安寧療護是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù),控制痛苦和不適癥狀,提高生命質(zhì)量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。自2019年被確定為第二批全國安寧療護試點市以來,淮北市積極探索安寧療護相關(guān)政策和工作機制,初步形成了試點機構(gòu)全、工作標準清、保障措施強的安寧療護試點“四三二”淮北模式,用心用情用力溫暖患者的人生“最后一公里”。
打造“四類機構(gòu)”,滿足多樣化需求。本著區(qū)域布點合理、中西醫(yī)結(jié)合并進、不同級別醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋、滿足群眾多元需求的原則,淮北市選取安徽皖北康復(fù)醫(yī)院(國企類)、市中醫(yī)醫(yī)院和濉溪縣中醫(yī)醫(yī)院(公立醫(yī)院類)、烈山臨海童社區(qū)衛(wèi)生中心海孜醫(yī)院(社區(qū)類)、淮北朝陽醫(yī)院(民營類)共四類5家醫(yī)療機構(gòu)作為“市級安寧療護首批試點單位”,涵蓋三級、二級、一級醫(yī)院。
規(guī)范“三個標準”,持續(xù)提升工作質(zhì)效。規(guī)范安寧療護科(臨終關(guān)懷科)設(shè)置標準,印發(fā)《關(guān)于淮北市安寧療護試點單位設(shè)置臨終關(guān)懷科的通知》,明確規(guī)定床位設(shè)置、人員配備、分區(qū)及建筑要求、病區(qū)設(shè)施設(shè)備配置、科室管理等5個方面的標準,病區(qū)按照病房、治療室、談心室、關(guān)懷室等進行配置。規(guī)范安寧療護收治和評估標準,制定《淮北市醫(yī)療機構(gòu)安寧療護收治準入標準(試行)》,規(guī)定具體的收治準入標準,同時對符合收治準入標準并自愿接受安寧療護放棄過度治療的患者,由試點醫(yī)療機構(gòu)安排醫(yī)療、護理、心理方面的專業(yè)人員與患者或監(jiān)護人溝通,充分告知安寧療護的內(nèi)容、方式,并與患者或監(jiān)護人簽訂《安寧療護知情同意書》。規(guī)范安寧療護質(zhì)量控制標準,在全省率先成立安寧療護質(zhì)量控制中心;從6家三級醫(yī)院遴選14名腫瘤、疼痛、老年病、康復(fù)等醫(yī)學類專家,制定質(zhì)量控制標準及規(guī)范,定期開展工作檢查、業(yè)務(wù)指導、評估評價、技術(shù)培訓與考核,促進安寧療護工作規(guī)范化、同質(zhì)化、標準化。
加大“兩項保障”,確保工作落實落細。制定《淮北市安寧療護試點工作評估方案》,對通過評估的試點機構(gòu),以獎代補形式給予資金支持。實現(xiàn)醫(yī)保支付方式改革,印發(fā)《淮北市安寧療護患者住院醫(yī)療保險按床日付費實施辦法(試行)》,安寧療護住院患者個人不再負擔基本醫(yī)療保險起付金額即“門檻費”,經(jīng)醫(yī)保報銷后,個人自付部分最低每人每天8.1元,平均每人每天50.3元。