3月11日,我市成功開通市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算,進(jìn)一步提升醫(yī)?;鹗褂眯?。自開通以來,已成功結(jié)算173人次,提前撥付醫(yī)?;?4.68萬元。
“平臺(tái)優(yōu)化”推進(jìn)支付升級(jí)。以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)為支撐,遵循“基金安全運(yùn)行、支付效率提升、系統(tǒng)無感對(duì)接”原則,加大系統(tǒng)改造、重構(gòu)接口等技術(shù)應(yīng)用力度,推動(dòng)即時(shí)結(jié)算改革精準(zhǔn)落地。
“現(xiàn)付模式”實(shí)現(xiàn)結(jié)算改革。探索構(gòu)建“年初預(yù)付、即時(shí)結(jié)算、按月預(yù)結(jié)、年終清算”的結(jié)算模式,推動(dòng)醫(yī)?;鸾Y(jié)算從“后付制”變?yōu)椤艾F(xiàn)付制”,打造醫(yī)療機(jī)構(gòu)按日對(duì)賬成功、醫(yī)保資金次日到賬的高效經(jīng)辦模式,有效緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力,賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
“數(shù)據(jù)加持”縮減撥付時(shí)限。依托醫(yī)保信息平臺(tái)業(yè)務(wù)子系統(tǒng),實(shí)時(shí)抓取出院患者醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù),按60%比例自動(dòng)預(yù)撥醫(yī)保基金。市醫(yī)保局遴選市中醫(yī)院作為首個(gè)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu),撥付周期由30天壓縮至1天,極大地減輕醫(yī)院的回款壓力,提高了醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)效率。