原標(biāo)題：德清盤活利用閑置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位

　　“醫(yī)康養(yǎng)”牽手 養(yǎng)老更安心

　　近日，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委等24部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi) 提升老年人生活品質(zhì)的若干措施》，提出支持有條件的地方推動(dòng)醫(yī)療床位、養(yǎng)老床位服務(wù)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)形成整合照護(hù)服務(wù)模式。這讓德清縣乾元鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)毛萍莉信心倍增，“我們最近又新增了28張醫(yī)康養(yǎng)床位?！?/p>

　　毛萍莉是有底氣的——該院醫(yī)康養(yǎng)床位入住率常年保持在85%以上。這些年，德清逐步探索整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等資源要素，按照“可拓展、可轉(zhuǎn)換、能兼容”的原則，把閑置醫(yī)療床位用起來。

　　閑置資源，“活”起來了

　　乾元鎮(zhèn)是德清縣的老縣城，常住人口多，醫(yī)療衛(wèi)生等公共配套也完善。乾元鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就在小鎮(zhèn)熱鬧的街巷中。

　　“這里原是德清縣第一人民醫(yī)院所在地，別看我們是鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配置卻不低?！睅е浾咦咴谠簠^(qū)，毛萍莉介紹道，衛(wèi)生院有著縣級(jí)人民醫(yī)院的醫(yī)療用房和設(shè)施設(shè)備。

　　但縣城搬遷，小鎮(zhèn)成了全省老齡化程度較高的鎮(zhèn)街之一，60周歲及以上老人占比高達(dá)36.6%；醫(yī)院遷址，院區(qū)所承擔(dān)的功能也發(fā)生了改變……面對(duì)一系列變化，毛萍莉站在空置的9層住院樓前，也曾迷茫。

　　“老人有需求，醫(yī)院有閑置資源，何不開設(shè)醫(yī)康養(yǎng)中心。”乾元鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院找到了新路子：利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離上的優(yōu)勢(shì)，讓其成為醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)延伸、下沉的一個(gè)突破口。

　　事實(shí)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)一直是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策中的重要內(nèi)容。國(guó)家衛(wèi)健委、民政部、醫(yī)保局等部門多次發(fā)布通知，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。2016年，在縣民政局和縣衛(wèi)健委的指導(dǎo)幫助下，乾元鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在住院樓開設(shè)醫(yī)康養(yǎng)中心，設(shè)23張醫(yī)康養(yǎng)床位，場(chǎng)地和空間無需改動(dòng)，相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備也無需重新購(gòu)置。

　　距離乾元鎮(zhèn)16公里外的新安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，去年則引入第三方專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)浙江普康智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)科技有限公司，共同成立醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)合體，形成“衛(wèi)生院+養(yǎng)老院”整體管理、分開運(yùn)營(yíng)的模式。

　　還有一種解題思路，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)。左邊是德馨頤養(yǎng)院，右邊是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。兩個(gè)建筑一墻之隔，相互連通，這是舞陽街道的布局。老人若生病，醫(yī)生只要穿過共用的大廳，不出5分鐘就可享受醫(yī)療服務(wù)。

　　在德清縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)宣建妹看來，當(dāng)下德清開展閑置公共醫(yī)療資源的探索，不搞大拆大建，少花錢多辦事，基層根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诎l(fā)展和需求，逐步推進(jìn)符合本地需求的醫(yī)康養(yǎng)模式。

　　有醫(yī)生在，老人放心

　　清晨，陽光透過窗子灑在床頭，88歲的汪奇榮起床后不久，值班醫(yī)生徐金芳就來查房了。

　　“今天感覺怎么樣，有哪里不舒服嗎?”見到汪奇榮，徐金芳熱絡(luò)地詢問著老人的身體狀況，查看右腿的恢復(fù)情況。原來，半年前，老汪去菜場(chǎng)途中發(fā)生意外，右腿骨折。做完手術(shù)后，一直在新安鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　“住在這里啊，太舒心了，醫(yī)生每天都會(huì)來查房，身體不舒服能第一時(shí)間看病?！闭f起最近的生活，老汪甚是滿意。康復(fù)訓(xùn)練完成后，他毫不猶豫要續(xù)住。

　　“我們把部分病房進(jìn)行改造，讓老人從身心上都感到在這里住著舒心?！毙掳叉?zhèn)黨委書記應(yīng)璐祺認(rèn)為，醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)合，不是簡(jiǎn)單等同于養(yǎng)老院+醫(yī)院，更多要從服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容上去理解。

　　今年102歲的戴祖德已經(jīng)在乾元鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住了6年，高齡加上患有多種慢性疾病，老人長(zhǎng)期臥床不能自理。“這里比我們照顧得要好，有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在，我們放心?！贝髯娴碌呐畠褐毖?，自己也已70多歲，照顧上難免力不從心。她開玩笑地說：“老頭子偶爾糊涂不記得我，但一定記得每天來查房的護(hù)士長(zhǎng)。”

　　潘建英是乾元鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)，每天她都會(huì)查看老人的身體狀態(tài)。潘建英說，老人住在醫(yī)康養(yǎng)中心，實(shí)現(xiàn)“小病不用出院、慢病有人管理、配藥不必出門”，有突發(fā)情況，還可通過綠色通道直接轉(zhuǎn)診。

　　因地制宜，探路前行

　　前期，新安鎮(zhèn)對(duì)近萬名老人在自理能力、托養(yǎng)需求、收費(fèi)價(jià)格等方面進(jìn)行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該鎮(zhèn)失能、半失能老人達(dá)770人，其中有托養(yǎng)需求的占21.5%。但許多老人經(jīng)濟(jì)上不太寬裕。為此，新安鎮(zhèn)采取了“政府補(bǔ)貼購(gòu)買健康服務(wù)包+機(jī)構(gòu)讓利費(fèi)用優(yōu)惠20%+社會(huì)基金兜底‘醫(yī)康養(yǎng)’專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”模式，來減輕老人負(fù)擔(dān)。記者在上墻的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上看到，以輕度康復(fù)雙人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例，床位費(fèi)800元/月、護(hù)理等級(jí)二級(jí)1100元/月、餐費(fèi)775元/月，總收費(fèi)為2675元/月?！拔覀冏鲞^調(diào)研，價(jià)格較市場(chǎng)同等服務(wù)降低近20%?！毙掳叉?zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng)周赟凱說，第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有讓利，政府又每年出資10萬元購(gòu)買健康服務(wù)包為老人服務(wù)，一定程度減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，形成良性循環(huán)。

　　無論是“醫(yī)中嵌養(yǎng)”還是“醫(yī)養(yǎng)毗鄰”，眼下需要直面的另一個(gè)共性問題是老年人醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才缺乏。

　　“目前護(hù)理人員平均年齡偏大，我們需要一批年輕綜合型的護(hù)理員，不僅能照料飲食起居，還能辨別疾病，甚至能進(jìn)行精神疏導(dǎo)、安排娛樂活動(dòng)等?！钡萝邦U養(yǎng)院院長(zhǎng)馬赟直言。

　　德清已經(jīng)在嘗試破題。今年9月，德清職教集團(tuán)技師學(xué)院迎來首批44位老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生。這是當(dāng)?shù)芈殬I(yè)院校聯(lián)合縣民政局首次開設(shè)的新專業(yè)。“目前已經(jīng)和德馨頤養(yǎng)院達(dá)成合作，學(xué)生可前往實(shí)習(xí)，畢業(yè)后也可選擇直接留下來就業(yè)?！钡虑蹇h民政局副局長(zhǎng)聞佳瑋說。