近年來，我市醫(yī)保部門秉承“人民有所呼、改革有所應”的原則，實施“按人頭總額、同病同保、按床日、日間病床、慢性病費用包干”等付費方式，深化醫(yī)保支付方式綜合改革，切實減輕群眾就醫(yī)負擔，讓群眾切實享受改革“紅利”。2024年全市醫(yī)療機構(gòu)平均住院日下降0.4天，平均住院費用下降約220元。

我市加強學習研討和摸底調(diào)研，每月深入醫(yī)療機構(gòu)開展“DIP醫(yī)院行”活動，深入不同層級醫(yī)療機構(gòu)傾聽意見，完善措施，提升改革成效。在全省率先完成所有醫(yī)療機構(gòu)DIP（區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費）接口改造，直接對接國家DIP支付管理子系統(tǒng)，并率先升級DIP2.0新模塊，完善了預算調(diào)整、特例單議、溝通協(xié)商等機制。完成測試亳州本地化病種目錄2145個，其中核心病種1413個、綜合病種732個，核心病種入組率達90%以上，醫(yī)保結(jié)算清單上傳率、質(zhì)控通過率均在99%以上。

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥診療特色、技術(shù)價值與價格優(yōu)勢，我市選擇鎖骨骨折等7個中醫(yī)住院治療病種，實行中西醫(yī)“同病同效同價”，合理結(jié)余由醫(yī)療機構(gòu)留用。2024年全市開展中醫(yī)按療效價值付費醫(yī)療機構(gòu)17家、結(jié)算297人次、醫(yī)療費用71.2萬元、醫(yī)保支付56.8萬元。

我市還加快推進多元復合式付費改革，回應康復住院人群長期住院關(guān)切，提高基金使用質(zhì)效和康復治療效果，選定腦出血等5個中醫(yī)優(yōu)勢康復項目，在全市13家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)試點，確定住院時段和每段定額，實行按床日付費。2024年試點醫(yī)療機構(gòu)19家，結(jié)算5250人次，醫(yī)保報銷4011.3萬元。（記者 劉景俠 通訊員 李秀剛）