在深入推進(jìn)長三角一體化的浪潮中，涇縣牢牢把握異地就醫(yī)服務(wù)、藥品集中采購和大病能力提升三項(xiàng)契機(jī)，在一體化發(fā)展中努力補(bǔ)齊醫(yī)保領(lǐng)域短板弱項(xiàng)，深度融入長三角發(fā)展便民圈。

以異地就醫(yī)經(jīng)辦管理為核心，深入推進(jìn)服務(wù)便利共享。優(yōu)化備案轉(zhuǎn)診服務(wù)。整合簡化人員分類，參保群眾異地就醫(yī)持卡或醫(yī)保碼可直接結(jié)算，共享長三角地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。統(tǒng)一備案有效期，壓縮備案審核時長至1個工作日內(nèi)，有效提高備案率。拓寬備案渠道，全面推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式，通過電話、網(wǎng)絡(luò)、縣鄉(xiāng)村醫(yī)保窗口等線上線下模式均可完成備案。3家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接上傳患者轉(zhuǎn)診信息，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時完成審核。擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍。2024年12月底前，新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強(qiáng)直性脊柱炎等5種跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種，跨省直接結(jié)算門診慢特病病種數(shù)量將增加到10種。2024年上半年，全縣省內(nèi)住院直接結(jié)算率94.46%，居全市首位；跨省住院直接結(jié)算率86.08%，居全市第二。

以藥品集中采購為保障，持續(xù)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。科學(xué)申報計(jì)劃。積極落實(shí)長三角（滬浙皖）聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購工作，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)申報藥品集中采購計(jì)劃。完善調(diào)度機(jī)制。建立不定期督查、及時調(diào)度和按月通報、約談等工作機(jī)制。加強(qiáng)與衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門協(xié)調(diào)，形成工作合力。健全激勵機(jī)制。建立國談藥品集中采購醫(yī)?；鸺顧C(jī)制，主動對接財政部門，實(shí)行醫(yī)保資金專項(xiàng)預(yù)算管理，向13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)放2023年度結(jié)余激勵資金212萬余元。2024年截至目前，完成長三角（滬浙皖）聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購4批次153種藥品，采購量達(dá)3157.577萬單位。

以大病能力提升改革為抓手，加快補(bǔ)齊縣域醫(yī)療服務(wù)短板。堅(jiān)持“走出去、請進(jìn)來”，對標(biāo)學(xué)習(xí)浙江省德清縣、安吉縣等長三角地區(qū)先進(jìn)改革經(jīng)驗(yàn)，建立縣域內(nèi)大病醫(yī)治能力提升醫(yī)保激勵機(jī)制?？茖W(xué)遴選12類48種疾病36項(xiàng)手術(shù)操作作為實(shí)施病種，安排200萬元醫(yī)保激勵基金，按照DRG付費(fèi)管理思路，確定實(shí)施病種點(diǎn)數(shù)和點(diǎn)值，根據(jù)縣域?qū)嵤┣闆r及醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考評結(jié)果合理分配激勵基金。2024年1—9月，縣域內(nèi)12類病種均有效開展，實(shí)施病種縣域內(nèi)診療患者人次增長至176人次，同比增長203.45%；2024年上半年，縣域內(nèi)住院就診率由去年同期的77.8%同比上升到78.62%，增加0.82個百分點(diǎn)。（曹智愷）