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動動手指就搞定——醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)為參保人保駕護航

  “以前報銷需要拿著一摞發(fā)票回老家,現(xiàn)在刷醫(yī)保卡就能直接在醫(yī)院報銷,方便多了!”河南居民竇女士退休后長期隨子女居住在北京,隨著醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的推開,以前往往需要幾周的報銷流程,現(xiàn)在幾秒鐘就可以完成,還不用自己墊付資金。

  竇女士的體驗并非個例。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,正在給越來越多的參保人帶來實實在在的便利。

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算適用于跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員,參保人線上備案后,即可按照“就醫(yī)地目錄,參保地政策”享受直接結(jié)算。國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,目前全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)達(dá)64.4萬家,“十四五”期間,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)超5億人次,減少群眾墊付超5500億元。

  “從備案到報銷,都不用從上海跑回福州,也不需要郵寄材料,在手機上操作就可以了?!?0多歲的翟先生退休后長期跟隨兒子居住在上海,此前因骨折在上海住院。住院期間,家屬通過手機登錄閩政通App的“異地就醫(yī)備案智能批”服務(wù),系統(tǒng)自動審核秒批。

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算越來越便捷的背后,是強大的醫(yī)保信息系統(tǒng)支撐。截至2025年6月底,全國超過12.36億人開通使用醫(yī)保碼,醫(yī)保碼日均結(jié)算超過1450萬人次,就醫(yī)買藥實現(xiàn)掃碼直接結(jié)算,醫(yī)保政務(wù)服務(wù)線上可辦率從2020年的55%增長至2024年的92%。

  與此同時,門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算也在“擴圍”。2024年,在高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的基礎(chǔ)上,新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強直性脊柱炎5種門診慢特病,進行跨省直接結(jié)算。

  來自河北廊坊的參保居民劉女士是這項政策的受益者。患有強直性脊柱炎的她長期在北京進行治療,治療所需的司庫奇尤單抗注射液每支870元,一次需要4支,通過門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,她可以使用醫(yī)保基金支付1519.2元。“醫(yī)保服務(wù)太貼心了,我再也不用帶著發(fā)票回河北了!”

  最新數(shù)據(jù)顯示,截至2025年第一季度末,門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為7.4萬家,較2024年年底增長2.62%。

  動動手指,醫(yī)保服務(wù)高效辦。

  國家醫(yī)保服務(wù)平臺App異地備案和線上查詢等功能不斷完善,支持線上查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)熱線、個人報銷費用等信息;京津冀實現(xiàn)“一卡通行”,無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),即可享受醫(yī)保報銷待遇……更多探索正在進行,讓老百姓異地就醫(yī)更方便。

  國家醫(yī)保局副局長黃華波表示,將繼續(xù)推進數(shù)智賦能,更好提供精準(zhǔn)化、精細(xì)化服務(wù),滿足群眾多元化的醫(yī)療保障需求。

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