秉持與總院一體化、垂直化管理，重點(diǎn)強(qiáng)勢(shì)學(xué)科入駐，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)（浙江省人民醫(yī)院紹興醫(yī)院）自2023年11月13日試運(yùn)行以來，真正滿足了紹興市及其周邊地區(qū)居民的高端醫(yī)療需求。這家被國家衛(wèi)生健康委等部門獲批為第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目的醫(yī)院，將高水平、高質(zhì)量的診療專家和技術(shù)輸入紹興，為紹興市乃至整個(gè)長三角群眾看病就醫(yī)帶來實(shí)實(shí)在在的獲得感。
2024年1月5日，它迎來了正式啟用的標(biāo)志性時(shí)段。浙江省人民醫(yī)院院長葛明華表示，浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)由浙江省人民醫(yī)院全面垂直化、一體化管理，這也是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡布局的一次新嘗試。下好先行棋，如何讓紹興市群眾更長久、有效、可持續(xù)地享受到更高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體升級(jí)？透過越城院區(qū)的成長足跡，今天我們解讀這張浙江醫(yī)改的“金名片”。
葛明華院長在越城院區(qū)坐診。
張大宏副院長在杭州進(jìn)行遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)。
李永峰副主任醫(yī)師（前右）完成紹興市首例自體組織DIEP乳房重建手術(shù)。
優(yōu)質(zhì)資源“下沉”新探索——一體化運(yùn)行
“不用去杭州，在越城就能看名醫(yī)，大好事?！苯眨易∨劢瓬逢柟獬堑溺妿煾翟谡憬∪嗣襻t(yī)院越城院區(qū)名醫(yī)館掛到了血管外科學(xué)科帶頭人蔣勁松副院長的號(hào)。鐘師傅說，之前就去杭州找過蔣院長，但是想想在異地住院手術(shù)，擔(dān)心給兒女添麻煩，想著忍一忍。沒想到現(xiàn)在騎電動(dòng)車20分鐘就可以來看病，二話不說，他帶著病歷資料就來了?！皼]想到連資料也不用帶，電腦里醫(yī)生都能看到我以前的檢查結(jié)果?！辩妿煾当硎?。
同樣免于異地奔波的還有許阿姨。她是一位淋巴水腫患者，曾在杭州找乳腺外科李永峰副主任醫(yī)師做了淋巴管-靜脈吻合手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)非常好。但因?yàn)檫€需要進(jìn)行淋巴引流綜合消腫療法治療，許阿姨隔三差五就要跑一趟杭州。得知李永峰會(huì)在越城坐診后，許阿姨高興地與親朋好友分享：“以后淋巴水腫的患者都不用大老遠(yuǎn)跑杭州了，在家門口就可以享受到省級(jí)醫(yī)院的待遇，實(shí)在太好了！”
原班人馬入駐，同質(zhì)化管理，對(duì)于患者而言，相當(dāng)于是省城的朝暉院區(qū)“平移”到了越城院區(qū)。這正是浙江省人民醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉過程中的“一體化運(yùn)行”新嘗試?！拔覀兊某踔跃褪亲尳B興老百姓享受跟浙江省人民醫(yī)院同樣水平的醫(yī)療品質(zhì)?！闭憬∪嗣襻t(yī)院院長葛明華介紹，國內(nèi)大型三甲醫(yī)院一院多區(qū)的情況并不罕見，但不同于常見的托管模式，浙江省人民醫(yī)院在與紹興越城合作之初，就提出要建立新院區(qū)，而不是一家新醫(yī)院。即，新院區(qū)在最初勾畫藍(lán)圖時(shí)，就決定打造國內(nèi)首個(gè)異地全面一體化管理架構(gòu)的院區(qū)，完全依照浙江省人民醫(yī)院一體化、垂直化管理的院區(qū)來布局。
