今年以來，霍邱縣通過“三重策略”持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保協(xié)議管理，為醫(yī)保基金的安全、高效運(yùn)行提供了有力保障。

評估流程“標(biāo)準(zhǔn)化”。結(jié)合省市文件，確立標(biāo)準(zhǔn)化的申請和評估流程。從市醫(yī)保定點(diǎn)評估專家?guī)熘须S機(jī)選取專業(yè)人員組成評估小組，對申請醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位評估，確保其符合全市統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)。目前，符合標(biāo)準(zhǔn)的634家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含398個(gè)村衛(wèi)生室），已納入“二定”服務(wù)機(jī)構(gòu)。

協(xié)議管理“制度化”。完善年度考核評價(jià)機(jī)制，將考核結(jié)果與醫(yī)保付費(fèi)、協(xié)議管理等掛鉤，形成有效的激勵和約束機(jī)制，促使定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提升履約能力。通過“大數(shù)據(jù)”賦能，運(yùn)用智能審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控等技術(shù)手段，加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用的審核監(jiān)督，確保醫(yī)保基金安全。定期開展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策培訓(xùn)，今年以來，已舉辦醫(yī)保政策培訓(xùn)會3場，覆蓋全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)近300家。

信用監(jiān)管“多元化”。實(shí)施守信激勵機(jī)制，拓寬社會監(jiān)管渠道，鼓勵公眾參與監(jiān)督，并設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)平臺，提升社會監(jiān)督的廣度和深度。同時(shí)，加強(qiáng)部門間聯(lián)動，建立信息共享和聯(lián)合查處機(jī)制，加大對醫(yī)保違規(guī)行為的曝光力度，推動監(jiān)管信用體系建設(shè)。