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淮北

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國(guó)家醫(yī)保局組織DRG/DIP支付方式改革交叉調(diào)研評(píng)估

  記者從淮北市醫(yī)療保障局獲悉,近日國(guó)家醫(yī)保局采取視頻聽(tīng)匯報(bào)、線下查資料方式,對(duì)安徽省DRG/DIP支付方式改革工作進(jìn)行交叉調(diào)研評(píng)估。全省各DRG/DIP支付方式改革國(guó)家和省試點(diǎn)市,同時(shí)接受交叉評(píng)估?;幢笔性诮徊嬲{(diào)研評(píng)估中獲得90分,位居全省第五。

  據(jù)悉,此次全國(guó)交叉評(píng)估,重點(diǎn)調(diào)研DRG/DIP經(jīng)辦服務(wù)審核稽核部門、信息支持部門,了解醫(yī)保經(jīng)辦的基本情況和DRG/DIP相關(guān)業(yè)務(wù)流程,查看DRG/DIP信息系統(tǒng)中的醫(yī)保結(jié)算清單報(bào)送及儲(chǔ)存分析、本地編碼與醫(yī)保版編碼對(duì)照映射,與醫(yī)院結(jié)算的時(shí)限,病案檢查的抽查方式、抽查比例、數(shù)量等情況,查看相應(yīng)監(jiān)督檢查的記錄,以及從患者入院管理、醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)量控制、出院結(jié)算、醫(yī)保管理的全流程考察。

  淮北市自2020年12月啟動(dòng)DRG試點(diǎn)工作,2022年1月1日起,首批10家試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)。市醫(yī)保局積極推進(jìn)DRG醫(yī)保支付方式改革,在工作中不斷改革創(chuàng)新。建立順暢溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。專門印發(fā)了《淮北市醫(yī)療保障局與市屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)席會(huì)議制度》,建立市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)席會(huì)議制度,每季度定期召開(kāi)全體會(huì)議,不定期召開(kāi)專題會(huì)議,及時(shí)研究解決在工作過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。進(jìn)行多方位業(yè)務(wù)培訓(xùn)。多次邀請(qǐng)病案專家對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病案首頁(yè)填寫規(guī)范培訓(xùn),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門有關(guān)人員進(jìn)行DRG付費(fèi)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),成立DRG付費(fèi)試點(diǎn)專家?guī)臁4罅χС中录夹g(shù)、新項(xiàng)目推廣。鼓勵(lì)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目,對(duì)實(shí)行DRG付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目,在系數(shù)和分值方面予以一定傾斜。支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG付費(fèi)方式改革,適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。

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