記者 顧泳
近日，上海首家社區(qū)醫(yī)院——黃浦區(qū)打浦橋社區(qū)醫(yī)院成功對接商業(yè)健康保險，由此成為全國首個對接商保的社區(qū)醫(yī)療機構。
今年5月13日，打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心掛牌成為本市首家社區(qū)醫(yī)院。升級后的社區(qū)醫(yī)院有哪些不同？開展了哪些新服務，從而吸引商業(yè)保險公司擴展業(yè)務到社區(qū)醫(yī)院？
“兜底”更多常見病
國家衛(wèi)生健康委2019年發(fā)文提出開展社區(qū)醫(yī)院建設試點，主要任務有三：補齊短板，健全臨床科室設置和設備配備；抓住重點，提升基本醫(yī)療服務能力；深化改革，提高轄區(qū)綜合服務水平。
5年后，上海誕生首家社區(qū)醫(yī)院，補齊了哪些短板？“從曾經(jīng)大而化之的全科，到如今更細分的科室，我們力爭小毛小病在家門口就能為居民解決。”打浦橋社區(qū)醫(yī)院院長金迎直言。
局部麻醉下的小手術，曾是社區(qū)醫(yī)院診療空白，而今成為最受居民歡迎的項目之一。從上級醫(yī)院跳槽到打浦橋社區(qū)醫(yī)院的田陶然醫(yī)生，如今每周五天坐診外科門診，每周三下午開展手術，體表腫物切除、切痣、腋臭微創(chuàng)治療……過去居民必須要跑大醫(yī)院才能做的小手術，而今在社區(qū)已能迎刃而解。
居民秦阿姨被電瓶車壓傷右小腿，表皮略有破損，去大醫(yī)院拍片排除骨折后，自行回家了。沒想到第三天開始，小腿淤青腫脹，傷口周圍皮膚出現(xiàn)大量水泡，她來到打浦橋社區(qū)醫(yī)院外科門診。田醫(yī)生解釋：這是典型的嚴重擠壓傷，如不及時治療，有患上“骨筋膜室綜合征”風險，嚴重者甚至需要截肢。
田醫(yī)生為秦阿姨制定了全面的治療方案，徹底清創(chuàng)、盡快溶痂、不定期換藥、加強抗感染、消腫……3周后，秦阿姨的下肢淤青感染情況明顯好轉。統(tǒng)計顯示，該院目前外科門診日均接待患者30余人次，自門診開設以來已完成清創(chuàng)縫合及各類換藥2500余例、手術300余例。
開設多個專病門診
打浦橋社區(qū)醫(yī)院周圍3公里內(nèi)有中山、瑞金、九院等數(shù)家三級醫(yī)院，怎樣讓轄區(qū)內(nèi)5.53萬常住居民“用腳投票”選擇在家門口就醫(yī)，需要動一番腦筋。
最新數(shù)據(jù)顯示，目前醫(yī)院每天門診量維持在1200人次，最高達1600人次。居民劉阿姨道出許多人共同的心聲：“雖然到大醫(yī)院也不遠，但我歡喜到這里來看病。醫(yī)生水平不錯，環(huán)境也舒心。”
社區(qū)醫(yī)院能看啥毛??？記者發(fā)現(xiàn)，除了傳統(tǒng)意義上的全科、內(nèi)科，康復科、中醫(yī)科、口腔科、皮膚科等也頗受居民青睞。今年春節(jié)后，打浦橋社區(qū)醫(yī)院還先后開設骨質疏松專病門診、減重門診、產(chǎn)后康復運動門診、中醫(yī)顳頜關節(jié)專病門診、醫(yī)防融合門診……這些特色門診、細分專病門診的設置，較好滿足了居民個性化需求。
在服務時間上，社區(qū)醫(yī)院有優(yōu)勢。記者了解到，自去年11月起，該院開設“887”延時服務，包括社區(qū)午間延時門診、夜門診以及周末門診，一周7天醫(yī)療服務不打烊。
