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【個人簡介】
向誼，生于1957年，江蘇省南京市人，南京市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，教授，針灸臨床專業(yè)碩導(dǎo)，南京市名中醫(yī)。1978年——1983年就讀于南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，1983年畢業(yè)分配至南京市中醫(yī)院針灸科。先后任南京市中醫(yī)院針灸科主任，南京市針灸學(xué)會理事長，中國針灸學(xué)會理事，英國中醫(yī)師學(xué)會副會長，顧問。主持省部級以上課題4項，發(fā)表論文20余篇，論著3部，獲省級科技進步獎2項，市科技進步獎2項。先后多次受邀赴日本、英國、德國、意大利、新加坡等地做臨床研究和講學(xué)。
針灸面對的是全身經(jīng)絡(luò)的診察
【口述歷史】
我是向誼，曾經(jīng)擔(dān)任過南京市中醫(yī)院針灸科主任，南京市針灸學(xué)會理事長，江蘇省針灸學(xué)會常務(wù)理事和臨床專業(yè)委員會的副主任委員，中國針灸學(xué)會理事，還有中國民間中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，另外還擔(dān)任過英國中醫(yī)師學(xué)會副會長。
我和中醫(yī)的淵源很特別。1978年，我參加高考后要填志愿，我也不知道應(yīng)該填寫什么志愿。當(dāng)時我母親正好生病，出汗、心跳、心慌，到醫(yī)院做了各種檢查，說她心臟病，又說她冠心病，又懷疑她心衰。我想還不到50歲的人為什么都心衰了?西醫(yī)各種手段檢查完了，有的主任醫(yī)生又否定了這個結(jié)論。母親輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院沒有治好，后來她聽人介紹到了省中醫(yī)院找到鄒云翔老先生。鄒老當(dāng)時開了3副藥，和她說吃了這3副藥身體就有勁了。這3副藥服用以后，母親的癥狀改善了很多。當(dāng)時我不理解，心里想為什么幾味草藥就能有這么神奇的作用?抱著對中醫(yī)的好奇和母親的愿望我就填報了當(dāng)時的南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系。
等到我學(xué)了中醫(yī)以后才知道我母親這個病，相當(dāng)于現(xiàn)在的更年期綜合征，焦慮、抑郁這些夾雜在一起。然后再反觀鄒老的藥，就是我們中藥方劑的二仙湯，我才知道了原來我母親雖然還不到50歲，但腎陽虛、陰虛、虛火上炎這些癥狀都有。中醫(yī)幾味草藥能夠幫助我母親體質(zhì)陰陽平衡，所以能夠解決問題。進入南京中醫(yī)學(xué)院才知道，中醫(yī)也不是那么好學(xué)的，因為它有很多文言文，我們小學(xué)、中學(xué)都是在文化大革命當(dāng)中渡過的，對文言文我還是比較吃力的。同時，中醫(yī)有很多需要背誦的內(nèi)容，要下苦功夫。特別是因為剛開始學(xué)中醫(yī)，沒有進入臨床，缺少真實感受，對中醫(yī)理論還是不能夠理解，很多的理論比如陰陽、五行、八卦，我覺得就像玄學(xué)，不能夠理解，我們當(dāng)時只能死記硬背。通過考試，還是拿到了比較優(yōu)異的成績。但是畢業(yè)以后到了臨床上，就不是那么容易了。治療什么病，你可以從書上了解，然后解決。但是你到臨床上以后，這個病人他不是按照書來生病的，很多病會夾雜在一起。尤其是針灸，它是一種治療手段，它可以介入各科病種，而不像單一?？埔粯?，面臨的病種比較雜。所以到了臨床上，我覺得書上學(xué)的東西還是不夠的，這時候我就覺得要拜師，中醫(yī)需要有傳承，要有師承。
