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六安

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霍邱縣高質量推進醫(yī)保協議全過程管理

今年以來,霍邱縣通過“三重策略”持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保協議管理,為醫(yī)?;鸬陌踩?、高效運行提供了有力保障。

評估流程“標準化”。結合省市文件,確立標準化的申請和評估流程。從市醫(yī)保定點評估專家?guī)熘须S機選取專業(yè)人員組成評估小組,對申請醫(yī)保定點的醫(yī)藥機構進行全方位評估,確保其符合全市統一的評估標準。目前,符合標準的634家醫(yī)藥機構(含398個村衛(wèi)生室),已納入“二定”服務機構。

協議管理“制度化”。完善年度考核評價機制,將考核結果與醫(yī)保付費、協議管理等掛鉤,形成有效的激勵和約束機制,促使定點機構提升履約能力。通過“大數據”賦能,運用智能審核、實時監(jiān)控等技術手段,加強對醫(yī)藥費用的審核監(jiān)督,確保醫(yī)?;鸢踩?。定期開展醫(yī)藥機構醫(yī)保政策培訓,今年以來,已舉辦醫(yī)保政策培訓會3場,覆蓋全縣定點醫(yī)藥機構近300家。

信用監(jiān)管“多元化”。實施守信激勵機制,拓寬社會監(jiān)管渠道,鼓勵公眾參與監(jiān)督,并設立監(jiān)督舉報平臺,提升社會監(jiān)督的廣度和深度。同時,加強部門間聯動,建立信息共享和聯合查處機制,加大對醫(yī)保違規(guī)行為的曝光力度,推動監(jiān)管信用體系建設。

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