上午8時(shí)許，歙縣深渡中心衛(wèi)生院針灸推拿科內(nèi)，72歲的腰椎間盤突出患者陳大爺正在接受中醫(yī)推拿和針灸治療。與以往不同的是，每次治療結(jié)束后他就能回家休養(yǎng)，而且出院結(jié)算時(shí)總費(fèi)用才1500余元，自己只負(fù)擔(dān)102元。這得益于歙縣在縣域內(nèi)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的“日間病床”醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作，一場“患者減負(fù)、醫(yī)院增效、醫(yī)保節(jié)支”的三贏實(shí)踐正在新安江畔生動上演。

長期以來，“小病大治”“掛床住院”現(xiàn)象在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)屢見不鮮。2020年10月，歙縣醫(yī)保局率先在全市啟動適宜日間病床收治病種醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)工作，積極探索適合中醫(yī)特色的按病種付費(fèi)新模式。歙縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)人算了一筆賬：傳統(tǒng)住院模式下，普通頸腰椎病患者日均費(fèi)用約300元，而日間治療費(fèi)用僅需180元，按年均服務(wù)2000人次計(jì)算，年均可節(jié)約醫(yī)?；?20萬元。

試點(diǎn)工作突出“精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化”特色，建立56個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種庫，涵蓋中風(fēng)康復(fù)、骨傷科等8大類；制定“三個(gè)一”規(guī)范管理，即統(tǒng)一計(jì)費(fèi)管理、病區(qū)管理、診療管理；積極推進(jìn)智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)篩查等信息化監(jiān)管方式，結(jié)合病歷審核、現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)分析等進(jìn)行精準(zhǔn)綜合管理，防范日間病床按病種付費(fèi)濫用亂用等情況。數(shù)據(jù)顯示，試點(diǎn)以來累計(jì)服務(wù)患者7011人次，次均費(fèi)用下降7%，患者自付金額減少40%，診治人次在全市占比達(dá)90%以上。更可喜的是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率顯著提升，試點(diǎn)科室醫(yī)師人均接診量及中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用率同比增長。

時(shí)值新安醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)關(guān)鍵期，歙縣醫(yī)保支付方式改革實(shí)踐猶如一劑“活血化瘀”的良方，不僅疏通著基層醫(yī)療的“經(jīng)絡(luò)”，也是歙縣醫(yī)保局“比發(fā)展、講奉獻(xiàn)、重實(shí)干”作風(fēng)建設(shè)成果轉(zhuǎn)化為落實(shí)醫(yī)保支付方式改革的生動實(shí)踐。