當(dāng)時我分到南京市中醫(yī)院針灸科，我來的時候有一些老醫(yī)生有的是師承的，有的是中醫(yī)培訓(xùn)機構(gòu)出來的，一些是復(fù)員后進入針灸科的，還有一些是護士轉(zhuǎn)的，正規(guī)學(xué)歷畢業(yè)的就很少，當(dāng)時上級讓我跟師周玉艷主任。
周玉艷主任很注重人體脾胃調(diào)理，她認為人已經(jīng)出生了，腎氣已經(jīng)先天鎖定了，脾胃調(diào)理是后天，所以很多病和脾胃關(guān)系比較大。另外，她喜歡用五腧穴的母子補瀉、交經(jīng)刺這種治療方法。她經(jīng)常跟我說，病人想到針灸就會覺得這個針扎上去肯定很痛比較害怕，所以我們盡量讓他無痛感，包括進針的手法這些方面都要注意。所以我在后來的治療中也很重視脾胃的調(diào)理以及母子補瀉中五行的運用，針刺盡量采用無痛或少痛。
向誼受聘為南京針灸學(xué)會理事長聘書
針灸它是一種治療手段，它不像其他的中醫(yī)可以分成內(nèi)外婦兒各個?？?，它面臨著各科，我們說相當(dāng)于一個全科。所以我就覺得自己還需要再學(xué)習(xí)。然后我又跟南京中醫(yī)藥大學(xué)的徐恒澤老師，他以前曾是管理南京中醫(yī)藥大學(xué)科研的負責(zé)人，他就比較喜歡取穴采取左右配和前后配，上下配。后來我就想，左右配、上下配、前后配是什么意思，原來人體前面屬陰屬，背面屬陽，前后配是調(diào)陰陽，陰陽平衡。那左和右又是什么意思?氣機升降是左升右降，原來是調(diào)氣機升降。那上下呢，上下我們主要是疏通經(jīng)絡(luò)，這使我在針灸經(jīng)絡(luò)理論與臨床實踐上又得到了升華。
我又陸陸續(xù)續(xù)學(xué)了腹針、耳針、頭針、浮針，頰針，我就發(fā)現(xiàn)人體很多地方都可以有全息，大全息套小全息，什么項針、背針、手針、足針、唇針、眼針，這么多的全息，所以我就想，取穴的時候，我們也可以像孫子兵法那樣布陣，是圍剿堵截還是四面埋伏，我們針灸和這些都有關(guān)系。很多人不解的一點是，中醫(yī)針灸所取穴位各不相同，還有不同針法，為什么他這樣治，你是這那樣治。后來我就和他們講，我們到新街口，我們可以從這邊走，也可以從那邊走，條條大道通羅馬。正因為這樣，中醫(yī)的包容性相當(dāng)大，手段比較多。治療方法有側(cè)重，但是它的目的是一樣的。要想治好病，診斷是一個重要的方面。除了望聞問切以外，CT、核磁共振、心電圖，這些檢查當(dāng)然有一些是必不可少的，但是不能完全依賴它，有些疾病還沒有到器質(zhì)性變化的時候，是檢查不出來的，就需要醫(yī)生用自己的感悟、感觸去檢查，去診斷。所以我除了給病人望聞問切，還會給他做全身經(jīng)絡(luò)的診察，看看到底是哪里阻滯了，哪些虛弱了，哪里需要補，哪里需要瀉，這樣子效果就比較好。
向誼(右一)在北京跟隨腹針發(fā)明人薄智云教授(中)學(xué)習(xí)腹針
【歷史現(xiàn)場】
腹針療法是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，針刺專用腹部穴位防治疾病的一種針灸療法。腹針理論認為：人從胚胎開始依賴于臍帶循環(huán)系統(tǒng)，因此，臍帶循環(huán)系統(tǒng)是人體最早的調(diào)控系統(tǒng)。腹針發(fā)明人薄智云教授經(jīng)過40余年的工作積累，發(fā)現(xiàn)在腹部臍周圍有一個與人體相對應(yīng)的反射區(qū)，薄智云教授把它稱作為“神龜圖”，認為這個“神龜圖”與臍帶循環(huán)有關(guān)，結(jié)合八廓取穴發(fā)展成為腹針療法。
