日前，由國家醫(yī)保局主辦的2024全國智慧醫(yī)保大賽頒獎典禮在重慶舉行，一批具有創(chuàng)新性、前瞻性和實用性的優(yōu)秀案例應用脫穎而出?？N云縣醫(yī)保局選送的“縉情幫”醫(yī)保防貧應用案例“數(shù)據(jù)賦能精準救助，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系”榮獲三等獎，系全國唯一獲獎的縣級單位。

作為省醫(yī)保局在病貧共濟領(lǐng)域的先行試點，“縉情幫”醫(yī)保防貧應用曾獲評省數(shù)字社會最佳應用、“e起向善·數(shù)字公益‘助力健康中國’2022年度項目”等殊榮，并作為公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)共享先行示范入選全省高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范最佳實踐名單。

目前，該應用已打通了民政、殘聯(lián)、婦聯(lián)、慈善總會等43個單位的數(shù)據(jù)壁壘。在不改變各部門工作實質(zhì)及核心目標的同時，加大對數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化應用，有效替代了救助對象發(fā)現(xiàn)、申請、審核、審批等環(huán)節(jié)中的人力、物力成本，救助提效的同時也確保了公平性，解決了因病困難救助過程中困難患者識別難、認定難、救助無序三大痛點，助力建立健全政府主導、社會參與的多層次醫(yī)療保障體系。

縉云縣七里鄉(xiāng)的項女士被診斷為再生障礙性貧血病，醫(yī)療總費用為54萬元，經(jīng)醫(yī)保和“浙麗?！眻箐N后，仍有20余萬元自付費用。“縉情幫”系統(tǒng)主動發(fā)現(xiàn)其困難情況，并向部門及社會慈善機構(gòu)推送，民政臨時救助2400余元、因病致貧補助2.06萬元、慈善總會救助3.5萬元、水滴籌綠色籌款通道籌集8.7萬余元，剩余7.3萬元缺口納入“縉情幫”醫(yī)保防貧暖心無憂基金救助。

該應用通過數(shù)據(jù)賦能，精準識別高額自負醫(yī)療費用人員并一鍵推送救助，實現(xiàn)“政策找人”；通過數(shù)據(jù)串聯(lián)，多部門高效救助，實現(xiàn)“不重復救助，不遺漏救助”；通過數(shù)據(jù)整合，因病困難群眾“一人一檔”，在醫(yī)保三重保障基礎(chǔ)上，將社會慈善、個人大病籌款進行有機結(jié)合，實現(xiàn)多層次減負。

截至目前，該應用已實現(xiàn)縉云縣大額醫(yī)療費用支出人員100%排查，通過個人大病籌款及醫(yī)保防貧專項公益基金共計救助594人次，救助金額1310.52萬元。該縣個人自付醫(yī)療總費用降低16.14%，綜合保障率提升15%。