黃山市堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，緊扣“一體化”“高質(zhì)量”，聚焦醫(yī)保便利共享，對(duì)標(biāo)對(duì)表長(zhǎng)三角發(fā)達(dá)城市，健全完善異地就醫(yī)政策，優(yōu)化異地就醫(yī)流程，提升異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)，提高異地就醫(yī)結(jié)算率，以“同城化”助力長(zhǎng)三角一體化向更深層次更寬領(lǐng)域拓展，給參保群眾帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的獲得感和幸福感。
醫(yī)?！皽囟取睘槿罕娦腋！凹哟a”
異地長(zhǎng)期居住人員實(shí)行“一次備案、長(zhǎng)期有效”；臨時(shí)外出人員實(shí)行“一次備案、12個(gè)月有效”；參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案可直接結(jié)算；異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的仍執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)……
為提升黃山市參保人員在長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)保障水平，黃山市嚴(yán)格執(zhí)行長(zhǎng)三角地區(qū)統(tǒng)一的藥品目錄，出臺(tái)實(shí)施“就醫(yī)地目錄，報(bào)銷(xiāo)地政策”報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，并進(jìn)一步規(guī)范完善異地就醫(yī)醫(yī)保政策，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)一體化，讓異地就醫(yī)更便捷、醫(yī)保服務(wù)更暖心。
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保人員可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)、國(guó)家醫(yī)保APP、異地就醫(yī)小程序等多渠道進(jìn)行異地就醫(yī)備案。目前，全國(guó)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入住院直接結(jié)算范圍，長(zhǎng)三角地區(qū)實(shí)現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算。
由于疾病治療需要，黃山市參保人員陳先生被轉(zhuǎn)往上海一家醫(yī)院就醫(yī)。他打開(kāi)手機(jī)支付寶，進(jìn)入異地就醫(yī)備案申請(qǐng)頁(yè)面，選擇“參保地”“就醫(yī)地”“參保險(xiǎn)種”“備案類(lèi)型”……他感慨，不用跑窗口，在家就可以快速完成跨省異地就醫(yī)備案，真是越來(lái)越方便。
目前，安徽省已與長(zhǎng)三角地區(qū)實(shí)現(xiàn)普通住院、普通門(mén)診以及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。參保人員備案成功后，可持社保卡或醫(yī)保電子憑證在長(zhǎng)三角地區(qū)跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
記者從市醫(yī)保局了解到，2023年以來(lái)，全市參保人員在長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算152945人次，總費(fèi)用49645.82萬(wàn)元。其中，醫(yī)?；鹬Ц?9817.74萬(wàn)元，支付比例60.06%，極大緩解了參保人員異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、墊付全額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題。
“線上協(xié)同辦”破解“急難愁盼”
2021年7月，黃山市在省內(nèi)率先上線長(zhǎng)三角地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)功能，方便參保人員辦理醫(yī)保關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。流動(dòng)就業(yè)人員長(zhǎng)期以來(lái)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)須“兩頭跑”，費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)心的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題得以解決。
黃山市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保人通過(guò)“皖事通”APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請(qǐng)，可辦理長(zhǎng)三角基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，辦理時(shí)限大幅縮短，辦事進(jìn)度全程可查，真正實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角區(qū)域醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。
