動脈導(dǎo)管未閉（PDA）是一種先天性心臟病，通常在嬰兒時期就被診斷并治療。然而，有些患者在成年后才發(fā)現(xiàn)這一問題。近年來，隨著介入技術(shù)的不斷進(jìn)步，PDA的主要治療方法之一是經(jīng)皮封堵術(shù)。近日，合肥市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一例動脈導(dǎo)管未閉合并有嚴(yán)重心衰的患者進(jìn)行了介入封堵治療，取得了較好的臨床效果。

今年32歲的程女士反復(fù)胸悶氣短1年，1年前妊娠后期出現(xiàn)心衰，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉，當(dāng)時拒絕介入手術(shù)，醫(yī)生予以規(guī)范抗心衰藥物治療。隨訪期間胸悶氣促輕度好轉(zhuǎn)，但心臟超聲見左心室進(jìn)行性擴(kuò)大。

近1個月程女士再次出現(xiàn)胸悶氣促加重，夜間尤為明顯，且伴有活動后心悸心慌的情況。再次復(fù)查心臟彩超發(fā)現(xiàn)：動脈導(dǎo)管未閉，主肺動脈擴(kuò)張31mm，其遠(yuǎn)端分叉處與降主動脈見7.2mm寬交通管道，左向右分流肺動脈高壓(中度)，左房大（前后徑49mm），左室舒張末期內(nèi)徑74mm，于是醫(yī)生建議其行動脈導(dǎo)管未閉介入封堵手術(shù)，患者積極配合并同意手術(shù)。

術(shù)前市三院心血管內(nèi)科主任程小兵等團(tuán)隊(duì)成員做了詳細(xì)評估及充分準(zhǔn)備，為其定制了手術(shù)方案。在征得患者及家屬的同意后，治療團(tuán)隊(duì)為患者行經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)。在DSA引導(dǎo)下，穿刺右側(cè)股動脈及股靜脈，將封堵器經(jīng)輸送鞘管置入未閉的動脈導(dǎo)管內(nèi)，阻斷主動脈血流流入肺動脈，改善其血流動力學(xué)狀態(tài)。整個手術(shù)過程僅用時30分鐘，術(shù)后患者癥狀完全緩解。

三天后復(fù)查心臟彩超顯示，左心尺寸和功能均有改善，患者胸悶氣促癥狀明顯改善。專家表示，實(shí)踐證明，經(jīng)嚴(yán)格篩選的成人PDA患者，應(yīng)用動脈導(dǎo)管未閉封堵器行封堵術(shù)是可行安全的，隨訪效果良好。這一技術(shù)為成人PDA患者提供了一種有效的治療選擇，幫助他們重塑心臟平衡。

專家介紹，動脈導(dǎo)管未閉（PDA）是一種先天性心臟病，是胎兒期間存在的一條血管在出生后沒有正常關(guān)閉。因在胎兒期間，肺部還未發(fā)育成熟，無法進(jìn)行氧氣交換，因此需要通過動脈導(dǎo)管將血液直接從肺動脈引入主動脈，供應(yīng)全身。然而，出生后，新生兒開始通過肺部呼吸，動脈導(dǎo)管就應(yīng)該自然關(guān)閉。如果動脈導(dǎo)管未能關(guān)閉，血液會從壓力較高的主動脈流入壓力較低的肺動脈，導(dǎo)致肺部血流量過大，長期下來可能引發(fā)肺動脈高壓和心力衰竭。

對于動脈導(dǎo)管未閉的藥物治療主要是使用前列腺素E合成酶抑制劑，這些藥物幫助關(guān)閉動脈導(dǎo)管。然而，這種治療方法并非總是有效，特別是對于早產(chǎn)兒和有其他健康問題的新生兒。對于藥物治療無效的患者，應(yīng)盡早采取介入治療，如心臟導(dǎo)管手術(shù)。心臟導(dǎo)管手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過血管將一個小型塞子送入動脈導(dǎo)管，使其閉合。

唐萌 通訊員 張曉玲