(原標(biāo)題： 【解局】這東西不被大眾熟知，為何美國的關(guān)切程度不亞于貿(mào)易戰(zhàn) )

　　昨天，中美兩國元首會晤后，世界各大媒體第一時間報道了中美貿(mào)易戰(zhàn)?；鸬南?。

　　有意思的是，白宮關(guān)于會晤的聲明中，有一個對中國大眾相當(dāng)陌生的名詞，卻被排在貿(mào)易問題、高通并購和半島局勢之前：芬太尼(Fentanyl)。白宮說，“中國以一種高尚的人道主義姿態(tài)，同意將芬太尼指定為一種受控物質(zhì)，這意味著向美國出售芬太尼的人將受到中國法律規(guī)定的最高刑罰。”

　　兩國領(lǐng)導(dǎo)人相見，排在聲明第一位的居然是不太為大眾所熟知的事物，的確有些出乎意料。

　　不過，據(jù)內(nèi)部消息，在中美此前的談判和交涉中，芬太尼一直是美方的核心關(guān)切之一;其關(guān)注的程度，與經(jīng)貿(mào)、發(fā)展戰(zhàn)略、朝鮮半島等問題不相上下。

　　美方為何如此關(guān)注芬太尼？

　　芬太尼作為一種麻醉藥物，最先由一位比利時醫(yī)生發(fā)明(也就是今天大名鼎鼎的楊森制藥)，1968年美國政府正式將其列入醫(yī)用麻醉劑和止痛藥的合法成分。

　　我們來看看美國國立藥物濫用研究所(National Institute on Drug Abuse)對芬太尼的描述——

　　芬太尼是一種強(qiáng)效的合成阿片(即鴉片)類鎮(zhèn)痛藥，與嗎啡類似，但效力高50至100倍。 它通常用于治療患有嚴(yán)重疼痛或手術(shù)后疼痛的患者。 它有時也用于治療對其他阿片類藥物具有身體耐受性的慢性疼痛患者。

　　簡單來說，芬太尼是一種合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，比嗎啡效力高50至100倍。嗎啡有啥效果，應(yīng)該不需要島叔贅述了吧。除此之外，與嗎啡相比，芬太尼的鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，“靜脈注射后1分鐘起效，4分鐘達(dá)高峰，維持作用30分鐘”。

　　貌似是鎮(zhèn)痛效果奇好的醫(yī)療神器?的確，如果是基于醫(yī)學(xué)的目的，在專業(yè)人士的嚴(yán)格控制下正確使用的話，是這樣。但如果超出必要的限度呢?

　　島叔講個事情，大家就很容易明白了。

　　2002年，莫斯科鋼管廠俱樂部被30多個車臣恐怖分子襲擊，近千人成為人質(zhì)。在經(jīng)過俄羅斯軍警部隊四天的圍困和談判后，恐怖分子開始?xì)⒑θ速|(zhì)。俄羅斯特警部隊不得已發(fā)動突擊，通過劇院的通風(fēng)系統(tǒng)釋放了幾罐卡芬太尼氣體，瞬間絕大多數(shù)恐怖分子就失去了抵抗能力，少數(shù)試圖掙扎的恐怖分子也無力頑抗，甚至連引爆自殺炸藥背心都做不到，被俄羅斯軍警像打靶子一樣逐個擊斃。

　　可是，由于這是卡芬太尼氣體頭一次用于實(shí)戰(zhàn)，現(xiàn)場人質(zhì)中也有140多人因?yàn)楹罄m(xù)救治不得法而不幸喪命。

　　卡芬太尼是芬太尼類物質(zhì)的一種，甚至可以用作化學(xué)武器，其威力可見一斑。

　　更危險的是，芬太尼初衷是為了醫(yī)療，但發(fā)展到今天，卻被一部分人當(dāng)作毒品濫用，而且還吸食成風(fēng)。而且，芬太尼強(qiáng)烈的效用，可以以遠(yuǎn)遜于海洛因的劑量就讓癮君子“過癮”，再稍不留意就讓他們喪命。至于芬太尼家族的幾個兄弟更猛，致命劑量也更加微小。

　　同時，該公司也在2日晚間，以正式公告的形式進(jìn)行了回應(yīng)——今天中國同意更加嚴(yán)格地管制芬太尼類物質(zhì)，絕不是“心虛”。幾年前中美司法合作會談中，美方提出來這個問題的時候，我們就認(rèn)真嚴(yán)肅地對待了，要不然為啥在中國名不見經(jīng)傳的芬太尼被列管了20多種?而且這幾年里，只要中國發(fā)現(xiàn)非法制售列管芬太尼類物質(zhì)的行為，都認(rèn)真追究其法律責(zé)任，美方移交的線索都被逐一查實(shí)嚴(yán)辦。

　　還有，即便是中國列管了所有的芬太尼類物質(zhì)，并且一絲一毫都不流到美國，美國的問題就會解決了么?

