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淮北

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淮北市構(gòu)建醫(yī)保直接結(jié)算新模式助力醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展

5月20日,淮北市醫(yī)療保障局向華潤淮北醫(yī)藥有限公司直接撥付了首筆國家集中帶量采購藥品貨款94750.35元,這標志著淮北市集中帶量藥品貨款由醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算模式正式落地。

聚焦機制創(chuàng)新,搭建直接結(jié)算平臺。依托省醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng),建成淮北市醫(yī)藥貨款直接結(jié)算系統(tǒng),實現(xiàn)“數(shù)據(jù)精準核算、貨款一鍵支付、流程信息固化可追溯”。系統(tǒng)打通醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保基金、配送企業(yè)三方數(shù)據(jù)鏈,實時對接采購訂單、入庫驗收、發(fā)票信息等關(guān)鍵節(jié)點,支持在線對賬、智能核驗、即時撥付功能。通過“線上全流程閉環(huán)管理”,提升結(jié)算效率,確保醫(yī)保基金支付安全高效。

堅持試點先行,構(gòu)建協(xié)同運作體系。按照“分批推進、重點突破”思路,首批選取市人民醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院2家三級醫(yī)療機構(gòu),以及大型配送企業(yè)開展試點。為確保試點工作順利推進,市醫(yī)保局多次組織醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥配送企業(yè)討論直接結(jié)算的角色設(shè)定、結(jié)算撥付流程、資金安全和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等重點內(nèi)容,明確醫(yī)保部門、定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)三方職責(zé)權(quán)限,緊抓集采產(chǎn)品供應(yīng)保障、入庫管理、結(jié)算流程和支付時限等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的責(zé)任落實。

破解回款延遲,保障精準高效服務(wù)。集采藥品耗材醫(yī)保基金直接結(jié)算綜合監(jiān)管系統(tǒng)具備數(shù)據(jù)精準核算、貨款直接結(jié)算、多方互聯(lián)互通和全面統(tǒng)計監(jiān)管等功能,實現(xiàn)結(jié)算流程清晰便捷,基金支付快速安全,監(jiān)測管理準確高效,充分發(fā)揮“零聚集”“零接觸”優(yōu)勢,國家集采藥品資金流與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)三方“不見面”結(jié)算,實際回款周期由180天減少至30天左右,既減輕醫(yī)藥企業(yè)資金成本負擔(dān),又降低醫(yī)藥購銷領(lǐng)域廉政風(fēng)險,醫(yī)藥購銷環(huán)境得到進一步優(yōu)化。

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