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亳州市醫(yī)保局:生育津貼“微改革” 服務(wù)效能再升級

市醫(yī)保局深入貫徹“高效辦成一件事”要求,創(chuàng)新實(shí)施生育津貼發(fā)放“微改革”,通過流程再造、數(shù)字賦能、服務(wù)優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)生育津貼“免申直達(dá)快享”。2025年已發(fā)放生育津貼441人次、1252.7萬元,辦理時(shí)限壓縮50%,群眾滿意度顯著提升。

流程再造,實(shí)現(xiàn)“待遇找人”。打破傳統(tǒng)“申請-受理-審核-撥付”流程,取消個(gè)人申請、材料遞交等環(huán)節(jié),依托醫(yī)保信息系統(tǒng)自動抓取醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育數(shù)據(jù),構(gòu)建“系統(tǒng)篩選-智能審核-即時(shí)撥付”新機(jī)制,消除業(yè)務(wù)辦理盲區(qū),破解“應(yīng)申未申”“應(yīng)享未享”問題,推動醫(yī)保服務(wù)由被動受理向主動服務(wù)轉(zhuǎn)型。

數(shù)據(jù)賦能,破除信息壁壘。全市15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)互通,實(shí)現(xiàn)生育信息實(shí)時(shí)共享。依托省級醫(yī)保信息平臺“免申即享”模塊,建立跨部門數(shù)據(jù)校驗(yàn)機(jī)制,篩選應(yīng)享受生育津貼的參保職工信息,審核、認(rèn)定后及時(shí)足額撥付相關(guān)待遇費(fèi)用,確保待遇核發(fā)精準(zhǔn)率達(dá)100%,實(shí)現(xiàn)生育津貼發(fā)放“零見面”“零跑腿”。

服務(wù)升級,高效閉環(huán)兌付。實(shí)行“日辦結(jié)”經(jīng)辦模式,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過系統(tǒng)篩選、當(dāng)日受理、審核,每月推送財(cái)務(wù)4次審核信息,財(cái)務(wù)實(shí)時(shí)認(rèn)定信息并撥付打卡。通過倒排辦理時(shí)限,明確數(shù)據(jù)抓取、審核認(rèn)定、資金撥付等各環(huán)節(jié)責(zé)任主體,將生育津貼待遇享受等待周期由10個(gè)工作日縮短至5個(gè)工作日,加快待遇兌現(xiàn)和政策“變現(xiàn)”。

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