“幾年前我患了尿毒癥，透析治療和換腎手術(shù)的費(fèi)用，絕大部分得到了醫(yī)保報(bào)銷，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。”田家庵區(qū)國(guó)慶街道居民段某說(shuō)，如果沒(méi)有這么好的醫(yī)保政策自己治病的花費(fèi)就把全家人拖垮了。
今年以來(lái)，田家庵區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持打基礎(chǔ)促規(guī)范的工作機(jī)制，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為抓手，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保政策精準(zhǔn)落地，讓更多群眾真切感受到醫(yī)療保障制度改革帶來(lái)的實(shí)惠。
該區(qū)全面推進(jìn)全民參保計(jì)劃，堅(jiān)持區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保、稅務(wù)等多部門協(xié)同發(fā)力，全力抓好城市居民醫(yī)保征繳。2024年度田家庵區(qū)城鄉(xiāng)居民參保23.41萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。同時(shí)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)保窗口實(shí)行綜合柜員制，落實(shí)“四最六統(tǒng)一”經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，一窗通辦，優(yōu)化辦事流程，縮短辦事時(shí)間，同時(shí)在節(jié)假日安排人員值班，解決了上班族辦事難的問(wèn)題。2024年上半年共辦理居民、職工相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)1.6萬(wàn)件。
醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,合理規(guī)范地使用涉及廣大人民群眾的切實(shí)利益。田家庵區(qū)加強(qiáng)醫(yī)療保障綜合監(jiān)管，開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，加大典型案件曝光力度，營(yíng)造不敢騙、不能騙、不想騙的社會(huì)氛圍。邀請(qǐng)6名社會(huì)監(jiān)督員參與監(jiān)督，協(xié)同構(gòu)建基金安全防線。堅(jiān)持專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，采用每日發(fā)布定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作提醒的方式，提出醫(yī)保工作具體要求，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹦袨椤ａ槍?duì)醫(yī)保基金使用涉及面廣、戰(zhàn)線長(zhǎng)、點(diǎn)位多，欺詐騙保對(duì)象廣泛、信息分散、行為隱蔽等特點(diǎn)，充分利用大數(shù)據(jù)篩查、視頻監(jiān)控、智能監(jiān)管等技術(shù)手段，開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治檢查、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治、醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾等行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。2024年上半年查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7家次，追回違規(guī)金額22.83萬(wàn)元。
田家庵區(qū)醫(yī)保局不斷完善社會(huì)救助體系，多措并舉筑牢醫(yī)療保障民生底線。做好困難群眾新增、退出等動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，每月對(duì)動(dòng)態(tài)調(diào)整的特困、低保、監(jiān)測(cè)及低保邊緣四類人群在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)，確保困難群眾及時(shí)享受醫(yī)保待遇，2024年上半年錄入困難群眾身份信息1033條。落實(shí)資助參保政策，為幫助困難群體參加醫(yī)保，對(duì)轄區(qū)符合條件的城鄉(xiāng)困難居民實(shí)施繳費(fèi)資助，確保困難群眾能及時(shí)享受醫(yī)保待遇，2024年資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾參保3272人、113.12萬(wàn)元。及時(shí)救助困難群眾就醫(yī)，全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷“一單制”結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，讓醫(yī)療救助費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)更加精準(zhǔn)、高效、便捷，減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，2024年上半年救助困難群眾就醫(yī)7619人次、414.5557萬(wàn)元。
加強(qiáng)政策宣傳宣講，才能提高群眾知曉度和參保積極性。為進(jìn)一步提高醫(yī)保政策的知曉度和透明度，區(qū)醫(yī)保局深入推進(jìn)醫(yī)保宣講服務(wù)體系創(chuàng)建，打造高質(zhì)量的宣講隊(duì)伍，全區(qū)設(shè)置一級(jí)宣講點(diǎn)13個(gè)、二級(jí)宣講點(diǎn)121個(gè)，覆蓋全區(qū)全部村社區(qū)，常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)、報(bào)銷、資助以及醫(yī)療救助等政策深入人心。
記者 李東華 通訊員 吳喆敏
