中醫(yī)藥學(xué)是“祖先留給我們的寶貴財富”，是“中華民族的瑰寶”，是“打開中華文明寶庫的鑰匙”。 為促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，南京市中醫(yī)院于創(chuàng)院90周年之際，主辦“民族瑰寶：金陵醫(yī)派名家口述史項目”，用口述實錄與影像記錄的方式， 以高度的文化自信，凝聚起中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、守正發(fā)展的時代力量。
即日起，將陸續(xù)推出《民族瑰寶：金陵醫(yī)派名家口述史》系列，以歷史親歷者、親見者、親聞?wù)叩囊暯?，追憶金陵醫(yī)派的世家傳承、感悟傳人名家的醫(yī)者仁心、傳遞金陵醫(yī)派的精神譜系。
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【欄目名】民族瑰寶：金陵醫(yī)派名家 口述史成果選登系列之一
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劉永年口述歷史——
從學(xué)傅宗翰數(shù)十載，大道至善
【人物簡介】
劉永年，男，1934年出生，江蘇省南京人。1963年畢業(yè)于南京中醫(yī)?？茖W(xué)校。師承張簡齋一脈，師從南京市中醫(yī)院原院長傅宗翰先生，研習(xí)內(nèi)科疑難雜病之診治，為其學(xué)術(shù)團隊的主要成員之一。業(yè)醫(yī)50余載，學(xué)識經(jīng)驗兩臻豐富。1991年任南京市中醫(yī)院主任中醫(yī)師、南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(師承)博士研究生導(dǎo)師，第二、三、四、五批國家級老中醫(yī)繼承工作導(dǎo)師，第二批全國名老中醫(yī)傳承工作室學(xué)術(shù)指導(dǎo)，享受國務(wù)院特殊津貼。1984年被評為“南京市六五期間優(yōu)秀科技工作者”。1993年被推選為江蘇省第七屆政協(xié)委員。曾任中國中醫(yī)藥學(xué)會名醫(yī)學(xué)術(shù)研究會理事，受聘為江蘇省衛(wèi)生技術(shù)高級職稱評委會委員，南京市衛(wèi)生技術(shù)高級職稱評委會委員中醫(yī)內(nèi)科組組長。曾獲國家中醫(yī)藥管理局、省、市各級科技進步獎12項。
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學(xué)醫(yī)伊始遇名醫(yī)
學(xué)醫(yī)，要廣泛涉獵
【口述內(nèi)容】
我家三代都是南京人，但三代人都沒有學(xué)醫(yī)的，就是從我這一代開始的。當時也沒有什么特殊的動機，就是因為我小時候身體不好，經(jīng)常生病，呆在家的時候就翻翻醫(yī)書，算是與醫(yī)學(xué)搭上關(guān)系了。
我正式學(xué)醫(yī)是從1958年開始的。當時是大躍進，醫(yī)院也紛紛辦學(xué)。江蘇省衛(wèi)生廳、江蘇省高教廳和南京市中醫(yī)院合辦了一所中醫(yī)專科學(xué)校。這所南京中醫(yī)專科學(xué)校，屬于市屬高等醫(yī)藥院校，傅宗翰擔任常務(wù)副校長，并講授《祖國醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)婦科學(xué)》等課程。這個學(xué)校是五年制，所以我學(xué)醫(yī)就是從這個地方開始。
學(xué)生時代的劉永年
