不少患者反映，國家談判藥在醫(yī)院買不到，要到藥店購買，而很多藥店又不報銷，增加了群眾的醫(yī)療負擔(dān)。聚焦這一問題，江蘇省醫(yī)保局將“建立國家談判藥雙通道藥品供應(yīng)保障機制，確保群眾用上用好國家談判藥”作為黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實事”十項民生實事加以大力推進。

　　7月19日，省醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，通報省醫(yī)保局會同省衛(wèi)健委出臺的《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》。新機制將通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，滿足“國談藥”供應(yīng)保障、臨床使用等方面的需求，并納入醫(yī)保支付。此舉也標(biāo)志著“國談藥”落地邁出最后一步。

　　全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)遴選定點藥店

　　省醫(yī)保局副局長俞善浚介紹，今后，“國談藥”中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品，將納入“雙通道”管理，其中優(yōu)先將使用周期長、療程費用高的藥品及創(chuàng)新藥品，根據(jù)基金承受能力，實行單獨支付政策。為落實好新政，省醫(yī)保局同步制定3個配套文件，打通“國談藥”落地的最后一步。

　　哪些藥品將進入“雙通道”管理及單獨支付?據(jù)介紹，具體藥品種類和范圍由江蘇省醫(yī)保部門通過規(guī)范程序確定，并向社會公布，全省統(tǒng)一執(zhí)行，各地不得調(diào)整。2021年納入“雙通道”管理的藥品有100種，其中實行單獨支付的藥品83種，今后還將依據(jù)國家藥品目錄調(diào)整及時進行動態(tài)更新調(diào)整。

　　“國談藥”定點零售藥店遴選將堅持公開、公平、公正原則，由省醫(yī)保部門統(tǒng)一制標(biāo)準(zhǔn)和程序。入選的藥店必須資質(zhì)合規(guī)、信譽良好、供應(yīng)安全、布局合理，并且滿足對所售藥品實現(xiàn)電子追溯等條件?！皣勊帯倍c零售藥店退出機制建立健全后，還要實行適度競爭、有進有出、動態(tài)調(diào)整。

　　全程安全監(jiān)管可追溯

　　新機制落地后，符合用藥政策的參保患者皆可通過國家談判藥“雙通道”機制購買藥品，真正讓“國談藥”買得到、用得上、可報銷，使廣大參保患者擁有更多的獲得感、安全感。

　　根據(jù)規(guī)定，“國談藥”定點醫(yī)藥機構(gòu)要建立藥品質(zhì)量安全全程監(jiān)管和追溯機制，落實儲存、配送、使用等環(huán)節(jié)的安全責(zé)任，確保“雙通道”管理藥品質(zhì)量安全。

　　存儲有特殊要求的藥品，要遴選具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的機構(gòu)，承擔(dān)儲存、配送任務(wù)?；颊咴凇皣勊帯绷闶鬯幍曩徺I注射類藥品，必須由“國談藥”定點零售藥店按照冷鏈運輸?shù)纫螅渌椭炼c醫(yī)療機構(gòu)，由院內(nèi)調(diào)配后注射使用，確保臨床用藥安全。

　　江蘇省醫(yī)保中心副主任薛建祥介紹，今后還要建立全省統(tǒng)一的處方流轉(zhuǎn)平臺，以處方流轉(zhuǎn)為核心，落實“三定”、可追溯、實名制管理等要求，實現(xiàn)患者實名管理、待遇準(zhǔn)入、復(fù)查評估、支付管理以及對責(zé)任醫(yī)師、處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管。

　　此外，為了完善定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，醫(yī)保部門將細化用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為。一旦發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員虛假提供享受“國談藥”待遇，或者參保人員轉(zhuǎn)賣“國談藥”獲取非法利益的行為，醫(yī)保部門將嚴格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》作出處罰。

　　異地就醫(yī)納入結(jié)算范圍

　　據(jù)介紹，參?；颊咄ㄟ^三個步驟就可以使用“雙通道”管理及單獨支付藥品，免去來回奔波之苦。第一步就診,到“國談藥”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師處進行診斷，確定使用“雙通道”管理及單獨支付藥品。第二步備案,由定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師填寫申請表，并向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出備案申請；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對備案材料的完整性進行核驗，在1個工作日內(nèi)完成備案。第三步購藥結(jié)算，完成備案后即可至本人選定的定點醫(yī)藥機構(gòu)進行購藥和支付結(jié)算。

　　為了讓參?；颊叻奖恪⒖旖菹硎堋皣勊帯贬t(yī)保待遇，醫(yī)保部門研究制定《國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨支付藥品經(jīng)辦規(guī)程(試行)》。江蘇的《經(jīng)辦規(guī)程》通過簡化辦理材料、優(yōu)化辦理流程、壓縮辦理時限、提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，實現(xiàn)藥店和醫(yī)院購藥享受待遇保持一致，并將異地就醫(yī)納入結(jié)算范圍，確保參保群眾享受到惠民政策，切實提高國家談判藥品用藥可及性。

　　目前，各設(shè)區(qū)市也在制定貫徹落實的具體措施。省醫(yī)保部門將及時向社會發(fā)布“國談藥”定點醫(yī)藥機構(gòu)信息和藥品名錄，接受社會監(jiān)督。(記者 唐 悅)