　　恐怕答案還是會很悲觀。

　　今天橫行世界的毒品大多數(shù)都是人類邪惡的發(fā)明。大自然不過制造了罌粟和古柯，可是人類愣是在這兩個東西基礎(chǔ)上變花樣的弄出來鴉片，嗎啡和可卡因。人類也認(rèn)識到這么做不對，可是往往補(bǔ)救措施反而更糟糕，比如為了治療嗎啡上癮，人類造出來更加生猛的海洛因。還有許多原本確實(shí)只治病良藥的東西，比如麻黃草，都被人類改造的可以“嗨”了(冰毒)。

　　至于為了逃避法律的管制，邪惡的人更是被激發(fā)了創(chuàng)造力。二十年前的一個美劇里，還在虛構(gòu)有人因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了可以化學(xué)合成海洛因而被黑手黨追殺的情節(jié)，如今芬太尼的悲劇則讓幻想成了現(xiàn)實(shí)。

　　更何況，芬太尼原本也不是中國人發(fā)明的，現(xiàn)在中國人能造，其他國家就不能造？這個東西不過是一個不算復(fù)雜的化學(xué)品，既不是合成胰島素那么復(fù)雜，又不是造衛(wèi)星那么工程龐大。流入美國的芬太尼究竟有多少是來自中國的，只有天知道。

　　事實(shí)上，據(jù)媒體報道，上世紀(jì)九十年代中期，美國藥企開始大量推廣有阿片成分的止痛劑，其中芬太尼類藥物是最常用的一種。美國藥企利用大量的公關(guān)和營銷費(fèi)用，說服監(jiān)管機(jī)構(gòu)，誘導(dǎo)醫(yī)生向病人開這類可以上癮、含有毒品成分的止疼藥。到2012年，該類藥物的銷售額高達(dá)110億美元，僅處方就有2.2億份。

　　管制

　　用得好，是藥物;用不好，是毒品。道理就是這么個道理。

　　所以，管制肯定是必須的，但是管制的速度卻很難跟上那些邪惡的發(fā)明的速度。這兩天許多媒體的報道中都探討了管制的難度。

　　前兩年的《絕命毒師》相信不少人看過，看過的都明白，即使現(xiàn)在芬太尼全部都被列管，可是作為一種化學(xué)合成物，它還可以通過獲得前體，中間體等等方式，被制毒者躲在實(shí)驗(yàn)室里私下合成。

　　中國也確實(shí)早就列管了兩種芬太尼的前體，但是事實(shí)卻是，前體也是可以合成的，而且是運(yùn)用完全無害的、常見的化學(xué)原料合成。

　　如果我們分析美國“公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)”，很容易就發(fā)現(xiàn)根源在于“類阿片”(跟嗎啡作用機(jī)理一樣的麻醉藥和止痛藥)濫用問題。這個問題又是誰的責(zé)任呢?簡單說，就是因?yàn)槊绹t(yī)生太喜歡給病人開止痛藥了，而止痛藥中最有效的就是這些“類阿片”類藥物，成癮性最大的也就是他們。

　　芬太尼的危機(jī)，其實(shí)不過是美國人嗑藥的愛好遇到了一個新的魔鬼而已。

　　就在不久前，還有國內(nèi)媒體曾經(jīng)熱炒一個報道說，中國人普遍不把“痛”當(dāng)做一種病，因此對于使用止痛藥的態(tài)度保守而苛刻，該文主張中國人正視一下這個問題，對于毒麻品類的止痛藥管制應(yīng)該改變一下。

　　也許我們應(yīng)該調(diào)整一下態(tài)度，對于某些絕癥患者應(yīng)當(dāng)給與更多的方便，使其不多的時間過得平靜一些。但是對于其他可以治療的疾病中，消除疾病本身就是治療“痛”的最好方式，這個思路應(yīng)該絲毫不能動搖，減輕患者痛苦可以，但是醫(yī)生的謹(jǐn)慎簡直是太有必要了。

　　“沒有買賣就沒有殺害”，“沒有需求就沒有市場”。