在校期間，傅宗翰曾給我們來講課。他講中國醫(yī)學(xué)史，我很感興趣。我那個時候才開始知道中醫(yī)有如此豐富的內(nèi)容，這樣就更提高了我對中醫(yī)學(xué)的興趣。我成績很好，考試經(jīng)常是全校第一名。在中醫(yī)專業(yè)學(xué)校學(xué)了五年，結(jié)果畢業(yè)還沒等到分配，學(xué)校就散伙了。學(xué)生怎么辦呢?不包分配。當時提出來“三自方針”，自費實習(xí)、自帶糧票、自謀出路。所以那個時候有一段時間還是蠻艱苦的，得自己找工作。去哪兒找啊，我經(jīng)常跑市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局好多人都認識我了。后來我想，傅宗翰是我老師，他了解我。當時他在南京市中醫(yī)院當副院長，我就去找他，他想要我，但是他沒有決定權(quán)。傅老師非常喜歡我，在我工作沒有正式確定的時候，就先讓我跟著他抄方子，跟他臨床學(xué)習(xí)。我和他說，老師有什么需要，需要學(xué)生做的，都交給我。所以我們的關(guān)系，很特殊，幾十年從來沒斷過。
那個時候市中醫(yī)院還在夫子廟，一個簡易的二層樓房，就是一個門診部。來看病的老百姓居多，但也有高干，那個時候叫高干門診，或者叫特約門診。傅院長給我印象很深的是，不管對老百姓還是高干，他都一視同仁。對他來說，沒有特殊的病人，不管是一般的平民百姓看病，還是高級干部來看病，他都是相當認真地看，到現(xiàn)在我印象都還很深。作為一個醫(yī)生，一個治病救人的醫(yī)生，這個品質(zhì)應(yīng)該永遠地保存下去。
劉永年夫婦合影
中醫(yī)素有“醫(yī)貴治難病”的說法，我跟老師臨床學(xué)習(xí)的時候，私底下就希望能有一些老師看不好的病。今天用這個藥，看不好。下個禮拜病人來了，沒什么效果，老師再換方子。在當時這是一個幼稚的想法，本意還是希望能夠跟老師多學(xué)點知識。說句笑話，就是老師不停地換方子，我們就能不停地學(xué)，就像小孩要掏大人的口袋一樣。至于老師，肯定是希望藥能有效果，病人高興，大家都高興。
我們中醫(yī)有個特點，講流派。過去講流派，其實還含有門戶之見的意思。這點呢，把人框死了。我覺得，我們中醫(yī)是需要改進的，需要廣泛地涉及。我經(jīng)常和我的學(xué)生說，你跟我學(xué)習(xí)，我善于用茯苓，但王老師他用白術(shù)，那你不能說跟我學(xué)，就不去向王老師學(xué)，這太窄了，要廣泛地學(xué)，要全面地學(xué)。中醫(yī)的流派很多，風格都不一樣，蘇南有蘇南的風格，蘇北有蘇北的特色。甚至同一個流派里，各個老師也不一樣。張醫(yī)生、李醫(yī)生也好，各位都有他自己的特點，所以這個是完全不一樣的，我的看法呢，就是你跟老師學(xué)習(xí)，你要了解，要掌握，但是你不要刻意地模仿，你應(yīng)該有你自己的主見。
我們南京是南北交匯，遠近聞名，南來北往的人多，交流也多，帶來的東西也越多。所以你必須要全面地掌握，要做廣泛的掌握，才能吸收很多東西。作為一個醫(yī)生，特別是醫(yī)學(xué)生，要廣泛，不要把自己限制在某一個界限范圍。
劉永年與家人合影
【歷史現(xiàn)場】
1956年，南京市中醫(yī)院在金陵路1號建立。傅宗翰與張仲梁、濮青宇、丁澤民等一批中醫(yī)名家，成為建院元老。39歲的傅宗翰出任行政副院長。在傅宗翰門診時，常常有一些年輕的醫(yī)生與學(xué)生圍攏在周圍“從學(xué)”。
劉永年回憶說：傅院長的記憶力也特別好，他給病人看病的時候，我們這些學(xué)生大多坐在他的右手邊，觀察、學(xué)習(xí)他是怎么了解病人的病史的，包括傅院長口述病例的情況。他能一口氣把這個病例報完，接著看第二個病人。而對第一個病人余下工作就交給我們學(xué)生了。所以，我跟他上門診特別緊張，腦子要記，手也要寫，眼睛還要到處留意。