“我們進(jìn)行了管理層面的整體設(shè)計(jì)?！备鹈魅A介紹，為了更好地促進(jìn)不同院區(qū)的一體化，浙江省人民醫(yī)院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的分工職責(zé)與其對(duì)新院區(qū)負(fù)責(zé)的分工范圍完全一致，這樣總院就實(shí)現(xiàn)了對(duì)新院區(qū)的完全“平移式”的垂直管理。比如，越城院區(qū)的醫(yī)療工作直接由醫(yī)療分管副院長負(fù)責(zé)。考慮到一些屬地管理工作需要協(xié)調(diào)，在垂直管理的基礎(chǔ)上，越城院區(qū)還專門設(shè)置了一名副院長以及一個(gè)越城院區(qū)管理部，來負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理和涉及屬地協(xié)調(diào)與溝通工作。通過標(biāo)準(zhǔn)化的院區(qū)管理，同質(zhì)化的人才輸送和技能培訓(xùn)，在新院區(qū)強(qiáng)化醫(yī)療資源配置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)新院區(qū)跟浙江省人民醫(yī)院“一模一樣”甚至更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這樣，紹興市及其周邊的老百姓就可以全流程享受省級(jí)高水平醫(yī)療服務(wù)。
人員機(jī)構(gòu)一體化，保證的是醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。浙江省人民醫(yī)院臨床內(nèi)外科均在越城院區(qū)開科，專家兩邊坐診、手術(shù)，且每個(gè)科室均有高年資專家?guī)ьI(lǐng)醫(yī)療組常駐越城院區(qū)。此外，急診、重癥醫(yī)學(xué)（ICU），相應(yīng)的醫(yī)技科如超聲、放射、病理、檢驗(yàn)、藥學(xué)等也全部投入運(yùn)行。專家、技術(shù)上的“無縫對(duì)接”“無差別服務(wù)”，等于患者就醫(yī)看病享受到的是同樣的門診、同樣的手術(shù)醫(yī)生和同樣的住院病區(qū)醫(yī)護(hù)管理，等于不出市與省級(jí)醫(yī)療資源“零距離”。
優(yōu)勢(shì)服務(wù)“輸出”新亮點(diǎn)——多學(xué)科診療
不久前，一次“VIP”式的診療服務(wù)讓苦苦尋求生機(jī)的馮大爺大為點(diǎn)贊。遇上容易復(fù)發(fā)、到處轉(zhuǎn)移、兇險(xiǎn)難治的疾病，如何戰(zhàn)勝病魔？浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)亮出的是一塊“多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）”服務(wù)招牌。
“浙江省人民醫(yī)院來越城，旨在解決紹興及周邊地市人民群眾看大病、重病難的問題。尤其是國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目代表的是區(qū)域內(nèi)國家級(jí)醫(yī)療水平，對(duì)患者來說，一個(gè)最直觀的標(biāo)準(zhǔn)就是這里能看疑難重癥，能夠做高難度的復(fù)雜手術(shù)?！痹谠囘\(yùn)行之初，院長葛明華曾這樣提出。而充分發(fā)揮好以外科和疑難雜癥收治為主的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，全面提升整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，全力提高疾病救治水平，正是浙江省人民醫(yī)院與紹興市人民政府、越城區(qū)人民政府共建越城院區(qū)的“初衷”。
多學(xué)科、個(gè)體化、規(guī)范化治療，是目前癌癥患者治療的發(fā)展趨勢(shì)。轉(zhuǎn)化性治療采用強(qiáng)力有效的方案，包括化療及靶向治療，能夠取得良好的治療效果，使一部分幸運(yùn)的患者從“晚期不可手術(shù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱墒中g(shù)”，為其爭取機(jī)會(huì)。治療后及時(shí)評(píng)估有助于臨床醫(yī)師了解患者的腫瘤狀態(tài)，把握最佳的治療時(shí)機(jī)。而通過多學(xué)科討論，加強(qiáng)學(xué)科間交流協(xié)作，可為患者制定最優(yōu)的治療方案。