向誼介紹說：他發(fā)明的腹針對一些慢性病，還有久病的疑難雜癥效果比較好。90年代末，在同行的推薦下，我就去北京向他學(xué)習(xí)腹針。腹針以神闕為中心，這個神闕是人的肚臍，肚臍是小孩出生時臍帶連接部分，胎兒在母體的時候，生長發(fā)育就依靠臍帶輸布養(yǎng)分，所以他在母體生長發(fā)育的時候，有一個先天的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，人出生以后，臍帶一剪斷，后天的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)形成了，這樣子先天經(jīng)絡(luò)和后天經(jīng)絡(luò)的結(jié)合可以對一些久病、疑難病等病癥有好的效果。
針灸的思辨證治走向世界
【口述歷史】
1998年，我到日本大阪府立醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，當(dāng)時有上海的醫(yī)生、江蘇的醫(yī)生，他們都是西醫(yī)。在研討會上，他們很贊嘆國外的醫(yī)療技術(shù)怎么進步，手術(shù)怎么先進，和他們?nèi)绾尾煌?，損傷小、愈合快，做得漂亮。然后輪到我講的時候，我就只好笑了，我說我和你們的系統(tǒng)不同，我是中醫(yī)，日本人把中醫(yī)叫做漢方醫(yī)學(xué)，因為日本古老醫(yī)術(shù)實際上有很多是從中國流傳過去的。我就講了，你們要靠醫(yī)院的這些治療系統(tǒng)、這些藥物來作為治療，但是我只要拿到針，一根針就可以行天下，并現(xiàn)場做了演示，使他們心服口服。他們問我，中醫(yī)和西醫(yī)區(qū)別在哪里?我說中醫(yī)和西醫(yī)的最根本的分歧在于認識論，西醫(yī)是找病，看病，是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，是還原論，是對抗醫(yī)學(xué)；中醫(yī)是看人，是人的整體論，是順勢醫(yī)學(xué)，是促進人自身積極的、健康的自主系統(tǒng)，與疾病做斗爭，使其恢復(fù)正常的平衡狀態(tài)。
我曾經(jīng)帶教過3名美國的學(xué)生，很有意思，他們其中一個是紐約急救中心的醫(yī)生，還有一個是紐約康復(fù)中心的醫(yī)生，都是醫(yī)學(xué)博士。因為對中醫(yī)針灸感興趣，上過美國的中醫(yī)學(xué)院，其中一人是帶這批美國學(xué)員來中國實習(xí)的領(lǐng)隊，當(dāng)時他們?nèi)艘唤M分配在不同的醫(yī)院。因為我已受到香港中文大學(xué)的邀請不久后要赴港做臨床研究，所以就沒有分配給我?guī)W(xué)生。不料二周后，當(dāng)時的國教院院長王玲玲打電話給我，希望我能帶這個隊長所在的三人組，我說我只有二周時間就要赴港，不太方便，她說拜托了二周就帶二周，因為這個三人組比較挑剔，說在臨床上沒有能看到針灸的即時效果，每天看的都差不多，且病種單一，他們希望能換一個有經(jīng)驗的老醫(yī)生帶教。王院長希望我能讓他們看到針灸的療效。
美國紐約運動康復(fù)中心、急診中心、康復(fù)醫(yī)院醫(yī)師來南京市中醫(yī)院拜向誼為師。前排左一為向誼。右一為東南大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科高建蕓(時擔(dān)任翻譯)