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擅治內(nèi)科疑難病
創(chuàng)新、發(fā)展中醫(yī)干燥綜合征研究和治療
? ? ? ?【口述內(nèi)容】
我最早獨立行醫(yī)的時候，看過一個疑難病例。這個病人的表現(xiàn)是腹部絞痛。就是肚子疼，腰疼。其實這個病呢，是神經(jīng)痛，但具體到這個病人身上，是結(jié)石，泌尿道里面有結(jié)石，有各種不同形狀，還有一些用當時常規(guī)的影像學(xué)手段看不到，是隱形的。那么在治療的過程中，你就不能只盯著X光片看，只看那個結(jié)石有多大。你要教給病人各種配合治療的方法，要想方設(shè)法讓他動，即使病人疼成那樣，還是要叫他動。他多活動，就能使這個結(jié)石跟泌尿道平行，結(jié)石就容易出來了。所以鼓勵病人要動。
我一直比較關(guān)注內(nèi)科疑難雜癥，在此方面做了一點工作。比如萎縮性胃炎、神志病、血小板減少癥等，還有一些自身免疫性疾病，像干燥綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。
劉永年與同窗謝英彪在明代飛虹橋畔合影
作為我們中醫(yī)來說，應(yīng)該要思路新穎，治法靈活，要形成自己獨特的診治風格。比如說治療慢性胃病，就要講求重視辨證辨病相結(jié)合、宏觀微觀相結(jié)合，強調(diào)“胃以降則和”，平衡升降，通補兼施，慎用苦寒，重視護膜。我自擬的“加味青蒲飲”，用于治各種胃炎，尤其是反流性胃炎導(dǎo)致的熱郁氣滯證，療效穩(wěn)定。治療郁證呢，需要我們能明辨“因病致郁”和“因郁致病”兩種不同情況，要能準確分辨出郁證的臨床特征和病機特性，重視掌握該病治療中的幾個關(guān)系，比如說治肝與治療它臟、抑與揚、虛與實、清泄與溫補、活血與調(diào)氣、藥石治療與心理疏導(dǎo)等等。治療頑固性失眠，我依據(jù)的是“五神藏”理論，這種理論認為失眠主要與肝藏魂關(guān)系密切，從郁立論，從而創(chuàng)立出“歡天安神煎劑”，有達郁疏肝、活血安神的功效，并且我還提出了子午分時服藥法。
治療汗證，不能囿于陰虛盜汗、陽虛自汗之說，要以虛實為綱，重點在于明辨病因病機，再來確定治療方法。還有一種特殊情況，就是重癥植物神經(jīng)功能紊亂所導(dǎo)致頻頻大汗引發(fā)頑固的汗癥，用其他治法無效，我就從陰陽失燮，肝用不穩(wěn)施治，以仙靈脾、巴戟天伍黃柏、黃連等燮理陰陽，以景天三七疏肝達郁活血，目的是使津液敷布平衡。此外根據(jù)汗尿同源的理論，通利州都，開渠利水，濕去汗減，玄府開合復(fù)其常度，而收固衛(wèi)斂汗除濕之效，為此類患者的診治提供了新途徑。治療血證，我遵從明代名醫(yī)繆希雍的治血三要法，在前人的基礎(chǔ)上發(fā)展改進，對于特發(fā)性血小板減少性紫癜，早期我們要借鑒溫病的理論，注重涼血散血，尤其要重視散血。所謂散血，有三層意思在里面：一是祛瘀寧絡(luò)，二是散除營分伏熱，三是滋陰增液，以暢脈道。到了后期就要強調(diào)補腎培元，對氣隨血耗而有氣虛證候者，應(yīng)當隨證投以補氣固攝之品，另外需要在辨證的基礎(chǔ)上參用藥理研究證實有升血小板作用的單味中藥。
我對免疫風濕病研究了30年，在臨床實踐中，我發(fā)現(xiàn)“毒、瘀、虛”是這一類疾病的病因病機特點。通過大量的臨床病例，我總結(jié)確立了“燥毒清”(煎劑)專方，在控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、減緩內(nèi)臟損害、改善預(yù)后方面效果顯著。
