì)中醫(yī)的發(fā)展，有好處也有壞處。

李果烈有關(guān)聘書

　　【歷史現(xiàn)場(chǎng)】

　　1950年，在新中國(guó)成立后召開的首屆全國(guó)衛(wèi)生大會(huì)上，將“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”確立為衛(wèi)生工作三大方針之一。1954年，毛澤東強(qiáng)調(diào)，“今后最重要的是首先要西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，而不是中醫(yī)學(xué)西醫(yī)?！蓖甑?0月20日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表題為《貫徹對(duì)待中醫(yī)的正確政策》的社論，認(rèn)為：“號(hào)召和組織西醫(yī)學(xué)習(xí)研究中醫(yī)的必要性是毋庸置疑的?！?1月23日，中共中央在批轉(zhuǎn)中央文委黨組《關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)工作問(wèn)題的報(bào)告》中提出，“當(dāng)前最重要的事情，就是要大力號(hào)召和組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，鼓勵(lì)那些具有現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的西醫(yī)，采取適當(dāng)?shù)膽B(tài)度同中醫(yī)合作，向中醫(yī)學(xué)習(xí)，整理祖國(guó)的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)?！?955年，衛(wèi)生部舉辦了第一期全國(guó)性的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班。

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首創(chuàng)用動(dòng)脈使用中醫(yī)注射劑治療中風(fēng)

也許成功，也許失敗 但不能不去創(chuàng)新

　　【口述內(nèi)容】

　　我是怎么想起來(lái)往頸動(dòng)脈里面打活血化瘀藥物，用中藥治療中風(fēng)的?

　　我們古人認(rèn)為中風(fēng)是半身不遂，為什么半身不遂呢?是由于這半邊身體的氣血經(jīng)絡(luò)啊，不能用了，所以老在這里面做文章，針灸也好，推拿也好，用藥也好，就在不遂的肢體上做文章。實(shí)際上呢，這是一個(gè)錯(cuò)誤。中醫(yī)呢，講的是五臟，心肝脾肺腎，但很少涉及到大腦，認(rèn)為大腦這個(gè)器官?zèng)]有問(wèn)題。而西醫(yī)呢，認(rèn)為全身的感覺運(yùn)動(dòng)都是大腦指揮的，真正的中風(fēng)呢，是腦子里面出血，或者腦子里面血管堵塞了，所以他不能夠指揮這邊的身體。而這個(gè)手腳是好的，沒(méi)有毛病。

　　那么，腦內(nèi)出血或者堵塞了怎么辦呢?我們有四根主要?jiǎng)用}通往腦內(nèi)，兩根頸內(nèi)動(dòng)脈和兩根椎動(dòng)脈。我把這藥打到頸動(dòng)脈以后，藥直接就到腦子，可以直達(dá)病灶，這樣腦子就可以指揮手腳。所以考慮從這方面來(lái)做，但前提是要有西醫(yī)的解剖知識(shí)，西醫(yī)的生理病理知識(shí)，西醫(yī)的治療手段。

　　動(dòng)脈里頭打這個(gè)藥進(jìn)去以后，雖然我用的是中藥，實(shí)際上是西醫(yī)的方法，是用中醫(yī)的藥物來(lái)治療，這點(diǎn)跟口服的藥跟灌腸的藥是不一樣的，需要使用中藥注射劑。因?yàn)槲沂菑奈麽t(yī)轉(zhuǎn)學(xué)中醫(yī)的，就能夠有這樣的想法，所以就這樣弄了。有些老中醫(yī)感到不習(xí)慣，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的中醫(yī)不會(huì)搞頸動(dòng)脈穿刺。

　　我按中醫(yī)的觀點(diǎn)，選擇急性期之后的腦出血和腦梗死患者，用頸動(dòng)脈注射活血化瘀藥物(中藥注射劑)的療法，也取得了明顯的療效。在西醫(yī)的腦血管介入療法開始之前，采用中西結(jié)合的方法，用中藥西法治療中風(fēng)，在當(dāng)時(shí)也屬創(chuàng)舉。我把此療法總結(jié)，文章刊登于《上海中醫(yī)藥雜志》1987年第10期上。