當(dāng)這三人組走進我的科室，看到我的第一句話就是：帶我們的老師在哪?我指指我說：我就是，我就看到他們臉上一副不屑的表情說王院長說給我們換了個老中醫(yī)，你這么年輕怎么可能，還是翻譯的打圓場說即然來了今天就先跟著她吧。接診的第一個病人是肩周炎患者，我就問他們按你們對這個病的了解應(yīng)該如何做針灸治療?他們就說局部取穴結(jié)合循經(jīng)取穴，疼得厲害加電針，這也是他們在其他地方學(xué)習(xí)的常規(guī)療法。我說這個病人裝有心臟起搏器，不可以用電針，今天我就教你們一個新療法——腹針療法，然后給病人做了腹針治療了，當(dāng)時病人手就能抬起來了，這三個人臉上不約而同地露出了驚嘆的表情。
第二個病人是耳鳴病人，在其他地方做過各種治療，也針灸了很長時間，我問他們怎么看這個病人，他們說耳在膽經(jīng)循行線上，腎開竅于耳，所以耳鳴與肝、膽、腎有關(guān)，取穴與這三經(jīng)相關(guān)，然后將他們?nèi)⊙ú课桓嬷∪?，病人說這些穴位我已經(jīng)被針過很多次了。我跟他們講耳鳴是臨床難治疾病之一，從內(nèi)科角度來分析，往往與肝與腎有直接的關(guān)系。該病人前面都已按此原則治療為何效果不佳?如果我們按五臟五音與八卦所屬之性進行分析，耳鳴為蟬鳴音，蟬為長夏之時方始鳴叫，按易理思維，應(yīng)屬火，為離卦，蟬鳴聲強，可考慮為離火過旺，當(dāng)以水滅之，于是取腹針的離卦坎卦，針刺畢后幾分鐘患者突然訴蟬鳴音驟然消失。以及后面不斷有針灸病人的顯著療效，讓他們看到了針灸的威力。二周的時間很快過去，他們都戀戀不舍希望能有機會再次學(xué)習(xí)。我問他們：你們專業(yè)都很好，為什么要來學(xué)針灸?他們就講：現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)依托現(xiàn)代的科技進步進化得太先進了，他們開玩笑地說，我們現(xiàn)在做的這些東西，猴子訓(xùn)練訓(xùn)練都能做。
他們的醫(yī)療系統(tǒng)確實很先進，病人來了，把病情錄入到電腦里，診斷就出來了，需要檢查的項目也出來了。檢查結(jié)果出來以后，藥物也出來了，這些全部通過電腦，已經(jīng)自動化了。有些治療，甚至有些手術(shù)用機器人做，雖然有一部分人操作，但是還是要機器的輔助。3名美國學(xué)生說，這樣子下去我們腦袋要退化了，我們就想來學(xué)針灸，想學(xué)你們這種思辨的能力。他說你們中醫(yī)，不光是醫(yī)學(xué)，是生命科學(xué)，更是哲學(xué)，我們需要中醫(yī)的這種思辨的方法。
我認為西方文化中缺失對生命的全息性和系統(tǒng)性的認知和經(jīng)驗，或者說已經(jīng)遠離了整體性的認知方式，而這恰恰是中國傳統(tǒng)思維的強項和優(yōu)勢。這就是西方科學(xué)強大的分析精神、實證主義和邏輯力為什么在此統(tǒng)統(tǒng)威力盡失的原因。
來自丹麥的學(xué)生跟隨向誼(中)臨床學(xué)習(xí)
2000年，我受香港中文大學(xué)的邀請，去做中風(fēng)的臨床研究。我發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)病人針灸3個月比不針灸的病人，在腦的神方面變化要好很多。還有就是我去英國開拓海外市場，當(dāng)時在倫敦，他們的足球運動員拿工資都是按天算，按周算。所以他們?nèi)绻袀吹脑?，不能夠去踢球，損失就比較大。所以他們來尋求針灸治療，效果也很好，往往是一針以后，馬上就能回去踢球了。當(dāng)時我記得有一個馬耳他國家隊的運動員跟腱有一些撕裂，也找過我。西醫(yī)讓他做手術(shù)，但如果手術(shù)，他的足球生涯可能就要結(jié)束了。所以他來找到我，我給他用中藥泡，給他做針灸治療，后來他又能夠上足球場了，回國去踢足球去了。
