10月12日下午，市政府新聞辦舉行了2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保征繳工作新聞發(fā)布會。會上，市醫(yī)療保障局、國家稅務(wù)總局亳州市稅務(wù)局相關(guān)負責(zé)人介紹了有關(guān)情況。

醫(yī)保征繳迎來6大變化

據(jù)介紹，我市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作已全面鋪開，集中參保期是2024年9月1日至年底，待遇享受期是2025年全年。主要有6大變化：

調(diào)整繳費標準。2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助和個人繳費標準，每人每年分別不低于670元和400元，較上年分別增加30元和20元。擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬。職工醫(yī)保個人賬戶可支付其近親屬參加居民醫(yī)保個人繳費及在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)購藥自付費用。

調(diào)整資助金額。給予特困人員全額資助；資助低保對象每人330元（個人繳費70元）；資助返貧致貧人口每人300元（個人繳費100元）；資助防止返貧監(jiān)測對象每人200元（個人繳費200元），確保低收入人口全員覆蓋、應(yīng)保盡保。

實施參保激勵。自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額不低于1000元；對當(dāng)年醫(yī)保零報銷的參保人員，次年提高大病保險最高支付限額不低于1000元（以上兩種情況累計提高總額不超過大病保險原封頂線的20%）。目前，我市城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額是30萬元，通過激勵機制可提高大病保險限額6萬元，即最高支付36萬元。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算，并降低大病保險最高支付限額。

明確保障期限。在2024年9-12月份參保繳費的，待遇享受期為2025年全年。在2025年1月1日-2月底參保繳費的，自繳費次日起享受待遇。除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置固定等待期3個月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定等待期基礎(chǔ)上增加變動等待期1個月，參保人員可通過繳費修復(fù)變動等待期，每多繳納1年可減少1個月變動等待期，但連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后等待期不少于6個月。

提升醫(yī)保待遇。參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入報銷。參保居民生育醫(yī)療費用定額補助標準，由800元分別提高至順產(chǎn)1600元、剖宮產(chǎn)2400元。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，擴大門診慢特病病種和跨省直接結(jié)算病種。

劃定退費期限。參保人繳費后，在待遇享受期前死亡、重復(fù)繳費、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌地區(qū)參加居民醫(yī)保的，可依申請辦理個人退費。待遇享受期開始后，原則上不再退費。集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費的低收入困難群眾，次年起落實相應(yīng)參保資助政策；年度內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動，影響資助標準變化的，低收入困難群眾個人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調(diào)整。

多種繳費渠道已開通

據(jù)介紹，市稅務(wù)部門開通了多種城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費渠道。城鄉(xiāng)居民可以采用線上渠道辦理繳費業(yè)務(wù)，通過“皖事通、微信、支付寶”等方式自主申報繳費；也可以到線下的辦稅服務(wù)廳、委托代辦點申報繳費，全市各行政村均設(shè)置了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險委托代辦點，城鄉(xiāng)居民可就近到各行政村委托代辦點辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費。按照全省統(tǒng)一安排，2024年9月至12月為我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳期，外出務(wù)工人員繳費時間可以延長到2025年2月底，請廣大城鄉(xiāng)居民注意按時繳納。

參保居民可享受“四個?！?/strong>