　　那時(shí)也冒了一些風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)我們醫(yī)院沒(méi)有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。按照道理應(yīng)該是先做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，給狗給兔子打，那時(shí)候我們沒(méi)有嘛。但我也留了個(gè)心眼兒，開始沒(méi)打腦子，先在大腿上注射。我都親自打針，不是護(hù)士打。打進(jìn)去以后，我扶著針頭就把活血化瘀的藥推進(jìn)去。動(dòng)脈跟靜脈還不一樣，要推10分鐘，不敢太快。我把手表擺在旁邊，親自做。

2016年，李果烈與其帶教的博士生陸艷合影

　　那么找病人呢，要找能配合的。什么人呢?頭一個(gè)是一個(gè)得中風(fēng)的病人，家里沒(méi)有其他人，手腳不能動(dòng)，他跟我提出要求，他說(shuō)我要能系鞋帶、系褲帶。過(guò)去嘛，一般這個(gè)人呢，都穿解放鞋，不是一腳蹬的鞋子。他說(shuō)：我不會(huì)系鞋帶，不會(huì)系褲帶，我不能出院，我出院回家沒(méi)辦法生活。我說(shuō)：你跟我提出意見，我盡量幫助你實(shí)現(xiàn)。我就提出來(lái)做這個(gè)頸動(dòng)脈穿刺，你干不干?他說(shuō)不管你用什么辦法，只要能把我治好就行了。我說(shuō)那我們倆就合作。我就先給他打腿，沒(méi)事。然后一邊打著一邊觀察他的情況。打了沒(méi)什么特別不適。本來(lái)他的手一點(diǎn)兒不能動(dòng)，打了以后手能并攏了，但抬不起來(lái)。那么就隔一天打一次。大概第二次以后，他的手能夠抬起來(lái)一點(diǎn)了。五針一個(gè)療程。這都是我自己定的啊，書上也從來(lái)沒(méi)講這個(gè)療法。到后來(lái)，病人就基本好了，出院的時(shí)候能夠自己走路。這對(duì)我來(lái)講，是個(gè)鼓勵(lì)。

　　那么還有一個(gè)問(wèn)題，腦出血要止血，腦血栓要活血。這兩個(gè)相反的治療方法，從西醫(yī)講啊，是絕對(duì)不能含混。但是中醫(yī)呢，它就不一樣了。中醫(yī)認(rèn)為，腦出血的急性期不能用活血藥，腦出血要比腦血栓要嚴(yán)重。我就細(xì)心地觀察，在病人腦出血兩個(gè)禮拜、出血停止后，我就用水蛭，水蛭就是螞蟥，盯著、吸血，從中醫(yī)的概念來(lái)治療腦血栓。

　　我們南京市中醫(yī)院鼓勵(lì)我們中醫(yī)醫(yī)生，搞科技創(chuàng)新，或者新藥創(chuàng)新，始終有這種風(fēng)氣氛圍。所以我跟他們年輕人講，必須要用你自己的辦法，想出一些新的觀念，新的想法，新的做法。也許成功，也許失敗，但不能不去創(chuàng)新。我們做什么事不是都能成功的。好多發(fā)明都是經(jīng)過(guò)多少次的失敗以后成功的，成功的少，失敗的很多。

2020年，李果烈從醫(yī)70周年。圖為李果烈團(tuán)隊(duì)在慶典上的合影

李果烈從醫(yī)70周年紀(jì)念金匾

　　【歷史現(xiàn)場(chǎng)】

　　20世紀(jì)70、80年代，活血化瘀療法治療中風(fēng)的方法盛行，李果烈于是想到中風(fēng)雖癱瘓?jiān)谥w，但其病變?cè)谀X內(nèi)，瘀血在腦，如用活血化瘀藥物直接輸入腦血管內(nèi)，可能取得更好的效果。當(dāng)時(shí)因無(wú)此先例，他努力在臨床上摸索探求，終于找出用活血化瘀藥物從頸動(dòng)脈內(nèi)注射直達(dá)病所的治療方法，經(jīng)過(guò)觀察收到良好療效。之后， 他按中醫(yī)的觀點(diǎn)，選擇急性期之后的腦溢血病人，用頸動(dòng)脈注射活血化瘀藥物的療法，也取得了明顯的療效。他用中醫(yī)的觀點(diǎn)突破了西醫(yī)的禁忌，在西醫(yī)的腦血管介入療法開始之前，他采用中西結(jié)合的方法，用中藥西法治療中風(fēng)，在當(dāng)時(shí)也屬創(chuàng)舉。