針灸在國外很受歡迎。據(jù)我所知，基本上五大洲都有針灸醫(yī)生，尤其是美國，還有考試制度，針灸在很多洲都得到了法律認可。所以很多中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院開展起來，剛剛開辦的時候，邀請我們中國的醫(yī)生，北京中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)這些大學(xué)的老師，還有醫(yī)生去給他們講課，慢慢地就開始本土化了，所以針灸的發(fā)展非常好。而且國內(nèi)有很多知名的醫(yī)生，有一些退休就出國。所以有的人就開玩笑講，現(xiàn)在好多好中醫(yī)都到國外去了。很多國外的中醫(yī)，他在中醫(yī)理論思辨能力與臨床相結(jié)合方面及提高技術(shù)方面的醫(yī)療手段，發(fā)展得甚至比我們國內(nèi)的還要好。這對中醫(yī)的現(xiàn)代化有一定的促進作用，對中醫(yī)在全世界的推廣也有好處。過去中醫(yī)在世界各地發(fā)展是無序化狀態(tài)，慢慢的，中醫(yī)的療效出來了，就有序化了，很多國家都開始立法了，使中醫(yī)得到了有序化的發(fā)展。
【歷史現(xiàn)場】
2004年，雅典奧運會。此時，向誼正在英國做學(xué)術(shù)交流。馬耳他國家電視臺在采訪向誼時說，他們有一個有希望拿獎牌的田徑女運動員，當(dāng)時有點腰椎間盤突出，腰痛。他們希望向誼能幫她解決，能夠保證她上賽場。
向誼說：我通過針灸幫她重新登上賽場。我們也解決了很多運動員的苦惱。另外，像德國、瑞典，還有新加坡都相繼邀請我去給他們講學(xué)，給他們做針灸方面的指導(dǎo)。
學(xué)習(xí)針灸必須擁有堅定的中醫(yī)信念
【口述歷史】
針灸確實是很有意思的一種治療方法，我們針灸從治形體的疼痛，然后到調(diào)氣，調(diào)節(jié)人體的氣機、臟腑的階段，現(xiàn)在我們也提升到了治神的階段?，F(xiàn)在生活、工作、學(xué)習(xí)壓力大，很多人精神狀態(tài)不好，包括一些小學(xué)生，有多動癥，也是幼兒時期的壓力造成的。有從蘇州過來的一個小孩來看病，他的多動癥是不斷地做鬼臉，手也在動，停不下來，老師就不讓他上學(xué)，因為他會影響到其他的小孩。家里人也很著急，就讓他休學(xué)到我們這來針灸，針灸一個月以后，他又回去上課去了。
還有很多中學(xué)生、大學(xué)生，精神壓力大，睡不著覺，無法完成學(xué)業(yè)。包括一些產(chǎn)婦還有產(chǎn)后抑郁，老年人更年期綜合癥里面也會有焦慮、抑郁，甚至在神志方面的病人也很多。有一些久病、疑難雜癥實際上很多也和神志有關(guān)，和人的意識、和人的精神有很大的關(guān)系。精神方面的壓力，就會反應(yīng)在軀體上面，然后生出渾身痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、失眠等各方面癥狀。所以我們要從他的癥狀，抓住他的根結(jié)，從形、氣、神、意來調(diào)治這個病人，這樣子，我們才能夠達到治療的效果。
說到金陵醫(yī)派，說實話，在科技發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)流派的色彩淡化了很多。過去古代各種流派可能比較多，跟地域性、氣候，還有人們的生活習(xí)慣有關(guān)，流派區(qū)分的特點比較明顯?，F(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，多媒體的廣泛運用，信息的廣泛傳播，一有什么新的治療方法，馬上就會推廣普及，所以說現(xiàn)在的這種地域性的醫(yī)學(xué)流派的區(qū)別、差別就不像過去那么明顯了。