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劉永年與弟子、同事在一起
對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治，我主要是運用分期辨治與專方專藥結(jié)合，用滋陰、涼血、活血、解毒諸法，自擬“狼瘡飲”(煎劑)用于該病毒熱熾盛、腎陰耗損證，并在撤減激素和減少激素的副作用方面積累了新經(jīng)驗，明顯改善了本病患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。從臨床應(yīng)用后的反應(yīng)來看，激素有陽熱之性，有點類似我們中醫(yī)大辛大熱之藥，所謂“壯火食氣”，久用必傷陰耗氣，進而導(dǎo)致陽氣耗散，此與長期或大量使用口服激素后，產(chǎn)生下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)-胸腺軸功能抑制，引起垂體、腎上腺皮質(zhì)儲備能力下降有關(guān)。因此疾病活動期，激素初治或沖擊階段，臨床多表現(xiàn)為有陰虛內(nèi)熱癥狀，治療上就要注重清熱瀉火滋陰，以減少陽氣的耗散，常用大青葉、黃柏、梔子、丹皮、白花蛇舌草、青蒿、鱉甲、龜板、生地、女貞子等，隨著疾病轉(zhuǎn)入穩(wěn)定期，激素用量應(yīng)逐步減少直至停用。為避免因激素減量導(dǎo)致病情反復(fù)，在激素撤減之前，可在方中參以益氣溫陽之品，常用藥物有黃芪、黨參、白術(shù)、制黃精、巴戟天、仙靈脾、補骨脂、杜仲、桂枝、菟絲子等，總宜溫潤平和，“微微少火，以生元氣”，補陽而不劫陰，利于激素撤減。我認為，激素撤減務(wù)必慎重，不可操之過急，撤減過程宜緩慢為要，需步步為營，邊減邊看。在撤減激素前，要對患者病情作細致觀察和全面評估，既要重視激素的副作用，更要注意系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病特點和當前病情是否穩(wěn)定。另外，中藥作用溫和緩慢，需要經(jīng)過一段時間才能顯現(xiàn)出療效，所以對于已長期應(yīng)用激素治療的患者，在剛接受中藥治療時不宜立即撤減激素，更不可立即停用激素，否則容易出現(xiàn)病情反復(fù)。
劉永年當年學(xué)習(xí)中醫(yī)的教材
【歷史現(xiàn)場】
《干燥綜合征的中醫(yī)診治與研究》是劉永年多年來臨床診治干燥綜合征的實踐體會和理論研究成果的總結(jié)，是國內(nèi)第一本中醫(yī)研究干燥綜合征的專著，該書充分展示了現(xiàn)代中醫(yī)對干燥綜合征的診治水平和特色優(yōu)勢，對于燥綜合征的病名、病因病機、辨證規(guī)律和治療、方藥進行了深入的探討和研究，在國內(nèi)率先提出了該病較為系統(tǒng)的中醫(yī)理論，提出以“燥毒癥”作為本病的中醫(yī)病名，創(chuàng)立和發(fā)展了“瘀血致燥學(xué)說”和“(陽)氣虛致燥學(xué)說”，突破了單純滋陰生津的傳統(tǒng)治法.將本病分為燥毒型、陰虛型、氣(陽)虛型、澀滯型、雙虛型(氣明虧虛)五個證型，總以益氣養(yǎng)陰、解毒祛瘀，流津潤燥為基本大法。
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像傅宗翰院長倡導(dǎo)的那樣
努力提高中醫(yī)理論水平
? ? ? ?【口述內(nèi)容】
傅宗翰在市中醫(yī)院當院長的時候，他有一個非常好的工作方法，就要求我們中醫(yī)院的醫(yī)生寫文章，寫論文，然后我們中醫(yī)院辦了一個自己的刊物，那么這個對提高我們中醫(yī)院醫(yī)生的理論水平，是很有幫助的，并且堅持了很多年。