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有效之藥不一定價(jià)昂

跟隨傅宗翰抄方

　　【口述內(nèi)容】

　　解放以前，張簡(jiǎn)齋在南京行醫(yī)，名聲很大。我四歲的時(shí)候母親得了一個(gè)病，發(fā)燒不退，我父母親就請(qǐng)張簡(jiǎn)齋看病。他說(shuō)半夜12點(diǎn)鐘來(lái)看病。

　　張簡(jiǎn)齋怎么看病呢?來(lái)了病人了，他的徒弟先給看，寫好病歷，開好方子，然后等張簡(jiǎn)齋下午來(lái)看病了，一邊看一邊再問(wèn)問(wèn)病人，哪個(gè)方子要加什么藥，哪個(gè)藥不能用，用多少量，他就這樣子看病。吃完晚飯以后，張簡(jiǎn)齋要休息，夏天天氣熱，到夜里12點(diǎn)鐘再出診。濮青宇是張簡(jiǎn)齋的女婿，又是他的徒弟，后來(lái)得肺癌去世了，留下來(lái)的書面材料少。

　　還有傅宗翰，他留下一本醫(yī)學(xué)集錦。我1965年從北方調(diào)回南京，那時(shí)候，傅老是南京市中醫(yī)院副院長(zhǎng)。大家如果遇到一些治不好的病案了，就把傅院長(zhǎng)請(qǐng)過(guò)來(lái)商量，所以我們跟傅院長(zhǎng)能接觸。那時(shí)，醫(yī)院派醫(yī)生下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，要下去待個(gè)一年半載。有一次我們到邗江，就是揚(yáng)州郊區(qū)，到農(nóng)村大隊(duì)里面去，住在那里，我跟傅院長(zhǎng)住在一個(gè)房間里。那時(shí)候傅院長(zhǎng)的歲數(shù)比較大，我們都拿他當(dāng)長(zhǎng)輩，我有問(wèn)題就經(jīng)常去請(qǐng)教傅院長(zhǎng)。傅院長(zhǎng)抽煙多，因咳嗽住院，住到我們這個(gè)干部病房里。正好我管床啊，我就提出來(lái)說(shuō)，能不能讓我跟傅院長(zhǎng)抄方子，因?yàn)楦翟洪L(zhǎng)是一個(gè)禮拜來(lái)查一次病房，有些疑難病人呢，或者我們有些問(wèn)題了，就請(qǐng)教他。他住院的時(shí)候呢，我更可以隨時(shí)請(qǐng)教。

不顧年邁，李果烈長(zhǎng)期堅(jiān)持傳授醫(yī)術(shù)

　　傅院長(zhǎng)腦筋聰明，很喜歡去探究新的東西。比方講，好多中醫(yī)不屑用草藥，因?yàn)椴菟幉徽?guī)。那時(shí)，鼓勵(lì)用草藥，一根針一把草。但光鼓勵(lì)不行，不懂還是沒(méi)用。傅院長(zhǎng)就悉心鉆研草藥，但他對(duì)于西醫(yī)的東西也不反對(duì)，不像有的人聽說(shuō)西醫(yī)就反對(duì)。實(shí)際上，西醫(yī)、中醫(yī)本來(lái)都是為了一個(gè)目的而去的，對(duì)一個(gè)病的看法可能不一樣，如果西醫(yī)、中醫(yī)結(jié)合起來(lái)看就比較好。像現(xiàn)在好多病啊，糖尿病、血壓高，用中藥也可以，病人不會(huì)反對(duì)的。

　　金陵醫(yī)派用藥以輕靈為主。我們從他們留下來(lái)文字上面看，用的藥方子量比較小，不像有的人用藥量很大。只有我們金陵醫(yī)派，用藥輕靈，我也很喜歡這個(gè)詞。我覺得用藥輕靈啊，首先是小處方，針對(duì)性強(qiáng)。第二個(gè)呢，給老百姓看病，精簡(jiǎn)用藥，因?yàn)樗幉囊埠苜F啊。所以用藥輕靈是我們金陵醫(yī)派的一個(gè)特色。