今年以來(lái)，黃山市主動(dòng)加強(qiáng)與長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移地醫(yī)保部門(mén)和申請(qǐng)轉(zhuǎn)移參保對(duì)象的聯(lián)系，一次性告知辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)所需全部材料，嚴(yán)格按照工作時(shí)限辦結(jié)轉(zhuǎn)移手續(xù)，已成功經(jīng)辦跨省線上轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)1666件，其中跨省轉(zhuǎn)入1256件、轉(zhuǎn)出410件，辦結(jié)率100%。
同時(shí)，黃山市加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”融合創(chuàng)新發(fā)展，依托安徽省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)“皖事通”APP、微信小程序，打造門(mén)診慢性病病種待遇認(rèn)定、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)等高頻業(yè)務(wù)一網(wǎng)通辦，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角地區(qū)參保群眾動(dòng)動(dòng)手指就能辦理相關(guān)醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)。
以往，門(mén)診慢性病申請(qǐng)認(rèn)定需要參保人到醫(yī)院復(fù)印病歷資料，再到醫(yī)保服務(wù)窗口提出申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療專(zhuān)家定期審核材料作出鑒定結(jié)果，存在流程繁瑣、周期長(zhǎng)等問(wèn)題，參保群眾意見(jiàn)較大，希望實(shí)現(xiàn)“慢病快辦”。
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，現(xiàn)在慢病線上申請(qǐng)鑒定版塊將參保人慢性病申請(qǐng)、醫(yī)院病歷資料校驗(yàn)、醫(yī)療專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)鑒定、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇開(kāi)通等事項(xiàng)全部搬到線上，參保人只需通過(guò)網(wǎng)上在線申請(qǐng)，后續(xù)工作通過(guò)系統(tǒng)分配、后臺(tái)處理，即可完成門(mén)診慢(特)病申報(bào)和資料提交。
截至目前，40325人次使用慢病線上申請(qǐng)鑒定版塊進(jìn)行慢性病申請(qǐng)，18189名參保人成功通過(guò)慢性病待遇認(rèn)定。
長(zhǎng)三角異地就醫(yī)不再“兩地跑”
12月12日，黃山市中醫(yī)醫(yī)院新院區(qū)(新安醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新中心)，一名江蘇病人走進(jìn)新安名醫(yī)堂治未病門(mén)診，打開(kāi)手機(jī)里的醫(yī)保電子憑證，對(duì)著掃碼器掃一掃，就輕松實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)。
作為新安名醫(yī)堂治未病門(mén)診的坐診專(zhuān)家，方鳴現(xiàn)為新安程道南中醫(yī)世家第三代傳人、黃山市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目新安醫(yī)學(xué)市級(jí)代表性傳承人、安徽省名老中醫(yī)工作室“新安國(guó)醫(yī)堂”學(xué)術(shù)繼承人。
近年來(lái)，方鳴以醫(yī)者仁心仁術(shù)贏得廣大患者的信賴(lài)，門(mén)診常常爆滿(mǎn)，不少患者來(lái)自上海、杭州、南京、合肥等長(zhǎng)三角城市。“他們來(lái)看病，一張醫(yī)保卡，甚至只要一部手機(jī)，就能解決所有問(wèn)題?！?/p>
醫(yī)保電子憑證作為醫(yī)療保障信息平臺(tái)中參保人的唯一標(biāo)識(shí)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)保查詢(xún)、參保登記、就醫(yī)診療、刷卡購(gòu)藥等業(yè)務(wù)場(chǎng)景。2020年，黃山市加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)和應(yīng)用，醫(yī)保服務(wù)從“馬上辦”升級(jí)為“碼上辦”，實(shí)現(xiàn)“一碼在手，醫(yī)保無(wú)憂(yōu)”。
近年來(lái)，黃山市圍繞長(zhǎng)三角一體化發(fā)展國(guó)家戰(zhàn)略總體部署，積極推動(dòng)醫(yī)療電子結(jié)算憑證深化應(yīng)用，對(duì)醫(yī)療電子結(jié)算憑證手工報(bào)銷(xiāo)場(chǎng)景進(jìn)行優(yōu)化擴(kuò)充，運(yùn)用信息化手段助力醫(yī)保工作更加便捷、惠民，為推動(dòng)長(zhǎng)三角一體化高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
長(zhǎng)三角區(qū)域是黃山旅游的重要客源地，長(zhǎng)三角城市也是黃山市民外出務(wù)工、創(chuàng)業(yè)、就醫(yī)等的首選地之一。今年1—8月，黃山市參保人員異地就醫(yī)共計(jì)89496人次，黃山市作為就醫(yī)地異地就醫(yī)結(jié)算5549人次。
今年10月，安徽省首家“四省邊際城市就醫(yī)服務(wù)便捷區(qū)”在休寧縣龍?zhí)镟l(xiāng)正式啟用，可為群眾就近辦理參保和變更登記等14項(xiàng)醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)，打通了黃山醫(yī)保融入長(zhǎng)三角一體化新通道，有效破解群眾異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)及醫(yī)保事項(xiàng)辦理“兩地跑”。