馮大爺是一位甲狀腺乳頭狀癌縱膈轉(zhuǎn)移患者，這次能夠轉(zhuǎn)危為安，正是基于越城院區(qū)多學(xué)科討論給出的最優(yōu)解。今年73歲的馮大爺半個(gè)多月前一次CT提示，他的上縱隔新出現(xiàn)了巨大的腫瘤病灶。了解病情后，浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任（主持工作）譚卓立即組織頭頸腫瘤疑難病例多學(xué)科討論，組織心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、麻醉科、放射科等專家會(huì)診。神經(jīng)內(nèi)科林高平副主任醫(yī)師考慮腦血管出現(xiàn)問題也與上腔靜脈受壓及腫瘤的高凝狀態(tài)有關(guān)；麻醉科副主任方俊標(biāo)副主任醫(yī)師認(rèn)為需要充分評(píng)估手術(shù)的必要性及迫切性；心血管內(nèi)科馬元副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)后續(xù)方案需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查及出凝血風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測……結(jié)合各專家意見，譚卓團(tuán)隊(duì)最終為他制定了周詳?shù)膫€(gè)體化治療方案，并綜合施治。
“尤其是腫瘤治療，不是單打獨(dú)斗，我們不只是治病，我們面對(duì)的是一個(gè)人，要講究整合治療。”葛明華表示，頭頸外科不斷強(qiáng)化診療過程中關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)管理，常規(guī)化開展頭頸腫瘤疑難病例多學(xué)科討論，每年診治復(fù)雜難治型頭頸腫瘤數(shù)百例。而越城院區(qū)，由醫(yī)院院長、頭頸外科學(xué)科帶頭人葛明華教授帶領(lǐng)精英團(tuán)隊(duì)出診，讓患者享受到的同樣是實(shí)實(shí)在在的獲得感和治療效果。
據(jù)介紹，2019年浙江省人民醫(yī)院成立腫瘤中心，各類惡性腫瘤手術(shù)增長55%，出院人次增長了5倍，患者綜合治療效果明顯。腫瘤中心積極提高腫瘤患者手術(shù)切除率和綜合治療療效；特色學(xué)科參與MDT，大內(nèi)科保駕護(hù)航；對(duì)晚期病人的管理，超聲科、介入科等加強(qiáng)局部治療，積極推進(jìn)相關(guān)臨床試驗(yàn)等。這正是大型綜合性醫(yī)院在腫瘤診治中的優(yōu)勢(shì)。擁有總院垂直化的“硬核實(shí)力”保障，越城院區(qū)多學(xué)科診療陣容強(qiáng)大，如頭頸腫瘤MDT（甲狀腺癌、口腔癌、喉下咽癌、唾液腺癌）、乳腺腫瘤MDT、胸部腫瘤MDT（肺癌、食管癌、縱膈腫瘤）、胃腸胰腫瘤MDT、肝膽胰腫瘤MDT、肛腸腫瘤MDT、泌尿系統(tǒng)腫瘤MDT等。多種診療手段、多學(xué)科的整合，讓患者得到的是最規(guī)范、最及時(shí)、最全面的治療。
頭頸外科MDT。
理念先行“帶來”新福音——微創(chuàng)治療全覆蓋
精準(zhǔn)微創(chuàng)是外科手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。在敢為人先的精神指引下，1991年浙江省人民醫(yī)院就完成了浙江省首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。作為國內(nèi)較早、省內(nèi)最早開展微創(chuàng)外科手術(shù)的醫(yī)院，醫(yī)院又在國內(nèi)首創(chuàng)無充氣腋窩入路腔鏡甲狀腺外科技術(shù)，國內(nèi)率先開展常規(guī)經(jīng)腹腔入路腹腔鏡手術(shù)，國際上率先開展腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術(shù)……如今微創(chuàng)技術(shù)日臻成熟，應(yīng)用領(lǐng)域愈發(fā)廣泛，微創(chuàng)技術(shù)基本在所有手術(shù)科室實(shí)現(xiàn)全覆蓋，腹腔鏡手術(shù)在浙江省人民醫(yī)院的普及率高達(dá)95%以上，不僅讓醫(yī)院贏得了患者的贊譽(yù)，更有力助推了全省微創(chuàng)技術(shù)水平的提高。
而醫(yī)學(xué)進(jìn)步的腳步并沒有停滯于此，如今，浙江省人民醫(yī)院外科手術(shù)已經(jīng)邁入機(jī)器人精準(zhǔn)微創(chuàng)時(shí)代。