　　【歷史現(xiàn)場(chǎng)】

　　李果烈曾撰文回憶：20世紀(jì)三十年代，母親身患重病，長(zhǎng)期發(fā)熱不退，日漸虛弱，延醫(yī)調(diào)治。當(dāng)時(shí)正值暑季，為避暑熱，名醫(yī)夜半出診，得方后連夜至新街口張?zhí)┖退幍辏瞄T購(gòu)藥。藥店一老師傅在拿藥時(shí)詢及病情，推薦八府塘——傅老先生(后知是傅宗翰醫(yī)生之父)，曾治類似病人，效果較好。隔日，父親即請(qǐng)老傅先生出診，看病后開方，極其普通，一帖藥僅一角五分錢。服藥后病有轉(zhuǎn)機(jī)，遂再請(qǐng)出診，見其上唇生一疔瘡，未能見行，遂口述處方，囑其公子(即傅宗翰醫(yī)生，當(dāng)時(shí)尚未行醫(yī))抄寫。服藥后熱又減輕。第三天登門延請(qǐng)時(shí)，大門貼白條，老傅先生已經(jīng)不幸辭世。無(wú)奈只得按原方服藥，竟然熱退病愈。當(dāng)時(shí)筆者年幼，經(jīng)家人告知此事，深嘆真醫(yī)不一定盛名，有效之藥不一定價(jià)昂。

　　從那一刻起，李果烈與金陵醫(yī)派名家就結(jié)下不解之緣。

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學(xué)好中醫(yī)的文化根源

中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)習(xí)，都要據(jù)實(shí)運(yùn)用

? ? ? ?【口述歷史】

　　學(xué)中醫(yī)的話，要有這個(gè)中醫(yī)的思維，不要老按照西醫(yī)的思維，這個(gè)不符合解剖，這個(gè)不合生理，這個(gè)不符合藥理，就會(huì)束手無(wú)策。當(dāng)然可以利用西醫(yī)的技術(shù)，了解這個(gè)藥對(duì)肝臟有毒，不能多用，量不能大。過(guò)去不知道。為什么不知道，不查肝功能，不查腎功能，過(guò)去連小便都不查。

　　一般的西醫(yī)對(duì)于中醫(yī)也不了解，因?yàn)閷W(xué)中醫(yī)的話上西醫(yī)課，學(xué)西醫(yī)的話不上中醫(yī)課，他沒(méi)有中醫(yī)知識(shí)，只會(huì)看到中醫(yī)的一些缺點(diǎn)。西醫(yī)呢也有缺點(diǎn)，比較形而上學(xué)，容易把病“看死”。你是癌癥，只能活三個(gè)月，那病人活了半年跑來(lái)了，可能就會(huì)問(wèn)：你不是講我活三個(gè)月了嗎?現(xiàn)在活了半年了，怎么還沒(méi)死呢?光看到病，沒(méi)看到人。每個(gè)人的抵抗力不一樣。有的人得了癌，活個(gè)二三年，你就判斷了：得癌就非要三年之內(nèi)死亡。有的人不到三年就死了，有的人活了十年也沒(méi)死，除了病本身以外，還跟一個(gè)人的抵抗力高低，跟這個(gè)治療啊，還有心理作用有關(guān)。很多人講，癌癥病人不是死于這個(gè)病，而是嚇?biāo)赖?。醫(yī)生和病人一講，哎喲，你這個(gè)肝癌活不到一年，回家以后嚇得不能吃飯了、不能睡覺了，心情憂郁了，哪能不死嗎?所以這個(gè)西醫(yī)有他的缺點(diǎn)。

　　中醫(yī)呢可以安慰病人，但中醫(yī)不會(huì)講這個(gè)病人到底能活多久，也不敢講。每個(gè)人個(gè)體不一樣，每個(gè)人的這個(gè)心理不一樣，中國(guó)人跟外國(guó)人也不一樣。為什么需要中醫(yī)呢?中醫(yī)是從中國(guó)的傳統(tǒng)文化來(lái)的，我們提出來(lái)金木水火土，金代表鐵，所有金屬東西；木，所有植物東西，所有酸的東西都是從植物當(dāng)中出來(lái)的。現(xiàn)在嘛，我們有化學(xué)做成酸的。土能制水，水能制火，火能克金，金能克木。你跟外國(guó)人講這東西，他沒(méi)有金木水火土這個(gè)五行的概念，他不大能理解清楚啊。學(xué)中醫(yī)不講五行，就沒(méi)辦法講這個(gè)中醫(yī)，中醫(yī)的思維就是靠這個(gè)思維。我們講寒熱虛食，西醫(yī)沒(méi)有哪個(gè)藥是寒的藥，哪個(gè)藥是熱的藥，中醫(yī)有這個(gè)情況。發(fā)燒的病人用寒藥，我們老百姓也聽得懂，能接受啊。我也帶外國(guó)的學(xué)生，你跟他講這個(gè)，他莫名其妙，連問(wèn)題都提不出來(lái)。

