近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，2025年度“浙麗?！眳⒈＠U費(fèi)已于11月14日正式開始。

2020年以來，為解決麗水老百姓高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)難題，麗水在全國首創(chuàng)了政府引導(dǎo)型全民健康補(bǔ)充醫(yī)療保險（浙麗保）制度。三年來，“浙麗?！焙嫌?jì)賠付待遇221萬人次，賠付金額6.2億元，賠付率高達(dá)95.4%，單筆最高報銷108.21萬元。其中，2023年度“浙麗保”年度報銷金額50萬元以上、10-50萬元、5-10萬元的參保人員，綜合保障率分別提高41%、33%和27%。

明年是“浙麗保”制度運(yùn)行第五年，為了推動制度穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，“浙麗?！痹谠斜Ｕ洗龌A(chǔ)上進(jìn)行全面優(yōu)化提升。

2025年起，“浙麗?！边M(jìn)一步明確了保障范圍，設(shè)三個責(zé)任，責(zé)任一為合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，責(zé)任二為合理醫(yī)療費(fèi)用，同時增設(shè)責(zé)任三特殊補(bǔ)充報銷政策。其中，責(zé)任一起付線從1.3萬元下降至1萬元，進(jìn)一步擴(kuò)大政策受益人群；責(zé)任二起付線仍為5000元；責(zé)任三特殊補(bǔ)充報銷政策對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險以及“浙麗?！必?zé)任一和責(zé)任二等保障后，醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)（按結(jié)算時間計(jì)）個人負(fù)擔(dān)大于1萬元、綜合保障率小于50%且“浙麗保”報銷金額小于5000元的參保人給予一次性“浙麗?！碧厥庋a(bǔ)充報銷，超出1萬元的個人負(fù)擔(dān)部分按10%報銷，單人最高支付限額為1萬元。

此外，2025年起，“浙麗?！睂B續(xù)參保、非連續(xù)參保的情形和待遇作了明確規(guī)定。連續(xù)參保人員（2025年參保且今后年度連續(xù)參保未中斷；新生兒等特殊人群首次參保后連續(xù)參保；中斷參保后續(xù)保，恢復(fù)100%享受“浙麗保”待遇且往后年度連續(xù)參保）可享受“浙麗?！彼斜Ｕ洗?；非連續(xù)參保人員（2025年未參?；?025年參保后但往后年度發(fā)生中斷參保）重新參保后按規(guī)定設(shè)置6個月待遇等待期，待遇等待期滿首年按“浙麗?！爆F(xiàn)有保障待遇50%享受，今后年度連續(xù)參保的，待遇享受比例每年遞增10%，連續(xù)參保繳費(fèi)5年后可100%享受“浙麗?！贝?；如期間存在中斷參保的，待遇享受比例從50%重新開始計(jì)算。在按比例享受“浙麗?！北Ｕ洗銎陂g，不享受“浙麗?！敝Ц断揞~提高的激勵待遇、新增擴(kuò)面待遇和特殊補(bǔ)充報銷政策。

對連續(xù)參保人員和“零報銷”人員進(jìn)行激勵。連續(xù)參保人員年限每增加1年，“浙麗保”責(zé)任一和責(zé)任二最高支付限額提高1萬元，累計(jì)提高總額不超過原支付限額的10%；對于當(dāng)年沒有享受過“浙麗?！贝龅摹傲銏箐N”人員，次年可以享受激勵待遇，即責(zé)任一和責(zé)任二支付限額每年提高1萬元，累計(jì)提高總額不超過原支付限額的10%。

需要注意的是，斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算；發(fā)生“浙麗保”報銷并使用獎勵額度后，前期積累的“零報銷”激勵額度清零。

不僅如此，2025年，“浙麗?！边€為參保群眾推出增值服務(wù)，新增藥店購藥、口腔護(hù)理、驗(yàn)光配鏡增值服務(wù)項(xiàng)目。增值服務(wù)針對連續(xù)參保人員和當(dāng)年參保人員，分別發(fā)放不同規(guī)格電子優(yōu)惠券，如連續(xù)參保人員在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受口腔正畸（牙齒矯正）電子優(yōu)惠券一張（口腔正畸12周歲以上優(yōu)惠金額為500元，12周歲及以下兒童優(yōu)惠金額為150元）。在2025年1月1日—12月31日期間，可憑本人社?？?、醫(yī)保碼或電子社?？ǖ娇商峁┰鲋捣?wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，選擇使用的優(yōu)惠券并核銷，優(yōu)惠后的費(fèi)用可選擇個人賬戶歷年結(jié)余或自費(fèi)現(xiàn)金結(jié)算。

據(jù)悉，2025年“浙麗?！奔袇⒈＠U費(fèi)時間為2024年11月14日—12月31日，保費(fèi)仍然為100元每人。參保方式主要包括代扣代繳參保，使用微信、支付寶等掃“浙麗?！倍S碼，使用“浙里辦”參保，短信參保、窗口參保等方式。詳情可通過撥打熱線0578-2070333或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦大廳“浙麗保”專窗進(jìn)行咨詢。