醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，安慶市醫(yī)保局始終把維護基金安全作為首要任務(wù)，加強工作研究、開展集中攻關(guān)、探索數(shù)據(jù)賦能、創(chuàng)新監(jiān)管方式，匯智方式創(chuàng)新，聚力精細監(jiān)管，不斷夯實工作基礎(chǔ)，努力提升能力水平，始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，為醫(yī)?；疬\行提供了有力保障。

一是加強工作研究，著力提升監(jiān)管水平。制定工作方案，在全轄開展醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動課題研究，各經(jīng)辦區(qū)域結(jié)合本地監(jiān)管工作實際分別明確一個課題，總結(jié)成功經(jīng)驗固化有效方法，在全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作研討暨專項整治推進會上相互交流，為全市交叉檢查在檢查規(guī)則、工作過程、方法路徑上提供了借鑒，促進了全市整體監(jiān)管工作水平的提升。

二是開展集中攻關(guān)，著力提高核心能力。為確保醫(yī)保監(jiān)管的大數(shù)據(jù)分析質(zhì)量，在全市抽調(diào)監(jiān)管和信息化業(yè)務(wù)骨干開展集中攻關(guān)。自行采購服務(wù)器搭建數(shù)據(jù)庫，匯集醫(yī)保端、異地結(jié)算和院端HIS數(shù)據(jù)，首次實現(xiàn)完全依靠醫(yī)保自身力量完成數(shù)據(jù)整理和分析全過程，為全年醫(yī)保基金監(jiān)管全覆蓋檢查定下基調(diào)。通過數(shù)據(jù)分析攻關(guān)，擺脫了一直以來 數(shù)據(jù)依賴第三方的被動局面，提高了數(shù)據(jù)質(zhì)量和檢查的公信力，確保了數(shù)據(jù)安全，提升了大數(shù)據(jù)篩查的核心能力，夯實了加強醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管的基礎(chǔ)。

三是探索數(shù)據(jù)賦能，著力提級監(jiān)管效能。加強和改進基金運行分析，探索數(shù)據(jù)賦能精細化管理，發(fā)揮前瞻性作用對苗頭性問題進行預(yù)警干預(yù)。按月對各縣（市）醫(yī)保局下發(fā)數(shù)據(jù)，不定期向市級主要醫(yī)療機構(gòu)通報基金運行情況，橫向找位次，縱向比變化，對風(fēng)險隱患和趨勢變化發(fā)工作提示，督促查找原因并采取針對性的措施，防范化解基金運行風(fēng)險。堅持問題導(dǎo)向，通過數(shù)據(jù)引領(lǐng)，緊盯基金流向、聚焦重點領(lǐng)域精準加強管理，有力提高了監(jiān)管效能。

四是創(chuàng)新監(jiān)管方式，著力壓實主體責(zé)任。圍繞提升基金運行績效的目標(biāo)創(chuàng)新監(jiān)管方式，組織三甲醫(yī)院牽頭開展醫(yī)保工作互查，進一步壓實定點醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任，促進醫(yī)?；鸷侠硎褂谩Ｐ纬舍t(yī)保、醫(yī)療相向而行、并肩同行的良好合作態(tài)勢，通過互查和交流達成共識，把事后的處理變?yōu)槭虑暗囊?guī)范，把外部壓力轉(zhuǎn)化為內(nèi)生動力，從合規(guī)性檢查轉(zhuǎn)向合理性約束，從醫(yī)保監(jiān)管進階到行業(yè)自律?；ゲ榻Y(jié)果發(fā)全市定點醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行，采取有效措施，加強內(nèi)部管理，履行主體責(zé)任，發(fā)揮一線醫(yī)護人員合理使用醫(yī)?；鸬姆e極性主動性，不斷提高全市醫(yī)保管理服務(wù)整體水平，提升醫(yī)保基金的使用績效。（撰稿人：張俊艷 審稿人：謝建農(nóng)）