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國家醫(yī)保局組織DRG/DIP支付方式改革交叉調(diào)研評估

  記者從淮北市醫(yī)療保障局獲悉,近日國家醫(yī)保局采取視頻聽匯報、線下查資料方式,對安徽省DRG/DIP支付方式改革工作進行交叉調(diào)研評估。全省各DRG/DIP支付方式改革國家和省試點市,同時接受交叉評估?;幢笔性诮徊嬲{(diào)研評估中獲得90分,位居全省第五。

  據(jù)悉,此次全國交叉評估,重點調(diào)研DRG/DIP經(jīng)辦服務審核稽核部門、信息支持部門,了解醫(yī)保經(jīng)辦的基本情況和DRG/DIP相關(guān)業(yè)務流程,查看DRG/DIP信息系統(tǒng)中的醫(yī)保結(jié)算清單報送及儲存分析、本地編碼與醫(yī)保版編碼對照映射,與醫(yī)院結(jié)算的時限,病案檢查的抽查方式、抽查比例、數(shù)量等情況,查看相應監(jiān)督檢查的記錄,以及從患者入院管理、醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)量控制、出院結(jié)算、醫(yī)保管理的全流程考察。

  淮北市自2020年12月啟動DRG試點工作,2022年1月1日起,首批10家試點醫(yī)院進入實際付費。市醫(yī)保局積極推進DRG醫(yī)保支付方式改革,在工作中不斷改革創(chuàng)新。建立順暢溝通協(xié)調(diào)機制。專門印發(fā)了《淮北市醫(yī)療保障局與市屬三級定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)席會議制度》,建立市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)席會議制度,每季度定期召開全體會議,不定期召開專題會議,及時研究解決在工作過程中遇到的困難和問題。進行多方位業(yè)務培訓。多次邀請病案專家對試點醫(yī)療機構(gòu)進行病案首頁填寫規(guī)范培訓,對定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)部門有關(guān)人員進行DRG付費相關(guān)知識培訓,成立DRG付費試點專家?guī)?。大力支持新技術(shù)、新項目推廣。鼓勵三級定點醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)、新項目,對實行DRG付費的定點醫(yī)療機構(gòu)開展的新技術(shù)、新項目,在系數(shù)和分值方面予以一定傾斜。支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入DRG付費方式改革,適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。

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