記者 鄔林樺
記者昨天獲悉,上海警方通過與醫(yī)保部門合作,今年已摧毀各類醫(yī)保詐騙團(tuán)伙9個(gè),抓獲犯罪嫌疑人200余人,查扣涉案藥品20余噸。
誘使下線配藥轉(zhuǎn)售套現(xiàn)
今年初,浦東公安分局三林公安處民警發(fā)現(xiàn),有人指使他人使用醫(yī)??ǔ~配藥,嫌疑人在收購(gòu)藥品后,再通過物流發(fā)往外省市非法牟利。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),該團(tuán)伙主要成員王某、陳某,通過社交軟件聯(lián)系外省市的藥商彎某。在了解到彎某對(duì)于心血管疾病、高血壓、糖尿病等常規(guī)藥品的需求后,王某與陳某便通過微信群拉攏一些本市戶籍不特定退休人員成為下線,或是以有償借用醫(yī)保卡為誘餌讓其代為配藥,或是誘使下線參保人使用醫(yī)保卡去醫(yī)院配取藥物,再轉(zhuǎn)售套現(xiàn)。
一些老年人為了蠅頭小利,聽從王某、陳某指揮,多次前往醫(yī)院配取藥品。待老人配好藥后,王某、陳某再至線下,以60%的藥價(jià)找老人收藥。
在藥品積累到一定數(shù)量后,王某和陳某將回收藥品集中打包,以藥品回收價(jià)每盒加價(jià)20%的價(jià)格,通過物流發(fā)貨給外省市藥商,以此牟利。
掌握相關(guān)證據(jù)后,浦東警方共抓獲涉嫌醫(yī)保詐騙犯罪嫌疑人58名,查獲涉案藥品1萬(wàn)余盒,涉案醫(yī)???05張。目前,該案主犯陳某、王某及彎某3人已被檢察院批準(zhǔn)逮捕,另有55人被依法采取刑事強(qiáng)制措施。
非法收得藥品存儲(chǔ)條件差
今年1月,長(zhǎng)寧警方與醫(yī)保部門通過對(duì)“過量配藥”“短時(shí)多次配藥”等異常情況進(jìn)行梳理分析,從中發(fā)現(xiàn)一些疑似利用醫(yī)保非法牟利人員。經(jīng)過調(diào)查,警方在多地同步收網(wǎng),抓獲趙某、陸某、鄭某等7名主要犯罪嫌疑人及28名配藥下線人員,查獲各類藥品3萬(wàn)余盒。
據(jù)辦案機(jī)關(guān)介紹,趙某在上海各大醫(yī)院通過“流動(dòng)式”的方式接觸不同病人,一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)方有貪小便宜的意愿,便發(fā)展為下線,并通過有非法銷售藥物途徑的陸某負(fù)責(zé)將藥物出售給一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的私人診所和小藥房。
為了節(jié)約成本,趙某收來的藥品無論是存放還是運(yùn)輸環(huán)節(jié),均未根據(jù)藥品存放要求采取避光、避濕、冷藏等特定方式,其中胰島素注射液等藥品因沒有冷藏儲(chǔ)存而存在變質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。還有部分藥品因收藥、存放等時(shí)間過長(zhǎng)已臨近保質(zhì)期,重新流入市場(chǎng)后存在極大用藥隱患。
目前,趙某、陸某、鄭某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪已被依法刑事拘留,28名非法牟利的參保人同樣因涉嫌詐騙罪被依法取保候?qū)彙?/p>
用“免費(fèi)體檢”騙老人醫(yī)???/strong>
近期,多人醫(yī)保記錄顯示,其頻繁在同一天內(nèi)到本市不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥,所配藥物多為治療糖尿病、心腦血管等慢性疾病。根據(jù)相關(guān)線索,虹口公安分局刑偵人員成功搗毀以王某為首的集“收、配、販、銷”于一體的醫(yī)保詐騙團(tuán)伙,共抓獲犯罪嫌疑人41人。
2022年以來,該團(tuán)伙利用他人醫(yī)保卡分批次、分劑量在不同社區(qū)衛(wèi)生中心配取藥品。因特、慢病醫(yī)??ㄔ陂T診可享受藥物價(jià)格80%至90%的報(bào)銷比例,因此藥價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)零售價(jià)。
為獲取卡源,該團(tuán)伙以“兼職賺錢”“免費(fèi)體檢”為誘餌,誘導(dǎo)老人有償出借醫(yī)???。到案發(fā)前,一批患有基礎(chǔ)疾病、能通過醫(yī)保途徑自行購(gòu)藥的參保人,已成為該團(tuán)伙藥品供應(yīng)的穩(wěn)定來源。
虹口警方還發(fā)現(xiàn),除非法使用他人醫(yī)保卡配藥、販藥外,該團(tuán)伙還冒領(lǐng)并盜用他人身份證件共計(jì)30余張,在全市20余家醫(yī)院辦理就診卡4000余張,配得大量自費(fèi)藥物后加價(jià)售賣。目前,警方已將相關(guān)線索移交市場(chǎng)監(jiān)督管理部門。