我對中醫(yī)的歷史和理論很感興趣，也擔任過市中醫(yī)院科教科科長，主持中醫(yī)院科研教學(xué)工作十幾年，可以說經(jīng)歷了中醫(yī)科研從起步到發(fā)展的艱辛歷程。當時，針對中醫(yī)界，尤其是我們中醫(yī)院，對科研重視不夠的現(xiàn)象，我特別寫了一篇文章，叫《中醫(yī)臨床人員的科研意識淡化傾向與對策》，發(fā)表在《中醫(yī)藥研究》雜志上，后來還被《中國中醫(yī)藥報》轉(zhuǎn) 載。這么多年來，我發(fā)表了不少論文，也算是為充實和發(fā)展中醫(yī)疑難病學(xué)做了一些有益的工作。
皓首窮經(jīng)，劉永年依然堅持在一線傳授醫(yī)術(shù)
在我看來，人才是關(guān)系到中醫(yī)事業(yè)興衰的大事，我一直對我的學(xué)生們說，要沉下心來，勤奮讀書，刻苦學(xué)習(xí)，向經(jīng)典學(xué)，向各家著作學(xué)，向期刊文獻學(xué)，向同道學(xué)，向臨床實踐學(xué)，最重要的是要向患者學(xué)。點滴積累知識和技能，如此用時方能得心應(yīng)手?！吧幌?，習(xí)業(yè)不止”，這是我的治學(xué)格言，我也這樣要求弟子們身體力行。作為中醫(yī)學(xué)生，要學(xué)會自己領(lǐng)悟，所謂“師傅領(lǐng)進門，修行在個人”，我的授課理念就是“授人以漁”，在日常臨證時，我常常會提問，做關(guān)鍵性的點評也只是點到為止，啟發(fā)學(xué)生自己揣摩和領(lǐng)悟，促使學(xué)生深入體會。另外，我十分推崇國畫大師齊白石的名言“學(xué)我者生，似我者死”，所以我在向?qū)W生傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗時，從不要求他們刻意地模仿我，我要求他們結(jié)合自己的專業(yè)基礎(chǔ)，大膽闡發(fā)自己的學(xué)術(shù)見解，在理論認識、辨證立法、方藥選擇等方面，我鼓勵他們大膽探索，提出不同的見解，走自己的路。
我從醫(yī)數(shù)十年，稍有弋獲和感悟，必須傳于后來之人，免得日后留下術(shù)隨人去的遺憾。正因為如此，退休后我還仍堅持一線臨床和課徒授業(yè)。醫(yī)院是我學(xué)術(shù)成長的搖籃，理應(yīng)是我為患者服務(wù)的堅實基地，我如今仍能為病人服務(wù)，解除他們的痛苦，并得到他們的信任和贊譽，就是我平生最大的幸福，更有何求?
劉永年長期擔任責任編輯的《南京市中醫(yī)院院刊》
【歷史現(xiàn)場】
在劉永年房間的書架上，陳列著十余本的《醫(yī)學(xué)資料匯編》。劉永年說，傅院長曾經(jīng)讓我擔任《醫(yī)學(xué)資料匯編》的責任編輯。
1978年，傅宗翰擔任南京市中醫(yī)院院長。為營造醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍，提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平，他大力組織編輯出版院刊《醫(yī)學(xué)資料匯編》，要求醫(yī)院中西醫(yī)骨干每人撰寫高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文，而他自己堅持每期都有論文在院刊發(fā)表。許多年輕的醫(yī)生，以有成果在院刊上發(fā)表為榮。據(jù)劉永年回憶：院刊出版一直延續(xù)到20世紀90年代中后期，留下了一大批珍貴的科研資料。
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【采集時間】2024年5月16日上午
【采集地點】南京市宏圖上花園
【采集整理】南京市中醫(yī)院