　　中醫(yī)呢，有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)。完全靠中醫(yī)不行。比方講。中醫(yī)自古以來(lái)沒(méi)有產(chǎn)科醫(yī)生。中醫(yī)有婦科，但是呢，接生，難產(chǎn)怎么解決?沒(méi)有哪個(gè)古代中醫(yī)接生的。那么交給誰(shuí)呢接產(chǎn)婆，這里頭呢，造成了一些很大的失誤。所以過(guò)去生十幾個(gè)小孩兒，就有破傷風(fēng)死的，或者傳染病死的。還有一個(gè)，中醫(yī)沒(méi)有牙科，沒(méi)有口腔科，那么怎么辦呢?找江湖醫(yī)生拔牙，沒(méi)有哪個(gè)中醫(yī)是掛牌看牙科的，沒(méi)有這個(gè)東西。還有呢，胰腺是我們一個(gè)很大器官，胰腺炎要死人的，胰腺癌要死人的，糖尿病也是胰腺的病，中醫(yī)的五臟六腑，沒(méi)有癌，沒(méi)有胰腺。所以這是中醫(yī)的缺點(diǎn)，科不全。

上世紀(jì)七八十年代，李果烈（左）陪同他醫(yī)治的挪威籍印度中風(fēng)患者在南京中山陵游玩

上世紀(jì)七八十年代，李果烈（后中）等醫(yī)護(hù)人員與一名印度尼西亞華僑患者合影

　　中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)是自古以來(lái)跟這個(gè)文化始終連得比較緊。中醫(yī)跟佛教沒(méi)什么關(guān)系，但跟道教有關(guān)系。道教講精氣神，那么中醫(yī)也講精氣神。古代有好多人煉丹，煉丹實(shí)際上就是做中藥，當(dāng)然也有一些丹藥是有毒的。所以學(xué)中醫(yī)，要學(xué)好中醫(yī)的文化根源，要學(xué)深一點(diǎn)。學(xué)中醫(yī)啊，同樣一句話，文化程度高的人跟文化程度低的人理解就不一樣。

　　所以學(xué)中醫(yī)，要從中醫(yī)的思維來(lái)學(xué)習(xí)。當(dāng)然，中醫(yī)里好多東西也有變化，就像西醫(yī)也是不斷改進(jìn)的。就拿阿司匹林來(lái)說(shuō)，我們那時(shí)候發(fā)燒了、關(guān)節(jié)疼痛了會(huì)吃，但吃了以后會(huì)中毒吐血。那么為什么會(huì)吐血呢?我們現(xiàn)在知道多服了阿司匹林會(huì)引起血液不凝固。中風(fēng)的病因是血液凝固，我們就可以設(shè)問(wèn)：血液不凝固是不是能預(yù)防中風(fēng)?所以我們現(xiàn)在治療中風(fēng)也會(huì)用阿司匹林，但用的量比過(guò)去要小得多。過(guò)去一天要吃兩克，吃得惡心嘔吐，吐血?，F(xiàn)在用零點(diǎn)一克，一天一次。

　　中醫(yī)一些東西，跟個(gè)人的習(xí)慣一樣。我在東北的時(shí)候，問(wèn)他們，你們祖籍是哪里?都是從山東逃荒了，跑到關(guān)外。北方人高大，所以那邊人吃中藥的量比較大。我回南京來(lái)以后，開方子，這邊老醫(yī)生都說(shuō)，你怎么用這么大量啊，都是十克十克地開藥。我說(shuō)在東北他們都是這樣開的呀，我問(wèn)那你們這邊用多少呢?他說(shuō)我們就用一克、零點(diǎn)五克，藥開出來(lái)就一小包。有時(shí)候還不用煮，就用開水把它泡一泡。因?yàn)樘K錫常這邊人身體比較瘦小，藥量吃得比較小。你要到內(nèi)蒙古那邊，量就大，吃飯也是這種情況，他們吃整羊，或者是這個(gè)全羊。西醫(yī)開藥呢，也按病人的體格、年齡來(lái)。中醫(yī)呢有所不同，冬天你熱性藥可以多用。像紅參，只有在冬天用它。而有些藥呢，都是夏天用。

