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亳州

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市醫(yī)保局嚴(yán)打重癥領(lǐng)域醫(yī)保違法違規(guī)行為

今年以來,市醫(yī)保局聚焦重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題,開展專項整治,全市共退回、追回并加處違約金475.79萬元,約談10家醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,扣分處理醫(yī)保醫(yī)師125人。

緊盯自查自糾“立足點”。組織全市10家設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科的定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾和問題整改工作,重點核查項目做沒做、收費屬不屬實、數(shù)量對不對等問題,督促其即查即改,累計退回違規(guī)醫(yī)保基金共計213.13萬元。

強化現(xiàn)場核查“突破點”。聚焦虛記收費、重復(fù)收費、串換項目收費、虛增項目收費等違規(guī)問題,市、縣醫(yī)保聯(lián)動,抽調(diào)專家成立2個調(diào)查小組,開展全覆蓋現(xiàn)場檢查,全面核查重癥監(jiān)護(hù)科診療和收費報銷情況。累計查處追回違規(guī)醫(yī)?;?30.26萬元,處罰違約金32.40萬元。

做實問題整改“關(guān)鍵點”。堅持以查促改,明確整改責(zé)任和時限,并發(fā)揮大數(shù)據(jù)智能篩查,組織違法違規(guī)問題整改“回頭看”,確保整改到位。同時,組織開展專項培訓(xùn)4場次,切實規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)?;鹦袨?,做好專項整治工作的“后半篇文章”。

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