記者從淮北市醫(yī)療保障局獲悉，淮北市醫(yī)?；鸸芾硎褂门挪檎螌ｍ?xiàng)行動正在推進(jìn)。專項(xiàng)行動劍指醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為，通過常態(tài)化、規(guī)范化大排查、大整治，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩掷m(xù)鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢。

　　在市紀(jì)委監(jiān)委指導(dǎo)下，市醫(yī)療保障局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委、市公安局、市市場監(jiān)管局制定出臺《淮北市醫(yī)保基金管理使用排查整治專項(xiàng)行動工作方案》，明確各單位責(zé)任分工、階段目標(biāo)和工作要求，全市成立6個檢查組，確保排查整治真查實(shí)糾，不走過場，不流于形式。近期，各相關(guān)單位針對檢查中遇到的難點(diǎn)問題，召開調(diào)度會，進(jìn)行研討交流，協(xié)力推進(jìn)排查整治工作深入開展。

　　按照安排，各檢查組以“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為為排查重點(diǎn)，聚焦定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在掛床住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)行為，并針對血液透析、高值醫(yī)用耗材(骨科、心內(nèi)科)等重點(diǎn)領(lǐng)域醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。檢查中，通過提取醫(yī)保數(shù)據(jù)、醫(yī)院HIS全字段數(shù)據(jù)進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)比對篩查，確保查出實(shí)情、求得實(shí)效。

　　同時，對淮北市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行核查，確保檢查覆蓋率達(dá)100%。對問題機(jī)構(gòu)和個人，通過現(xiàn)場核查、病歷審查、入戶走訪等方式逐一核實(shí)，確保違法違規(guī)事實(shí)查清查透。對專項(xiàng)行動中發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理和一般違規(guī)違法問題，責(zé)令改正，約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)?；饟p失的，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和協(xié)議規(guī)定追回醫(yī)?；?；符合行政處罰條件的，依法給予行政處罰。構(gòu)成犯罪的及時移交司法部門。對存在違規(guī)違紀(jì)問題的相關(guān)人員，按照行紀(jì)銜接機(jī)制移交紀(jì)檢監(jiān)察部門處理。