來自挪威的學(xué)生在南京市中醫(yī)院學(xué)習(xí)針灸。右一為向誼
來自意大利的學(xué)生在南京市中醫(yī)院學(xué)習(xí)針灸。右一為向誼
上世紀(jì)90年代，我們到北京、天津去參觀的時候，北方人的針灸和南方人的針灸就不一樣，北方人針比較粗，刺激也比較強，我看他們扎針，肌肉直跳，眼淚都流出來了。我想在我們南方，病人肯定受不了，你要這樣子扎針，病人就跑了，我不治了，這么痛苦。但是他們那個地方就能接受的了。我們的針比較細、比較短、比較輕微，刺激小，所以還是有一些差別的。
南京市中醫(yī)針灸的水平，可以說是跟著全國同步發(fā)展的。上世紀(jì)90年代中我開始擔(dān)任南京市中醫(yī)院針灸科主任，一直注重科室建設(shè)，根據(jù)臨床需要結(jié)合科室人員的技術(shù)特長，創(chuàng)建了各種特色?？崎T診及特色療法門診，注重人才梯隊的培養(yǎng)，采取請進來走出去的方式使科室人員診療技術(shù)得到很大提升，使我科很快成為市內(nèi)領(lǐng)先省內(nèi)知名的特色?？?。被上級主管部門審批為省、市中醫(yī)重點專科單位。
向誼(左一)在英國為一位來自非洲某國要人(中)治療。當(dāng)時，患者身患糖尿病、腦梗塞偏癱等疾病，經(jīng)向誼治療一個月后即可站立行走
這些年，我?guī)Я撕芏鄬W(xué)生，堅定地有中醫(yī)信念或者相信中醫(yī)、想要發(fā)揚中醫(yī)的人，也有，但是很少。有很多是為了有一個正常的工作，為了有一個謀生的手段。雖然這是謀生的手段，但是你要發(fā)展，你要把它堅持下去，想要提高自己的水平，就一定要有一個對中醫(yī)的堅定信念。
所以，學(xué)習(xí)針灸必須擁有堅定的中醫(yī)信念，中醫(yī)界一定要堅持和相信自己的實踐成果，絕不妄談接軌，過分的謙卑是對自身學(xué)術(shù)的不尊重與不自信，將西方科學(xué)引進中醫(yī)學(xué)，應(yīng)當(dāng)是為了豐富和發(fā)展我們的思想傳統(tǒng)，而不是取代或終結(jié)我們的思想傳統(tǒng)。如果學(xué)習(xí)外來文化的結(jié)局最后導(dǎo)致現(xiàn)代中醫(yī)喪失了學(xué)術(shù)自身的主體性，不僅對中醫(yī)學(xué)是災(zāi)難性的，對世界多元文化的發(fā)展也是一個悲劇。追隨和學(xué)習(xí)西方科學(xué)的高精尖是一種能力和學(xué)養(yǎng)，懂得欣賞自己傳統(tǒng)中的強勢和精彩同樣也需要眼界和品位。
【歷史現(xiàn)場】
2022年10 月 15 日，由南京市衛(wèi)生健康委、南京市體育局、南京市中醫(yī)院聯(lián)合籌建的南京市體育醫(yī)院正式在南京市中醫(yī)院揭牌。
向誼介紹說：這是全國第一家三級綜合性醫(yī)院掛牌的體育醫(yī)院。其主要功能之一就是針對一些運動損傷進行治療。運動損傷除了鍛煉和康復(fù)以外，針灸上是一種很好的介入方法，一些急性腰扭傷、創(chuàng)急傷、肌肉的牽拉傷、筋骨的損傷，不需要手術(shù)的，可以給他做一些針灸理療及康復(fù)訓(xùn)練，就可以達到很好的效果。
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【采集時間】2024年7月3日下午
【采集地點】金陵中醫(yī)藥文化交流中心
【采集整理】南京市中醫(yī)院
