近年來，亳州市充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢(shì)，聚焦“補(bǔ)鏈、優(yōu)鏈、強(qiáng)鏈”，全力助推中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。1-4月全市中藥飲片、顆粒制劑、院內(nèi)制劑總費(fèi)用1.04億元，醫(yī)保報(bào)銷0.75億元，政策惠民效應(yīng)持續(xù)顯現(xiàn)。

創(chuàng)新中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付方式，構(gòu)建療效價(jià)值付費(fèi)鏈。開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對(duì)“世界中醫(yī)藥之都”建設(shè)的支持促進(jìn)作用。以二級(jí)以上具有開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，確定鎖骨骨折等6個(gè)中醫(yī)診斷試點(diǎn)病種，明確住院診療規(guī)范、中醫(yī)主要治療技術(shù)和施治手段，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照對(duì)應(yīng)DIP付費(fèi)病種分值60%的比例計(jì)算，醫(yī)?；饘?shí)行按月預(yù)撥、年終清算機(jī)制。截至目前，我市開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量18家、結(jié)算人次47次、醫(yī)療費(fèi)用13萬元、醫(yī)保支付金額8.5萬元。

優(yōu)化中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，打造高效便捷服務(wù)鏈。推動(dòng)申報(bào)手續(xù)“減”，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)審批時(shí)，符合正常運(yùn)行3個(gè)月以上等基本醫(yī)保定點(diǎn)條件即可。加快現(xiàn)場(chǎng)優(yōu)先“核”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)后立即審核，成立評(píng)估小組7個(gè)工作日內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)審核完成。實(shí)現(xiàn)協(xié)議網(wǎng)上“簽”，開發(fā)醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)上簽約系統(tǒng)，每年12月線上完成所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)次年的協(xié)議續(xù)簽，并實(shí)行電子文檔管理。目前全市符合條件的中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)診所等共211家全部納入醫(yī)保定點(diǎn)。緊盯基金科學(xué)“管”，按照歷年基金運(yùn)行情況和參保人數(shù)科學(xué)制定醫(yī)共體預(yù)算，實(shí)行“雙預(yù)算”管理，充分保障群眾就醫(yī)購(gòu)藥需求和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

暢通院內(nèi)制劑準(zhǔn)入通道，完善醫(yī)保藥品供給鏈。建立院內(nèi)制劑動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，定期對(duì)全市生產(chǎn)院內(nèi)制劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行摸底統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)院內(nèi)制劑申報(bào)納入醫(yī)保支付工作，在全市范圍內(nèi)組織中藥制劑、飲片納入全省醫(yī)保目錄申報(bào)工作，組織專家對(duì)申報(bào)品種逐項(xiàng)進(jìn)行成本測(cè)算和臨床評(píng)估，形成管理閉環(huán)。目前，全市已有32種中醫(yī)院內(nèi)制劑及1400種中藥飲片、配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍，持續(xù)擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)可及性。