記者從淮北市醫(yī)療保障局獲悉,本月起,淮北市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障已全面實(shí)施,以往門診醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人積累式保障模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛鸸矟?jì)式保障模式,職工個(gè)人賬戶還可用于支付家庭成員的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
7月1日后,以統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)合模式參加職工醫(yī)保的在職職工,個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,不再計(jì)入個(gè)人賬戶;退休職工按定額劃入,全省統(tǒng)一按每月70元計(jì)入。針對(duì)社會(huì)上流傳的“醫(yī)保個(gè)人賬戶余額即將被清零”的不實(shí)信息,工作人員表示:個(gè)人賬戶計(jì)入政策改革后,前期個(gè)人賬戶積累的基金仍然屬于個(gè)人權(quán)益,并且個(gè)人賬戶基金的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。當(dāng)年籌集的個(gè)人賬戶基金,按活期存款利息計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息。
據(jù)介紹,調(diào)整個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后增加的統(tǒng)籌基金主要用于提高職工普通門診保障待遇。按照全省統(tǒng)一規(guī)定,一個(gè)自然年度內(nèi),職工在統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為60%、55%、50%,退休職工提高5個(gè)百分點(diǎn);年度支付限額為2000元。職工個(gè)人賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì),參保職工可關(guān)聯(lián)其配偶、父母、子女身份信息,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)個(gè)人賬戶支付家庭成員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,或繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人費(fèi)用。
此次改革將參保職工門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍,并將個(gè)人賬戶使用范圍進(jìn)行了拓寬,實(shí)現(xiàn)了家庭“小共濟(jì)”。個(gè)人賬戶的單位繳費(fèi)劃入部分不再劃入醫(yī)保卡,而是放入共濟(jì)保障的“大池子”由全體參保職工共同使用,增強(qiáng)了統(tǒng)籌基金“大共濟(jì)”的保障力度。