打浦橋社區(qū)醫(yī)院康復診室里，前來就診的患者從早到晚絡繹不絕。記者走進中心康復病區(qū)，上下肢機器人、天軌、言語認知評估與訓練等先進康復器械一應俱全。醫(yī)院邀請瑞金醫(yī)院康復科主任擔綱特邀首席康復顧問，同時與多家大醫(yī)院建成醫(yī)聯(lián)體。
白天，這里是腦卒中等老年康復患者的“大教室”；晚間，康復科照樣紅紅火火，服務人群則從老年人換成了年輕人。原來，在年初打浦橋社區(qū)醫(yī)院開出減重門診后，不少年輕人來“打卡”?？祻椭委煄煾鹈鹘?、張陽表示，運動減重風尚在年輕人中頗為流行，運動動作指導、運動處方、運動損傷康復治療等需求旺盛。
探路商保納入社區(qū)
深化醫(yī)改的“任務單”中，上海首家社區(qū)醫(yī)院能做的還有什么？去年11月，作為市人大代表的金迎提出《關于將商業(yè)健康保險納入社區(qū)醫(yī)療機構的建議》。商保能否“破冰”試水社區(qū)？這一建議不到一年已落地。
5月23日，中國人保上海分公司推出“滬理保”產(chǎn)品，創(chuàng)新性地將打浦橋社區(qū)醫(yī)院作為護理服務保險產(chǎn)品的指定醫(yī)療機構，實現(xiàn)服務模式升級創(chuàng)新，就此開全國相關領域先河。
中國人保上海分公司副總經(jīng)理顧春生告訴記者，傳統(tǒng)商保設置定點醫(yī)院通常為二、三級公立醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院作為一級醫(yī)院，基本醫(yī)療服務之外，還能做什么補充？自去年底，公司連續(xù)數(shù)次前往打浦橋社區(qū)醫(yī)院調(diào)研，了解這家社區(qū)醫(yī)院的服務特點。“打浦橋社區(qū)醫(yī)院有100張床位，居民口碑不錯，且已建成社區(qū)護理中心，我們緊密結合它的住院護理服務、居家護理服務，精心設計保險產(chǎn)品，經(jīng)過多輪溝通、優(yōu)化完善，最終打造出覆蓋面廣、居民受益且具有高度可復制性的保險產(chǎn)品。”
據(jù)介紹，這款“滬理保”產(chǎn)品在投保年齡上向下延伸（60歲以下人群也可購買），產(chǎn)品特別設置特定疾病住院照護護理保險金、特定疾病居家護理保險金兩項保險責任，被保險人可根據(jù)自身需求選擇護理服務或現(xiàn)金給付。
“產(chǎn)品以輸出護理服務為主，以此解決老齡化、少子化社會護理服務稀缺的現(xiàn)狀。居家照護可以成為長護險的有效補充，住院照護這塊，被投保人在打浦橋社區(qū)醫(yī)院治療期間同樣能享受。”中國人保上海分公司相關負責人解釋。
記者了解到，平安保險與打浦橋社區(qū)醫(yī)院的合作也在持續(xù)推進。平安保險推出“平安e生保”產(chǎn)品，正申請納入上海保險碼醫(yī)保個賬專區(qū)產(chǎn)品清單。未來獲批后，居民在打浦橋社區(qū)醫(yī)院住院治療，也能在保單責任下進行理賠報銷。此外，人壽、友邦等多家保險公司也前往調(diào)研，商討合作模式。
作為高質量發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點單位，打浦橋社區(qū)醫(yī)院已完成社區(qū)“三中心”（護理中心、康復中心、健康管理中心）建設，金迎表示，未來針對慢病人群，社區(qū)醫(yī)院還可設計服務包，開展“防、篩、診、治、康”等探索，為居民提供更加個性化的健康保障。
