安慶市醫(yī)療保障局認真貫徹落實“醫(yī)保經(jīng)辦標準化規(guī)范化”建設要求，聚焦“統(tǒng)、建、嚴、管”取得積極成效，群眾在醫(yī)保領域內(nèi)的獲得感、幸福感逐年增強。

一、聚焦“統(tǒng)”字，下好統(tǒng)籌謀劃“一盤棋”

適時擴大“15分鐘醫(yī)保服務圈”，推動基層醫(yī)保服務網(wǎng)絡有序延伸。一是統(tǒng)一執(zhí)行全省清單制度。認真貫徹落實《安徽省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單（2023年版）》、《安徽省醫(yī)保部門政務服務事項“全省一單”（2023版）》，集中骨干進行解讀，責任落實到人，依法依規(guī)積極做好清單的執(zhí)行工作。對辦理材料、辦理時限等方面進一步精簡優(yōu)化，推進醫(yī)保經(jīng)辦服務運行標準化、服務供給規(guī)范化、群眾辦事便利化，適應醫(yī)保信息化建設和優(yōu)化經(jīng)辦服務流程。二是統(tǒng)籌推進服務網(wǎng)絡建設。按照省醫(yī)保局關于推進基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務網(wǎng)絡建設工作的指導意見，統(tǒng)籌推進服務關口向群眾“家門口”前移，進一步夯實以市（縣）政務服務中心醫(yī)保大廳為依托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦為支撐，村（社區(qū)）醫(yī)保服務站為著力點，村民組網(wǎng)格化管理的四級醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)絡。三是統(tǒng)領經(jīng)辦服務維度延伸。以擴大醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務圈為抓手，再次加壓擴容，有序推進“醫(yī)銀合作”，推動站點從鎮(zhèn)村和醫(yī)院向商業(yè)銀行延伸，將職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的指定業(yè)務交與商業(yè)銀行辦理，真正將醫(yī)保經(jīng)辦管理服務延伸至“服務末梢”。

二、聚焦“建”字，抓牢規(guī)范有序“一個調(diào)”

建設標準統(tǒng)一、功能齊全、便捷高效的醫(yī)保服務“前沿陣地”。一是構建場所設置。統(tǒng)一場所選址，服務大廳選址以便民為原則，保證服務地點應查詢。統(tǒng)一區(qū)域設置，根據(jù)服務對象需求，至少劃分引導咨詢區(qū)、自助服務區(qū)、等待休息區(qū)、柜臺受理服務區(qū)等功能區(qū)域。功能區(qū)分布清晰，符合集中式、開放式的工作環(huán)境要求，能夠為辦事群眾提供“一門進、一站式”服務。統(tǒng)一功能設施，積極爭取相關部門支持，為各級醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳（窗口、柜臺）配備相應的醫(yī)保經(jīng)辦服務電腦、打印機、查詢一體機等硬件設施。二是建立事項標準。統(tǒng)一服務事項，進一步加強全市基層醫(yī)保服務站點經(jīng)辦政務服務，按照“應放盡放、能放必放”原則，統(tǒng)一將單位參保登記等17項高頻服務事項下放鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)），將協(xié)助城鄉(xiāng)居民參保登記等11項經(jīng)辦服務事項下放村民組網(wǎng)格員，明確“干什么”。統(tǒng)一經(jīng)辦標準，實行事項范圍、事項名稱、申請材料、承諾時限、辦理深度等等服務事項內(nèi)容統(tǒng)一，并公開公示，讓群眾“看得清楚，辦得明白”。三是建設數(shù)智賦能。結(jié)合清單實施工作及時配合信息系統(tǒng)適應性改造，依托全省一體化政務服務平臺，推動醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)上辦理，實現(xiàn)“掌上辦、網(wǎng)上辦、自助辦”。加強部門間數(shù)據(jù)共享，積極推動“免申即享”“高效辦成一件事”“便民惠民新舉措”等政策落地，實現(xiàn)線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”。

三、聚焦“嚴”字，堅定為民服務“一條心”

大力培育醫(yī)保明白人隊伍，強化教育培訓人才支撐。一是嚴格建設干部隊伍。注重年輕干部培養(yǎng)鍛煉，提高綜合履職能力，營造“比學趕超”的濃厚氛圍。完善工作落實推進機制，建立健全內(nèi)部審計制度，明確機構設置、人員配備，落實內(nèi)審結(jié)果運用和責任追究。二是嚴守廉潔紀律“準繩”。推動干部職工與醫(yī)藥機構等服務對象真誠交往而不逾規(guī)矩、熱情幫助而不謀私利。要以案為鑒、以清為榮、以嚴為愛，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐，馳而不息糾“四風”、樹新風。持續(xù)深化清廉醫(yī)保建設，切實加強重點領域重點問題的專項整治。三是嚴明人員規(guī)劃配置。一體考慮人員配置明確“誰來干”，鄉(xiāng)級政府安排專人負責醫(yī)保經(jīng)辦服務工作，村（居、社區(qū)）委員會安排專人負責醫(yī)保經(jīng)辦服務工作，村民組設立網(wǎng)格員協(xié)辦。四是嚴肅對待經(jīng)辦能力。每月定期通報業(yè)務工作落實情況，加大“醫(yī)保微講堂”等醫(yī)保經(jīng)辦服務政策和經(jīng)辦系統(tǒng)操作技能培訓，開展醫(yī)保經(jīng)辦練兵比武，實現(xiàn)學練相長、比練融合，推動經(jīng)辦服務標準化、專業(yè)化。

四、聚焦“管”字，把握規(guī)范公正“一把尺”

推動醫(yī)保管理服務一體化運行穩(wěn)健。一是管理經(jīng)辦服務標準。統(tǒng)一辦理模式，推行周末輪崗制，實行窗口“綜合柜員制”，各級承擔的事項實行“一次告知、一表申請、一窗辦成”，不屬于本級經(jīng)辦事項范圍的做好解釋和協(xié)助工作。統(tǒng)一服務隊伍，導入晨會工作模式及落地晨會流程，落實窗口人員形象規(guī)范標準，人員著裝整齊、亮牌上崗，服務態(tài)度熱情、禮貌、耐心。二是管控多元反饋渠道。推動咨詢訴求“一線應答”，規(guī)范電話專班，提升接辦效率，確保工作時間接通率100%。公開醫(yī)保投訴電話和郵箱，堅持信訪工作“誰受理、誰負責”的原則，實施閉環(huán)管理機制，處理結(jié)果及時向投訴人反饋。利用“好差評”等制度形成正向激勵的良性循環(huán)，增強服務意識。三是管理服務示范品牌。嚴格落實《安徽省醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務評價方案（試行）》要求，扎實開展經(jīng)辦管理服務評價工作，確保“干得好”。按照《安徽省“十四五”醫(yī)療保障行風建設暨服務示范工程行動方案》要求，推進經(jīng)辦服務示范點建設，積極發(fā)揮典型示范引領作用，帶動全市醫(yī)保經(jīng)辦管理服務規(guī)范建設。（撰稿人：潘琦  審稿人：李愛斌）