記者從淮北市醫(yī)療保障局獲悉，上半年，該局對(duì)DRG付費(fèi)運(yùn)行情況進(jìn)行整體分析，重點(diǎn)包括病案質(zhì)量、DRG付費(fèi)指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間增長、基金支付等情況，分析采集淮北市直及三區(qū)參保人在10家試點(diǎn)醫(yī)院2022年1至6月份的病案及結(jié)算數(shù)據(jù)，其中三級(jí)醫(yī)院4家，二級(jí)醫(yī)院4家，一級(jí)醫(yī)院2家，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG付費(fèi)結(jié)算范圍住院單據(jù)46175筆，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際結(jié)付46166筆，按照DRG的支付方式，基本統(tǒng)籌基金支付金額2.35億元。

　　據(jù)悉，DRG付費(fèi)方式全稱為按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，是醫(yī)保機(jī)構(gòu)實(shí)行的按病組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付費(fèi)用，合理節(jié)余部分歸醫(yī)院，超出部分由醫(yī)院承擔(dān)的一種風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的付費(fèi)制度。DRG付費(fèi)前，無論輕癥、重癥均是同一結(jié)算政策，醫(yī)院收治重癥及復(fù)雜手術(shù)的積極性不高，通過收治輕癥患者以緩解收治重癥患者帶來的超支，不利于分級(jí)診療政策的落實(shí)。DRG付費(fèi)后，對(duì)重癥及復(fù)雜手術(shù)操作病例，雖因病施治但費(fèi)用過高或無法分入已有病組的病例，可向醫(yī)保部門申請(qǐng)?zhí)厥獠±龁巫h。醫(yī)保部門組織專家進(jìn)行評(píng)定，確定相應(yīng)點(diǎn)數(shù)。對(duì)重點(diǎn)學(xué)科扶持的新技術(shù)、新項(xiàng)目設(shè)立差異系數(shù)，持引導(dǎo)鼓勵(lì)高等級(jí)醫(yī)院收治重癥及復(fù)雜手術(shù)操作、攻堅(jiān)高精尖新技術(shù)，推進(jìn)分級(jí)診療。

　　實(shí)行DRG付費(fèi)改革后，醫(yī)院的病案質(zhì)量有了明顯提高，服務(wù)能力、醫(yī)療效率有了提升；成本降低、醫(yī)療費(fèi)用配置優(yōu)化，節(jié)約了醫(yī)?；?，減輕了參保人負(fù)擔(dān)；部分醫(yī)院基本統(tǒng)籌住院基金的撥付率有了提高，享受到了DRG改革的紅利。第一批10家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)自今年1月正式實(shí)行至今，城鎮(zhèn)職工住院均次費(fèi)用由8447.23元下降至8244.47元；城鄉(xiāng)居民均次費(fèi)用從7225.57元下降至6680.23元?；幢笔兄贫▽?shí)施《淮北市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按疾病診斷分組(DRG)付費(fèi)支付方式改革三年行動(dòng)實(shí)施方案》后，第二批、第三批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口改造工作已基本完成，即將完成DRG付費(fèi)系統(tǒng)模擬運(yùn)行前準(zhǔn)備工作，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。