　　現(xiàn)在來(lái)看，中藥里頭有毒的東西不少。比如說(shuō)砒霜，是重要的一個(gè)東西?，F(xiàn)在中醫(yī)不斷地研究，出來(lái)了好多東西，有些有毒，對(duì)肝有損害。過(guò)去我們經(jīng)常用的藥，比如說(shuō)木通，為什么不能用呢，對(duì)腎臟有毒。但也不能一聽說(shuō)某藥有毒性立即摒棄不用，“是藥三分毒”，只要掌握其性能和毒性，仍可使用。所以說(shuō)，中藥的劑量，應(yīng)該因季節(jié)、地區(qū)、醫(yī)生、病人、病情而靈活掌握。

　　我在醫(yī)療戰(zhàn)線啊，已經(jīng)工作了很多年。我現(xiàn)在說(shuō)西醫(yī)畢業(yè)，真正地做西醫(yī)也就四五年時(shí)間，從1955年到1959年，1959年以后就進(jìn)修中醫(yī)了，中醫(yī)畢業(yè)了以后基本就在中醫(yī)環(huán)境里。但在中醫(yī)院呢，還是做西醫(yī)的工作。尤其是退休之后啊，還應(yīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，繼續(xù)幫助醫(yī)院做一些工作，現(xiàn)在每個(gè)禮拜還來(lái)一次，看門診。主要是帶學(xué)生，南京中醫(yī)藥大學(xué)的研究生。

李果烈和他的學(xué)生們

　　【歷史現(xiàn)場(chǎng)】

　　李果烈近60歲時(shí)曾患中風(fēng)。在口述現(xiàn)場(chǎng)，李果烈說(shuō)：出血以后就不能吃阿司匹林，但不吃又會(huì)引起再度中風(fēng)。那怎么辦呢?我就看山東醫(yī)學(xué)院的報(bào)告，說(shuō)阿司匹林對(duì)中風(fēng)有預(yù)防作用，副作用比較少。然后我就按照?qǐng)?bào)告吃了，吃了以后呢，還不行。又不能不吃。后來(lái)我就想了，反正是自己開藥自己吃，一個(gè)禮拜吃兩次，哎，起作用了。有的病人不能吃阿司匹林，我就說(shuō)你隔一天或者隔兩天或者隔三天吃一次，一個(gè)禮拜吃兩次嘛，就等于隔三四天吃一次。每個(gè)人不一樣。

　　【延伸閱讀】

　　活血化瘀是中醫(yī)的重要治則之一。上世紀(jì)七八十年代，上海、北京一些單位的中醫(yī)、西學(xué)中臨床和基礎(chǔ)研究人員大力協(xié)作，從對(duì)不同疾病出現(xiàn)血瘀證的臨床調(diào)查和采用活血化瘀中藥治療取得的效果觀察，到集中對(duì)活血化瘀代表性藥物丹參、川芎的藥化、藥理系統(tǒng)研究，到動(dòng)員生物物理、血液流變學(xué)、病理形態(tài)學(xué)、微循環(huán)等多學(xué)科專家參與研究，闡明血瘀證的發(fā)病本質(zhì)和活血化瘀代表藥物的作用機(jī)理。與此同時(shí)，又帶動(dòng)了全國(guó)中西藥人員廣泛開展了多種活血化瘀藥物的研究，使丹參、川芎、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀藥物，在中醫(yī)傳統(tǒng)藥性理論認(rèn)識(shí)上，有了較多的科學(xué)內(nèi)涵，并建立了以血液流變學(xué)、微循環(huán)等檢測(cè)血瘀證的客觀指標(biāo)。

　　【采集時(shí)間】2024年4月28日下午

　　【采集地點(diǎn)】南京市中醫(yī)院科研綜合樓四樓

　　【采集整理】南京市中醫(yī)院? 南京金陵醫(yī)派研究院