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淮北

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淮北市打造優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系

  今年以來,淮北市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)省局第一批、第二批醫(yī)保便民新舉措等工作部署,不斷優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)管理路徑,全面打造優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,持續(xù)提升參保群眾獲得感。

  減時限,打造“省心醫(yī)?!?。取消基本醫(yī)??缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險參保憑證》和《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》材料的要求,開通“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“線上+線下”辦理渠道,辦結(jié)時限由原來45個工作日壓縮至15個工作日。創(chuàng)新推行在職轉(zhuǎn)退休“預(yù)登記”模式,對達(dá)到累計繳費(fèi)年限的參保人,直接辦理在職轉(zhuǎn)退休;繳費(fèi)年限不足的,“預(yù)登記”退休基礎(chǔ)信息,核算補(bǔ)繳費(fèi)用,平均辦理時長同比縮短30余天,節(jié)約時間50%以上,實(shí)現(xiàn)“服務(wù)靠前一小步、群眾滿意一大步”。

  減跑動,打造“舒心醫(yī)?!?。打破傳統(tǒng)參保地經(jīng)辦模式,實(shí)行“同城通辦”,凡是淮北市參保人員,不再區(qū)分參保地,即可就近向市本級、縣(區(qū))任一醫(yī)保窗口辦理異地備案等7項高頻業(yè)務(wù)。全市34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和419個村(社區(qū))均設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站或服務(wù)點(diǎn),配備醫(yī)保經(jīng)辦人員、聯(lián)絡(luò)員或醫(yī)保專員500余人,投放自助設(shè)備一體機(jī),36項高頻醫(yī)保服務(wù)事項就近辦、自助辦,參保群眾在“家門口”就可享受到便捷的醫(yī)保服務(wù)。今年2月投放一體機(jī)以來,共提供醫(yī)保自助服務(wù)10余萬人次。

  減限制,打造“暖心醫(yī)?!薄H∠T診慢特病患者只能選擇一或兩家醫(yī)院作為門診慢特病治療醫(yī)院的限制,患者可任意在全市154家有治療能力的定點(diǎn)醫(yī)院治療,無需辦理變更手續(xù),極大地方便了慢特病患者。取消安徽省基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄限制,參保群眾門診治療慢特病、使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品時,均可按規(guī)定享受醫(yī)保門診慢特病報銷待遇,改變以往必須在門診用藥目錄內(nèi)才可享受報銷待遇的不便,進(jìn)一步擴(kuò)大慢特病患者用藥選擇范圍。

  減環(huán)節(jié),打造“安心醫(yī)保”。推行生育津貼“免申即享”,積極配合安徽省醫(yī)保信息平臺生育津貼模塊申請流程優(yōu)化,符合條件的、已在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員,免申請享受生育津貼待遇。推行異地就醫(yī)備案“免審即享”,臨時外出就醫(yī)的參保人員通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”小程序完成備案后,即可享受異地直接結(jié)算服務(wù),無需等待后臺人工審核,備案結(jié)果可隨時查詢、隨時終止申請,有效解決了臨時外出異地就醫(yī)報銷不方便的問題。

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