手術(shù)臺(tái)上，數(shù)個(gè)大型機(jī)械臂的存在宛如科幻場景，主刀醫(yī)生坐在手術(shù)間角落的控制臺(tái)前，頭靠在視野框上，雙眼接受經(jīng)合成后的3D立體圖像手術(shù)視野，雙手控制操作桿，手部動(dòng)作通過機(jī)械臂精準(zhǔn)傳達(dá)到置入患者體內(nèi)的手術(shù)器械，來完成手術(shù)操作。91歲的王大爺因?yàn)榘螂啄[瘤，每天受“尿頻尿急”的煎熬，幾乎一天到晚都要蹲坐在馬桶上。但他同時(shí)有30多年的糖尿病史、肺功能缺陷等基礎(chǔ)疾病，能不能手術(shù)改善生活質(zhì)量是王大爺面臨的巨大難題。到越城院區(qū)就診后，泌尿外科主任祁小龍為其實(shí)施了機(jī)器人全膀胱切除手術(shù)，這也是紹興市首例機(jī)器人手術(shù)。術(shù)后第二天王大爺便能下床活動(dòng)了。
無論是從開放手術(shù)到腹腔鏡手術(shù)，再到如今的機(jī)器人手術(shù)，技術(shù)在不斷進(jìn)步和發(fā)展。在對(duì)術(shù)野狹小、大血管周圍或重要臟器部位進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)、精細(xì)手術(shù)操作時(shí)，機(jī)器人手術(shù)具有傳統(tǒng)技術(shù)所不可比擬的優(yōu)越性。而這樣的機(jī)器人手術(shù)在浙江省人民醫(yī)院已經(jīng)超過6000例，由醫(yī)院副院長、泌尿外科帶頭人張大宏領(lǐng)銜的泌尿外科在泌尿系統(tǒng)三大腫瘤（腎癌、膀胱癌、前列腺癌）的疑難手術(shù)上攻堅(jiān)探索，已完成5000余例機(jī)器人手術(shù)。浙江省人民醫(yī)院成立了機(jī)器人手術(shù)中心、5G遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)指揮中心，將高精尖技術(shù)落地到越城院區(qū)。試運(yùn)行以來，泌尿外科、胃腸胰外科、婦科等外科團(tuán)隊(duì)在越城院區(qū)已開展十余例機(jī)器人手術(shù)，其中張大宏副院長還開展了超遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)，在總院為紹興患者進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)，患者無需來回奔波、異地就醫(yī)，降低了就醫(yī)成本和風(fēng)險(xiǎn)。
“越城院區(qū)在微創(chuàng)診療甚至超微創(chuàng)趨勢(shì)方面會(huì)加大力度，投入更多精力?！备鹈魅A院長說，越城院區(qū)按就醫(yī)一體化要求的樣板、未來醫(yī)院的樣板和異地院區(qū)高水平技術(shù)展示的樣板，正在打造區(qū)域內(nèi)高水平臨床診療中心、高層次人才培養(yǎng)基地、高水準(zhǔn)科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺(tái)，補(bǔ)齊區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短板，提升區(qū)域疑難重癥救治能力。下一步，背靠浙江省人民醫(yī)院普外科、腫瘤科、臨床護(hù)理學(xué)等國家臨床重點(diǎn)專科，依托惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性腎病等國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心及省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心和省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科群和省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，院區(qū)發(fā)展前景可觀，根據(jù)預(yù)期目標(biāo)，按照“大綜合+強(qiáng)?？啤苯ㄔO(shè)方向，新院區(qū)有望助力全省醫(yī)療服務(wù)水平跨越提升。
此外，為進(jìn)一步讓老百姓享受醫(yī)療便民服務(wù)，助力共同富裕示范區(qū)建設(shè)，2024年，浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)還推出了“浙里有愛 健康義診”大型公益活動(dòng)，將每月組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)到社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等進(jìn)行健康義診、科普宣講，用實(shí)打?qū)嵉姆?wù)提升老百姓的健康獲得感。
